急救護理學重點

1、1急救重點急救重點第1章緒論緒論1、急危重癥護理學（名解）：是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、提高生命質量為母的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎，研究危急重癥病人搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。2、急危重癥護理學的研究范疇：①院前急救②急救科搶救③急重病（癥）救護④急救醫(yī)療服務體力的完善⑤急危重癥護理人才的培訓與研究工作等內容。3、急救醫(yī)療服務體系（EMSS）:是集院前急救、院內急診科診治、重癥監(jiān)護病房救治

2、和各?？频摹G色通道’為一體的急救網(wǎng)絡，即院前急救負責現(xiàn)場急救和途中救護，急診科和ICU負責院內救護，它既合適于平時的急診醫(yī)療工作，也合適于大型災害或意外事故的急救。第2章院外急救院外急救1、院外急救（名解）是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災難事故的傷病者進行現(xiàn)場救護、轉運及途中救護的統(tǒng)稱，即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護。2、院外急救的特點：（選）突發(fā)性、緊迫性、艱難性、復雜性、靈活性。3

3、、院外急救的任務：①平時呼救病人的院外急救、②大型災害或戰(zhàn)爭中的院外急救、③特殊任務時的救護值班、④通訊網(wǎng)絡中的樞紐任務、⑤急救知識的普及4、院外急救的原則（填、大T）①、先排險后施救②、先重傷后輕傷③、先施救后運送④、急救與呼救并重⑤、轉送與監(jiān)護急救相結合⑥、緊密銜接、前后一致5、急救半徑：是指急救單元所執(zhí)行院外急救服務區(qū)域的半徑，它是代表院外急救服范圍的最長直線輻射距離，城區(qū)急救半徑≤5Km6、反應時間：是急救中心（站）調度室接到呼

4、救電話到急救車到達現(xiàn)場所需的時間。反應時間的長短是判斷院前急救服務功能重要的綜合指標之一，失去要求在15分鐘之內，條件好的區(qū)域在10分鐘之內，郊區(qū)要求在30分鐘之內。7、院外急救現(xiàn)場評估：快速評估造成事故、傷害及發(fā)病的原因，有否存在對救護者、病人或旁觀者造成傷害的危險環(huán)境，如對觸電者現(xiàn)場救護，必須先切斷電源；如傷員困在險區(qū)，先消除險境；如為有毒環(huán)境，應做好防毒防護措施，以保安全。8、呼吸：一看（胸廓有無起伏）、二聽（有無呼吸音）、三感覺

5、（有無氣流感）9、循環(huán)：測量病人的脈率及心率。常規(guī)觸摸撓動脈，如未觸及，則應觸摸頸動脈或股動脈，嬰兒觸摸肱動脈。撓動脈觸摸不到，說明收縮壓＜80mmHg。10、擺好體位：無意識、無呼吸、無心跳者，應將其置于復蘇體位即仰臥位神志不清有呼吸循環(huán)者，應將其置于恢復體位即側臥位意識、呼吸與心跳存在者，根據(jù)受傷、病變部位不同應擺好正確體位，如被毒蛇咬傷下肢時，要使患肢放低，以減慢毒汁的擴散?？┭撸蚧紓扰P位，以防血流入健側支氣管和肺內。腹痛者，

6、屈雙膝于腹前，以放松腹肌。腳扭傷導致腫脹發(fā)紫時，應抬高患肢，以利于血液回流?？偟脑瓌t是，不要隨意移動病人，以免造成再次損傷。11、傷員標記：：①輕度：綠色②中度：黃色③重度：紅色④死亡：黑色12、轉運中的監(jiān)護與護理：P1313、原味救護的生存鏈：①早期通路②早期心肺復蘇③早期除顫④早期高級心肺復蘇第3章急診科管理急診科管理1、工作特點：急、忙、雜2、分診時間一般應在25分鐘之內。3、處理：①一般的病人②危急重癥病人③成批傷員④傳染病病人

7、⑤特殊病人⑥病人的轉運⑦清潔、消毒⑧各項記錄的處理3要的是酸，說明血為堿性BE為正值；若滴定所需要的是堿，說明血內是酸性，BE為負值。BE的正值增大，表示代謝性堿中毒BE負值增大，表示代謝性酸中度。10、名解血漿陰離子間隙：時血漿中未測定的陰離子（UA）和未定陽離子（UC）之差。Icu：第五章第五章一、心臟驟停：是指病人的心臟在正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴重打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血缺氧。心臟驟停的類

8、型：心室顫動，心臟停搏，心電機械分離。2、心臟驟停的臨床表現(xiàn)（1）意識突然喪失或伴有短陣抽搐。（2）脈搏捫不到，血壓測不出。（3）心音消失。（4）呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30S(5)瞳孔散大（6）面色蒼白兼有青紫3、診斷：最可靠而出現(xiàn)較早的臨床征象是意識喪失伴以大動脈搏動消失。4、開放氣道兩種手法：仰面舉頦法，托頜法。5、按壓通氣比例30：2，深度5cm.6、胸外按壓有效指標是按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓

9、》=60mmHg有知覺反射，呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。7、電除顫的注意事項：（1）除顫前應仔細檢查器械和設備，做好一切搶救準備。（2）電極板放的位置要準確，并應與病人皮膚密切接觸，保證導電良好。（3）電擊時，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。（4）對于細顫型室顫者，應先進行心臟按壓、氧療及藥物等處理后，使之變?yōu)榇诸?，再進行電擊，以提高除顫成功率（5）電擊部位皮膚可有輕度紅斑、疼痛，也可出現(xiàn)肌肉痛，約35天后可自行緩解。（6）開胸除顫時，電極

10、直接放在心臟前后壁。除顫能量一般為1015WS.8、冬眠1號：哌替啶100mg，異丙嗪50mg，氯丙嗪50mg第6章休克休克1、休克：是機體有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是由多種病因引起的一種綜合癥。2、病因：血容量不足、創(chuàng)傷、感染、過敏、心源性因素、內分泌因素、神經(jīng)源性因素3、分類：①按病例分類：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過敏性休克②按病理生理學分類：低血容量性休克、心源

11、性休克、分布性休克、梗阻性休克③按血流動力學特點分類：低動力型休克、高動力型休克4、臨床觀察（看看P30）5、休克指數(shù):即脈率與收縮壓的比值。休克指數(shù)為0.5多提示無休克；＞1.01.5提示有休克；＞2.0為嚴重休克。第七章第七章創(chuàng)傷創(chuàng)傷創(chuàng)傷創(chuàng)傷：是指機體遭受外界某些物理性（如機械性、高熱、電機等）、化學性（如強酸、強堿及腐爛性毒劑等）、生物性（如蟲、蛇、狂犬的咬蟄等）等致傷因素作用后引起人體結構和功能的破壞。第一節(jié)名解危重傷危重傷：是