創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

1、2024/3/24,1,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),2,第一節(jié) 創(chuàng)傷救護(hù)常識(shí),3,在現(xiàn)代生活中 我們常?？梢钥吹竭@樣的場(chǎng)面,,4,什么叫創(chuàng)傷,,戰(zhàn)爭(zhēng),事故,災(zāi)害,組織損傷,功能障礙,致殘,死亡,疼痛 畸形,體表破損,截癱 斷肢,心跳呼吸驟停,大出血,5,,,交通事故日趨嚴(yán)重,,2004全世界交通事故死亡50萬(wàn)人,,2003全國(guó)交通事故667507起我國(guó)車禍死亡人數(shù)世界第一,,104372人 死 亡,,494174人 受 傷,,經(jīng)濟(jì)損

2、失 33、7億,99217 451810 27.7,2004年 567753起,,,,,,,,6,韓國(guó)2.18地下鐵事故,7,公 路 事 故,昌樟高速“1.14”特大交通事故紀(jì)實(shí),2004年1月14日清晨5時(shí)28分，一輛滿載乘客的春運(yùn)大巴車在途經(jīng)昌樟高速公路31公商（藥湖大橋處）時(shí)，從近 8 米的高架橋上墜落，16名當(dāng)場(chǎng)死亡、10余人重傷。,,8,現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點(diǎn),,嚴(yán)重創(chuàng)傷,多發(fā)傷,復(fù)合傷

3、,群傷,,,,,9,主要類型,閉和性損傷 開放性損傷,,,,,10,,碰到創(chuàng)傷傷員,？？,？,爭(zhēng)取時(shí)間,創(chuàng)造條件,防止休克,挽救生命,保護(hù)傷口,減輕傷殘,11,“第一目擊者”第一反應(yīng),？？,？,判斷傷情和環(huán)境,呼救求助，撥打急救電話,,呼救求助，撥打急救電話,采取快速、準(zhǔn)確、有效的急救措施,,,12,判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境,,現(xiàn)場(chǎng)處理,盡快完成,先搶后救,,先搶后救,先近后遠(yuǎn),傷員脫離險(xiǎn)境,救護(hù)者安全,爭(zhēng)取時(shí)間,搶救生命,1,13,判

4、斷傷員傷情,,檢查 識(shí)別,盡快完成,目測(cè),詢問(wèn),,意識(shí),呼吸,循環(huán),是否清楚？,是否平穩(wěn)？,是否面色蒼白大汗淋漓？,觸摸,感覺(jué)心跳,感覺(jué)呼吸,感覺(jué)疼痛部位,,,,最不舒服的感覺(jué),2,,,,14,能否行走,紅色,有無(wú)意識(shí),黃色,橈動(dòng)脈搏動(dòng),有無(wú)呼吸,黑色,綠色,紅色,紅色,,,,,,,,,,能,不能,無(wú),有＞30次,有＜30次,有,有,無(wú),無(wú),返回,15,3 呼救求助，撥打救援電話,向周圍的人求助,就近醫(yī)院,120 急救系統(tǒng),盡快,

5、通報(bào)基本情況,,,,求助人,聯(lián)系方式,傷員,,傷員,傷情,,傷員,人數(shù),,傷員,地點(diǎn),,簡(jiǎn)單、清楚、明了,,,,16,4 采取快速、準(zhǔn)確的急救措施,先急后緩,先重后輕,大出血,無(wú)心跳呼吸,嚴(yán)重創(chuàng)傷,有效止血,心肺復(fù)蘇,包扎 固定,,,,17,第二節(jié) 創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù),18,止血,包扎,固定,搬運(yùn),19,1 止 血,全身動(dòng)脈分布圖,股動(dòng)脈,肱動(dòng)脈,頸動(dòng)脈,供應(yīng)腦的動(dòng)脈,上肢的主干動(dòng)脈,下肢的主干動(dòng)脈,,,,,,20,,概

6、 述,成人血液總量,占自身體重,8%,失血量與體癥,1600毫升以上,1600毫升左右,800毫升以上,,60公斤體重= 毫升血液？,4800,輕度休克,中度休克,重度休克,21,出 血 分 類,內(nèi)出血 外出血 皮下出血,,動(dòng)脈出血 靜脈出血 毛細(xì)血管滲血,噴射 鮮紅,涌出 暗紅,滲出 鮮、暗紅,,,,,,22,,失血量與癥狀,面色發(fā)白、心跳加快,面

7、色蒼白、心跳快而細(xì)軟弱無(wú)力、表情淡漠。,面色蒼白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清。,輕度休克,中度休克,重度休克,23,,止 血 方 法,,,,,,指壓法,填塞法,加壓包扎法,加壓法,止血帶法,24,,,指 壓 止 血 法,,,止血方法,,止血方法,適用于,頭部 四肢 較大動(dòng)脈的出血,利用大拇指的壓力將出血傷口的供血?jiǎng)用}壓向骨骼,

8、,特點(diǎn),止血快速、效果好、持續(xù)時(shí)間短。,,,25,頭前部止血,,止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈,止 血 點(diǎn)：耳前方顴弓根部,,26,,前 臂,出血側(cè)上臂中段的內(nèi)側(cè)摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn),,肱動(dòng)脈,急救者站在傷側(cè) 拇指壓住肱動(dòng)脈同時(shí)將前臂抬高,27,,下 肢,用雙手大拇指 或掌跟向外上壓迫，將股動(dòng)脈出血兩端壓向股骨，將下肢抬高。,,股動(dòng)脈,28,要 點(diǎn)

9、 準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 力度適中，以傷口不出血為止 壓迫10—15分鐘，僅是短時(shí)急救止血 保持傷處肢體抬高,,29,,加壓包扎止血法,適用于,頭部,四肢,,其它部位的小動(dòng)、靜脈的出血或是毛細(xì)血管滲血,30,加壓包扎止血時(shí)要注意,開放性骨折伴出血時(shí)，不可將骨折的斷端回納,加壓包扎時(shí)打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口上,加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止

10、組織因缺血壞死,,,,31,止血帶止血法,,上、下肢出血指壓和包扎止血無(wú)效,適用于,方 法,布帶絞緊式、氣囊式、表帶式止血法,32,A,布帶絞緊止血法,材料,部位,2厘米寬60厘米長(zhǎng)的布帶一條 10厘米寬30厘米長(zhǎng)保護(hù)布?jí)|一條（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米長(zhǎng)棍棒一根。,上肢-----肱動(dòng)脈 下肢-----股動(dòng)脈,33,,B,操 作 步 驟（1）,局部加墊,保護(hù)皮膚,防止損傷,34,B,操 作 步 驟（2）,打活結(jié),

11、穿絞棒,35,B,操 作 步 驟（3）,穿絞棒,拎絞棒,固定絞棒,36,,注 意 事 項(xiàng),不是大出血不要輕易上止血帶， 以免組織 由于長(zhǎng)時(shí)間處在缺血缺氧無(wú)氧代謝狀態(tài)，產(chǎn)生組 織壞死； 不管是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮膚上，以免損傷軟組織和神經(jīng)；,注意,注意,37,注意,上止血帶的松緊要適宜，太松達(dá)不到止血目的；過(guò)緊容易損傷組織、神經(jīng)、血管； 要在明顯

12、的位置準(zhǔn)確記錄上止血帶的時(shí)間，同時(shí)用大紅布條等物品標(biāo)明，提示是大出血的傷病員；,注意,38,注意,注意,注意,不能用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶做止血帶。,上止血帶后要盡快送醫(yī)院；,上止血帶后每隔50分鐘松解3--5分鐘，松解時(shí)動(dòng)作要輕要緩，以免血栓脫落再出血如果繼續(xù)出血可用指壓止血法代替；,39,2 包 扎,保護(hù)傷口，減少感染，壓迫止血，骨折固定，減少疼痛。,,目的,傷口封閉要嚴(yán)密，防止污染傷口，松緊適宜，固定牢

13、靠。,,要求,40,包扎材料,創(chuàng)口帖繃帶就地取材干凈的毛巾、床單、領(lǐng)帶等三角巾,,,41,包扎要領(lǐng) ——?jiǎng)幼饕欤?——敷料蓋準(zhǔn)后不要移動(dòng)； ——?jiǎng)幼饕p，不要碰撞傷口； ——包扎要牢靠。,,快,準(zhǔn),輕,牢,42,包扎四不不上藥——現(xiàn)場(chǎng)不涂藥；不觸摸——手不許碰傷口；不取——匕首、利器等；不送——內(nèi)臟外露、骨折突出部位。,,43,三角巾單肩包扎三角巾頭部包扎,,44,繃帶包扎

14、方法,環(huán)行法回反包扎“8”字包扎螺旋包扎螺旋反折包扎,,,8字包扎,45,環(huán)行包扎,包扎,46,3 固定骨折,骨折的定義：骨受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時(shí)，稱骨折。骨折的分類：按骨折端是否與外界相通分為 閉合性骨折開放性骨折,47,骨折判定,,（１）疼痛和壓痛；（２）腫脹；（３）畸形；（４）功能障礙。,48,骨折固定材料,,木制、鐵制、塑料制臨時(shí)夾板；臨時(shí)夾板有木板、木棒、報(bào)紙

15、、衣物卷等；無(wú)臨時(shí)夾板可固定于傷員軀干或健肢上。,49,骨折固定的要領(lǐng) 先止血 后包扎 再固定,,50,上臂固定,,51,頸部固定,52,大腿骨折固定,,2024/3/24,53,4 搬 運(yùn),１、搬運(yùn)傷員的定義：傷員進(jìn)行初步救護(hù)后，必須迅速安全地將傷員送到醫(yī)院或救護(hù)站進(jìn)一步治療，稱搬運(yùn)傷員。２、搬運(yùn)傷員的目的：使傷員能迅速得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)搶救治療，并及早離開受傷現(xiàn)場(chǎng)，以免延誤搶救治療時(shí)機(jī)，并可防止

16、再次受傷。,54,徒手搬運(yùn)的方法,一位擔(dān)架員徙手搬運(yùn) 兩位擔(dān)架員徙手搬運(yùn) 三人或四人徙手搬運(yùn),,,,,55,扶行法,擔(dān)架員站在傷者身旁，將其一側(cè)上肢繞過(guò)救護(hù)者頸部，用手抓住傷員的手。另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。適宜清醒傷患者。沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，能自己行走的傷患者。,,,56,背負(fù)法,擔(dān)架員背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從擔(dān)架員肩上伸到胸前，兩手緊握。擔(dān)架員抓住傷員的大腿，慢慢站起來(lái)。適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適