危急值制度及危急值標準)

1、“危急值危急值”管理制度及危急值標準管理制度及危急值標準為加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，全面貫徹落實《患者安全目標》，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，醫(yī)院在借鑒國內(nèi)外醫(yī)院管理的成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，按照國際慣例（JCI的標準），進一步修訂臨床實驗室和放射科、心電功能科檢查“危急值”報告制度和流程。一、“危急值”的定義：指當出現(xiàn)這種實驗和檢查結(jié)果時，患者可能處于生命危急的邊緣狀態(tài)，需要臨床緊急處理。二、“危急值”的目的：第一時間將某一病人的

2、某一項目或幾項檢驗、檢查“危急值”通知臨床，引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視，積極采取相應(yīng)的措施，保障醫(yī)療安全，維護生命安全。三、“危急值”報告流程（一）檢驗科“危急值”報告程序檢驗科工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時嚴格按照“危急值”報告流程執(zhí)行：1確認檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤。2在確認臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，核實標本信息（包括患者姓名、科室、床位、診斷、檢測項目等）。3在確

3、認檢測系統(tǒng)正常情況下，立即復(fù)檢，與質(zhì)控標本同步測定，有必要時須重新采樣。4復(fù)檢結(jié)果無誤后，對于首次出現(xiàn)“危急值”的患者，操作者4對“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，報告有可靠的途徑和規(guī)定的時間，并為臨床提供咨詢服務(wù)。（三）醫(yī)學(xué)影像科”危急值”報告程序1檢查人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，首先要確認檢查設(shè)備是否正常，操作是否正確，在確認臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出。2立即電話通知相應(yīng)臨床科室醫(yī)護人員“危急值”結(jié)

4、果，核實患者基本信息，同時報告本科室負責(zé)人或相關(guān)人員。3在《危急值報告登記本》上對報告情況作詳細記錄。4積極與臨床溝通，為臨床提供技術(shù)咨詢，必要時進一步檢查，保證診斷結(jié)果的真實性。四、臨床科室對于“危急值”按以下流程操作：（一）臨床醫(yī)師和護士在接到“危急值”報告電話后，如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題時，應(yīng)重新留取標本送檢或進行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報告單上注明“已復(fù)查”。（二）臨床科室在接