護(hù)理疑難病例討論記錄

1、淮安市第一人民醫(yī)院護(hù)理疑難病例討論記錄科別：神經(jīng)內(nèi)I科病區(qū)：十五床號(hào)：搶5住院號(hào)：201535934姓名：常士柏性別：男年齡：49歲診斷：昏迷入院日期：2015年05月22日討論日期：2015年06月15日主持者：劉艷菲記錄者：楊梅參加者：病情摘要：常士柏男49歲，因“昏迷九年余”入院，患者入院時(shí)淺昏迷帶入氣管切開(kāi)管一根，為提高我們氣管切開(kāi)患者護(hù)理質(zhì)量，今天我們主要針對(duì)氣管切開(kāi)相關(guān)護(hù)理展開(kāi)討論，前幾日已經(jīng)布置大家查文獻(xiàn)、找資料、請(qǐng)大家各

2、自發(fā)表一下見(jiàn)解。討論目的：通過(guò)討論規(guī)范并提高我們的氣管切開(kāi)患者護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量。發(fā)言記要：1.討論劉艷菲護(hù)士長(zhǎng)：氣管切開(kāi)術(shù)是一種急救手術(shù)，最初氣管切開(kāi)常用于解除上呼吸道阻塞以后又用于各種昏迷和高位截癱等多種疾病的救治，在神經(jīng)內(nèi)科需要實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)的患者非常多見(jiàn)氣管切開(kāi)后的科學(xué)護(hù)理就顯得十分重要和普遍。今天下午我們對(duì)搶5床常士柏氣管切開(kāi)護(hù)理相關(guān)問(wèn)題進(jìn)倉(cāng)麗娟：我查閱了《吉林醫(yī)學(xué)》2011年第9期氣管切開(kāi)術(shù)后應(yīng)選用牢固的布繩固定套管，不可選

3、用松緊帶或有伸縮性的紗布條，套管系帶要打死結(jié)，以免滑脫，每天及時(shí)檢查固定帶松緊度的改變，隨時(shí)加以調(diào)節(jié)，一般以帶下能伸進(jìn)兩指為宜，套管過(guò)松容易滑脫，過(guò)緊可導(dǎo)致頸部血流障礙。氣管切開(kāi)，使上呼吸道失去對(duì)氣體的濕化和溫化作用。濕化不足會(huì)造成痰液黏稠、結(jié)痂阻塞呼吸道引起通氣障礙、肺不張和肺部感染等，甚至阻塞氣管插管或切開(kāi)導(dǎo)管引起窒息。因此氣道濕化非常必要，每天濕化液量約300～500ml左右，濕化標(biāo)準(zhǔn)以氣管內(nèi)吸出的痰為白色清亮卡他樣痰，且痰液稀薄

4、易吸出為濕化充分的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。夏麗麗：我查閱了《護(hù)理研究》2013年第11期，氣管切開(kāi)會(huì)引起切口出血，痰液帶血，縱隔氣腫氣胸，管道脫落等一系列并發(fā)癥，因此我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，做好相關(guān)防范工作。沈順英：我查閱了《護(hù)理學(xué)雜志》2008年第23期，氣管切開(kāi)改變了患者的呼吸方式對(duì)生活造成影響長(zhǎng)期帶管清醒患者擔(dān)心切開(kāi)帶來(lái)的一系列問(wèn)題如擔(dān)心切口感染、脫管、吞咽障礙及社會(huì)人群及家人不能理解等等情緒低落主要