2016.3.17執(zhí)業(yè)醫(yī)師--中醫(yī) 中西醫(yī)床執(zhí)業(yè)（助理）中藥學(xué)

1、第三篇 中藥學(xué),,第一章 中藥的性能【考情分析】,,【內(nèi)容精講】中藥的性能又稱(chēng)藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。第一節(jié) 四氣四氣，也稱(chēng)四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰，寒熱變化方面的作用性質(zhì)，是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。 1.結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)識(shí)四氣的確定：藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。能夠減

2、輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩，板藍(lán)根有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜對(duì)具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。此外，在寒熱溫涼之外，還有“平性”，“平性”的含義是指藥性平和，寒熱之性不甚明顯，但實(shí)際上仍有偏溫、偏涼之不同。,,2.四氣的作用及適應(yīng)證（1）寒涼藥的作用：清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化痰熱、清心開(kāi)竅、涼肝息風(fēng)等

3、。（2）溫?zé)崴幍淖饔茫簻乩锷⒑?、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽(yáng)救逆等。,,第二節(jié) 五味五味，即指藥物因功效不同而具有酸、苦、甘、辛、咸等味。此外還有淡味、澀味。由于長(zhǎng)期以來(lái)將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關(guān)系，故習(xí)稱(chēng)五味。1.結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)識(shí)五味的確定其既是藥物作用的高度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示。,,2.五味的作用及適應(yīng)證,2.五味的作用及適應(yīng)證,第三節(jié) 升降浮沉升降浮沉是對(duì)藥物作用

4、趨向的概括。升降浮沉的趨向與所療疾患的病勢(shì)趨向相反，與所疾患的病位相同。1.各類(lèi)藥物的升降浮沉趨向升浮藥物：發(fā)表、透疹、升陽(yáng)、涌吐、開(kāi)竅等藥物具升浮作用。作用趨向多主上升、向外。沉降藥物：收斂固澀、瀉下、利水、潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚安神、止咳平喘、止嘔等藥物具沉降作用。作用趨向多主下行向內(nèi)。,,2.影響藥物升降浮沉的主要因素（1）四氣五味：①凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥。②凡味屬苦、酸、咸、性屬寒

5、、涼的藥物，大都是沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。（2）藥物質(zhì)地輕重：①花、葉、皮、枝、皮等質(zhì)輕的藥物大多為升浮藥，如蘇葉、菊花、蟬衣等。②種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)重者大多都是沉降藥，如蘇子、枳實(shí)、牡蠣、代赭石。（3）炮制配伍：藥物炮制可以影響轉(zhuǎn)變升降浮沉性能。有些藥物酒制則升，姜炒散，醋炒收斂，鹽炒下行。升浮藥在大隊(duì)沉降藥中則隨之下降，反之亦然。,,第四節(jié) 歸經(jīng)歸經(jīng)是指藥物對(duì)某人體某些部位的選擇性作用。結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)

6、識(shí)歸經(jīng)的確定：藥物的歸經(jīng)是以藏象學(xué)說(shuō)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以所治病證為依據(jù)而確定的。例：如肺有病變時(shí)，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥；肝有病變時(shí)，常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥。在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說(shuō)明它們能歸入肺經(jīng)；用青皮、香附能治脅痛，說(shuō)明它們能歸入肝經(jīng)。,,第五節(jié) 毒性毒性指藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良影響及損害性。它不同于副作用，對(duì)人體危害較大。1.引起毒性反應(yīng)的原因：發(fā)生原因：藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時(shí)間的長(zhǎng)短以

7、及病人的體質(zhì)、年齡、證候性質(zhì)等都有密切關(guān)系。2.結(jié)合具體有毒藥物認(rèn)識(shí)其使用注意事項(xiàng)（具本參見(jiàn)可藥物）。,,【強(qiáng)化訓(xùn)練】1.不屬于溫?zé)崴幩镜男в茫篈.溫里散寒 B.回陽(yáng)救逆 C.補(bǔ)火助陽(yáng) D.溫經(jīng)通絡(luò) E.涼血解熱毒【答案】E2.濕阻、食積、中滿(mǎn)氣滯者應(yīng)慎用的藥味是 A.甘 B.淡 C.苦 D.咸 E.

8、辛【答案】A,,3.具有沉降趨向的藥物，性味多是 A.辛甘涼 B.咸苦溫 C.辛甘溫 D.酸苦寒 E.辛苦溫【答案】D【名師點(diǎn)睛】本章考點(diǎn)較少，了解即可。,,第二章 中藥的作用（助理不考）【考情分析】細(xì)目要點(diǎn)中藥作用的基本原理1 中藥的作用；2 不良作用中藥的功效1 功效與主治的關(guān)系；2 功效的分類(lèi),,【內(nèi)容精講】第一節(jié) 中藥作用的基本原理：利用藥物的偏性來(lái)糾正

9、疾病所表現(xiàn)的陰陽(yáng)的偏盛或偏衰。1.中藥的作用：包括治療作用及不良作用（不良反應(yīng)）。治療作用稱(chēng)為中藥的功效，不良反應(yīng)包括副作用和毒性反應(yīng)。2.副作用：指在常用劑量即治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療需要無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。一般較輕微，對(duì)機(jī)體危害不大，停藥后能消失。藥物的治療作用是相對(duì)的，在一定條件下可以轉(zhuǎn)化。,,第二節(jié) 中藥的功效1.功效與主治的關(guān)系中藥的主治，指的是主治的病證，又稱(chēng)為“應(yīng)用”或“適應(yīng)證”。主治是確定功效的依據(jù)，功效可提示中藥的

10、適應(yīng)范圍。2.功效的分類(lèi)（1）對(duì)因功效消除病因及病理產(chǎn)物。治本。如:祛邪：祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲(chóng)等；扶正：補(bǔ)氣、助陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血；調(diào)理臟腑氣血：理氣、活血、安神、開(kāi)竅、潛陽(yáng)、息風(fēng)；消除病理產(chǎn)物：消食、利水、祛痰、化瘀等。（2）對(duì)癥治療功效減輕或消除癥狀。治標(biāo)。如：止痛、止咳、止血、止嘔、止咳平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。,,【強(qiáng)化訓(xùn)練】例：對(duì)因功效不包括： A.祛風(fēng) B.除

11、濕 C.殺蟲(chóng) D.清熱 E.平喘【答案】E【名師點(diǎn)睛】本考點(diǎn)內(nèi)容較少，了解即可。,,第三章 中藥的配伍【考情分析】細(xì)目要點(diǎn)中藥配伍的意義中藥配伍的意義中藥配伍的內(nèi)容1.各種配伍關(guān)系的意義2.臨證用藥時(shí)怎樣對(duì)待各種配伍關(guān)系,,【內(nèi)容精講】第一節(jié) 中藥配伍的意義配伍含義是按照病情的不同需要和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用。配伍的意義：①增強(qiáng)療效②擴(kuò)

12、大治療范圍③適應(yīng)復(fù)雜病情④減少不良反應(yīng)第二節(jié) 中藥配伍的內(nèi)容七情指單味藥物通過(guò)簡(jiǎn)單配伍后的性效變化規(guī)律。1.單行 單味藥物應(yīng)用。（獨(dú)參湯）2.相須 性能相類(lèi)似的藥物合用，可增強(qiáng)原有的功效。（石膏配知母）3.相使 性能有共性的兩藥物合用，一主一輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。（黃芪配茯苓）,,4.相畏 一種藥物的毒烈之性，能被另一藥物減輕或消除。（被動(dòng)）（半夏配生姜）5.相殺 一種藥物能減輕或消除另一藥物的毒烈之性。（主動(dòng)

13、）（生姜配半夏）6.相惡 兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。（人參惡萊菔子）7.相反 兩藥合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)。（十八反）,,三、臨證用藥時(shí)怎樣對(duì)待各種配伍關(guān)系1.相須、相使可以起到協(xié)同作用，能提高藥效，可以用。2.相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用，以保證安全用藥，是使用毒副作用較強(qiáng)藥物的配伍方法，也可用于有毒中藥的炮制及中毒解救，可以用。3.相惡則是因?yàn)樗幬锏霓卓棺饔茫窒蛳跗渲幸环N藥物的

14、功效，相反則是藥物相互作用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用，故相惡、相反則是配伍用藥的禁忌，不可以用。,,【強(qiáng)化訓(xùn)練】例：臣藥的含義是 A.治療主證的藥 B.治療兼證的藥 C.治療次兼證的藥 D.引藥直達(dá)病所的藥 E.消除君藥毒烈之性的藥 【答案】B【名師點(diǎn)睛】本章考點(diǎn)較少，注意了解七情的配伍關(guān)系。,,第四章 中藥的用藥禁忌【考情分析】細(xì)目要點(diǎn)配伍禁忌1.“十八

15、反”的內(nèi)容2.“十九畏”的內(nèi)容證候禁忌證候禁忌的概念及內(nèi)容妊娠用藥禁忌1.妊娠用藥禁忌的概念2.妊娠禁忌藥的分類(lèi)與使用原則服藥飲食禁忌1.服藥時(shí)一般的飲食禁忌2.特殊疾病的飲食禁忌（助理不考）,,【內(nèi)容精講】第一節(jié) 配伍禁忌1.“十八反”：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨，藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。歌決：“本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，

16、諸參辛芍叛藜蘆?！?,2.“十九畏”：即：硫黃畏樸硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。歌決：“硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依?！?,第二節(jié) 證候禁忌1. 概念：

17、由于藥物的藥性不同，其作用各有專(zhuān)長(zhǎng)和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌。2. 內(nèi)容：見(jiàn)各味藥物。第三節(jié) 妊娠用藥禁忌1. 概念：指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。分禁用和慎用。2. 妊娠禁忌藥的分類(lèi)及使用原則（1）禁用：毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。（2）慎用：通經(jīng)去瘀，行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)，附子、肉桂、干姜等。,,第四節(jié)

18、 服藥飲食禁忌1. 服藥時(shí)一般的飲食禁忌：忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。病情不同的飲食禁忌有所區(qū)別：（1）熱性病，忌食辛辣、油膩、煎炸性食物，寒性病，忌食生冷食物、清涼飲料等。（2）胸痹患者忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒等。（3）肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助?yáng)之品。（4）黃疸脅痛忌食動(dòng)物脂肪及辛辣煙酒刺激物品。（5）脾胃虛弱者忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化的食物。（6）腎病水

19、腫忌食鹽、堿過(guò)多的和酸辣太過(guò)的刺激食品。（7）瘡瘍、皮膚病患者，忌食魚(yú)、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。2.特殊疾病的飲食禁忌另有文獻(xiàn)記載甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥，地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，丹參、茯苓忌醋，土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉，以及蜜反生蔥，柿反蟹等可做參考。,,【強(qiáng)化訓(xùn)練】1.不能與藜蘆同用的藥是A.川烏 B.人參 C.甘遂 D.半夏 E

20、.海藻【答案】B2.下列藥物需要包煎的是 A.薄荷 B.旋復(fù)花 C.大黃 D.人參 E.、番瀉葉【答案】B【名師點(diǎn)睛】本章考點(diǎn)較少，十八反和十九畏為重點(diǎn)。,,第五章 中藥的劑量與用法【考情分析】細(xì)目要點(diǎn)：劑量1.影響中藥劑量的因素2.有毒藥、峻猛藥及某些名貴藥的劑量（助理不考）中藥的用法1.煎煮方法（包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服等）2.服藥時(shí)間（助理不考

21、）,,【內(nèi)容精講】第一節(jié) 劑量1. 含義：它主要指明每味藥的成人一日量。2. 影響因素：①藥物性質(zhì)：在使用劇毒藥物的時(shí)候，用量宜小，并以少開(kāi)始；一旦病勢(shì)已減，應(yīng)逐漸減少或立即停服。在使用一般藥物的時(shí)候，對(duì)質(zhì)地較輕或容易煎出的藥物如花、葉之類(lèi)，用量不宜過(guò)大；質(zhì)重或不易煎出的藥物如礦物、貝殼之類(lèi)，用量應(yīng)較大；新鮮的藥物因含有水分，用量可較大些，干燥的應(yīng)較少些。過(guò)于苦寒的藥物，多用會(huì)損傷腸胃，故劑量不宜過(guò)大，也不宜久服。 ②劑型、配

22、伍：在一般情況下，同樣的藥物，入湯劑比丸、散劑用量要大一些；在復(fù)方應(yīng)用時(shí)比單味藥用量要小一些。某些藥因目的不同，用量不同。如：檳榔行氣消積用6~15 g，驅(qū)絳蟲(chóng)用60~120g。③年齡、體質(zhì)、病情：5歲以下，成人之1/4，5歲以上，成人之1/2。④季節(jié)變化。,,3. 有毒藥、峻猛藥及某些名貴藥的劑量：（1）劇毒藥或作用峻烈的藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，開(kāi)始用量宜輕，逐漸加量，中病即止，防止過(guò)量或蓄積中毒。（2）貴重藥材，在保證藥效的前

23、提下應(yīng)盡量減少用量。,,第二節(jié) 中藥的用法1. 煎煮方法：（1）先煎 礦物、貝殼類(lèi)藥物如石膏、水牛角、自然銅、海蛤殼、海浮石、磁石、龍骨石、決明、珍珠母、牡蠣、代赭石、龜甲、鱉甲等，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先煎10-15分鐘左右再納入其它藥同煎；毒性大的藥物如川烏、草烏、附子、天南星等，久煎可降低毒性，也宜先煎后再入它藥同煎，以確保用藥安全；治療特殊需要，大黃久煎瀉下力緩，欲減其瀉下力則應(yīng)先下。,,（2）后下 有效成分煎煮時(shí)

24、容易揮散或破壞而不耐久煎的藥物，如紫蘇、荊芥、薄荷、魚(yú)腥草、徐長(zhǎng)卿、鉤藤等，入藥宜后下，待它藥煎煮將成時(shí)投入，煎沸幾分鐘即可。大黃、番瀉葉等藥物甚至可以直接用開(kāi)水泡服 3.包煎 蒲黃、海金沙等藥材質(zhì)地過(guò)輕，煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；車(chē)前子、葶藶子等藥材較細(xì)，又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對(duì)咽喉有刺激性，這幾類(lèi)藥入藥時(shí)宜用紗布包裹入煎。,,4.另煎 人參、西洋參

25、、羚羊角等貴重藥物宜另煎，頻頻灌服或再與其它藥同服，以免煎出的有效成分被其它藥渣吸附，造成浪費(fèi)。 5.烊化 阿膠、鹿角膠等膠類(lèi)藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其它藥汁兌服。 6.沖服 如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥材以及飴糖、蜂蜜，宜用煎好的其它藥液或開(kāi)水沖服；有些不但價(jià)格昂貴，而且成分難溶于水或易被破壞的藥物，以研粉沖服，如：牛黃、羚羊角、琥珀等粉劑。,,7.煎湯代水：灶心土8.不入

26、煎劑：青黛、蘆薈、甘遂、巴豆、千金子、鶴草芽、雷丸、朱砂、琥珀、牛黃、麝香、冰片、蘇合香、安息香、蟾酥、鹿茸、海馬、蛤蚧、紫河車(chē)、雄黃、硫黃、輕粉、明礬、鉛丹、斑蝥、馬錢(qián)子、升藥、砒石。2. 服藥時(shí)間（1）湯劑：一般每日一劑，煎二次分服，兩次間隔時(shí)間為4-6小時(shí)左右。臨床用藥時(shí)可根據(jù)病情增減。,,（2）病位不同，服藥時(shí)間不同：病在胸隔以上者如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服，病在胸腹以下，如胃、肝、腎等臟疾患，則宜飯前服。（3

27、）對(duì)胃腸有刺激性的藥物宜飯后服，補(bǔ)益藥多滋膩礙胃，宜空腹服，治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時(shí)服用，安神藥宜睡前，慢性病定時(shí)服，急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時(shí)服。,,【強(qiáng)化訓(xùn)練】例、需要空腹服用的藥物是 A.、滋補(bǔ)藥 B.緩瀉藥 C.安眠藥 D.驅(qū)蟲(chóng)藥 E.截瘧藥【答案】D 【名師點(diǎn)睛】本章考查重點(diǎn)為藥物的用法，尤其是特殊煎法為考察重點(diǎn)。,,第二章 解表藥&

28、#160;【考點(diǎn)速記】考點(diǎn)1 解表藥的使用注意事項(xiàng)1.陽(yáng)虛自汗、陰虛盜汗、久病體虛、失血過(guò)多，淋病及氣血虧虛者，應(yīng)慎用或忌用。2.解表藥不宜多用、久用，一般中病即止，以免發(fā)汗太過(guò)傷津、傷陽(yáng)。3.解表藥大都含揮發(fā)性成分，不宜久煎，以免影響療效。夏令量輕，冬寒量重。3.服藥后宜覆被取汗，不可吹風(fēng)。,,考點(diǎn)2 發(fā)散風(fēng)寒藥1.麻黃【功效】發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。【應(yīng)用】①風(fēng)寒感冒：風(fēng)寒表實(shí)證。此外，取麻黃散寒通滯之功

29、，也可用治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。②咳嗽氣喘：肺氣壅遏所致喘咳要藥。③風(fēng)水水腫。【用法】發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用?！臼褂米⒁狻勘酒钒l(fā)汗宣肺力強(qiáng)，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用。,,2.桂枝【性能】肺、膀胱經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣?！緫?yīng)用】①風(fēng)寒感冒：外感風(fēng)寒、表實(shí)無(wú)汗、表虛有汗；②寒凝血滯諸痛證。③痰飲、蓄水證。④心悸。 【使用注意】凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)過(guò)多者

30、慎用。3.紫蘇【功效】解表散寒，行氣寬中?！緫?yīng)用】①風(fēng)寒感冒，兼氣滯胸悶。②脾胃氣滯，胸悶嘔吐。③解魚(yú)蟹毒，腹痛吐瀉。,,4.生姜【功效】解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳。【主治】①風(fēng)寒感冒；②脾胃寒證；③胃寒嘔吐；“嘔家圣藥”之稱(chēng)。④肺寒咳嗽。⑤解半夏、生南星和魚(yú)蟹毒。5.香薷【功效】發(fā)汗解表，化濕和中，利水消腫。【主治】①風(fēng)寒感冒；夏月之麻黃。②水腫腳氣?！居梅ā坑糜诎l(fā)表，量不宜過(guò)大，且不宜久煎，用于利水消腫，量宜稍大

31、，且須濃煎?！臼褂米⒁狻勘酒沸翜匕l(fā)汗之力較強(qiáng)，表虛有汗及暑熱證當(dāng)忌用。,,6.荊芥【功效】祛風(fēng)解表，透疹消瘡，止血?！緫?yīng)用】①外感表證，風(fēng)寒、風(fēng)熱均可使用。②麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢。③瘡瘍初起兼有表證。④吐衄下血?！居梅ā坎灰司眉?。發(fā)表透疹消瘡宜生用，止血宜炒用。荊芥穗更長(zhǎng)于祛風(fēng)。7.防風(fēng)【功效】祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙?！緫?yīng)用】即可散風(fēng)寒，又可散風(fēng)熱。①外感表證：風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、衛(wèi)氣不足之外感。為治風(fēng)通用之品。②風(fēng)疹瘙癢。

32、③風(fēng)濕痹痛。④破傷風(fēng)證。⑤止瀉：脾虛濕盛、清陽(yáng)不升之泄瀉；肝脾不和，腹瀉而痛。,,8.羌活【功效】解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛?！緫?yīng)用】①風(fēng)寒感冒，外感風(fēng)寒夾濕尤為適宜。②風(fēng)寒濕痹：多用于上半身風(fēng)寒濕痹；風(fēng)寒、風(fēng)濕所致的頭痛。9.白芷【功效】解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿?！緫?yīng)用】①風(fēng)寒感冒，外感風(fēng)寒，頭身疼痛，鼻塞流涕之證。②頭痛，牙痛，痹痛等多種疼痛證。陽(yáng)明頭痛，眉棱骨痛。③鼻淵。④帶下證。⑤瘡癰腫毒。,,10

33、.細(xì)辛【功效】解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲?！局髦巍竣亠L(fēng)寒感冒；②頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛；③鼻淵（鼻淵之良藥）；④肺寒咳喘。【用法】煎服、散劑。【使用注意】陰虛陽(yáng)亢頭痛，肺燥傷陰干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。11.藁本【功效】祛風(fēng)散寒，除濕止痛?！局髦巍竣亠L(fēng)寒感冒，巔頂疼痛；②風(fēng)寒濕痹。,,12.蒼耳子【功效】發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅，祛風(fēng)濕，止痛?！局髦巍竣亠L(fēng)寒感冒；②鼻淵；3 風(fēng)濕痹痛?！臼褂米⒁狻垦擃^痛不宜服用。過(guò)

34、量服用易致中毒。13.辛夷【功效】發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅?！局髦巍竣亠L(fēng)寒感冒；②鼻淵。【用法】本品有毛，易刺激咽喉，入湯劑宜用紗布包煎。,,考點(diǎn)3 發(fā)散風(fēng)熱藥1.薄荷【功效】疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣?！緫?yīng)用】①風(fēng)熱感冒，溫病初起。②風(fēng)熱頭痛眩暈，目赤多淚，咽喉腫痛。③麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。④肝郁氣滯，胸悶脅痛。⑤夏令感受暑濕穢濁之氣?！居梅ㄓ昧俊考宸?，宜后下。薄荷葉長(zhǎng)于發(fā)汗解表，薄荷梗偏于行氣和中。2.牛蒡子

35、【功效】疏散風(fēng)熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消腫。【應(yīng)用】①風(fēng)熱感冒，溫病初起，咽喉紅腫疼痛，或咳嗽痰多不利者多用。②麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。③癰腫瘡毒（乳癰），丹毒，痄腮喉痹?！臼褂米⒁狻勘酒沸院?，滑腸通便，氣虛便溏者慎用。,,3.蟬蛻【功效】疏散風(fēng)熱，利咽開(kāi)音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙?！緫?yīng)用】①風(fēng)熱感冒，溫病初起，咽痛音啞。②麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。③目赤翳障。④急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。⑤小兒夜啼不安。4.桑葉【功效】疏散風(fēng)熱，清肺

36、潤(rùn)燥，平抑肝陽(yáng)，清肝明目?！緫?yīng)用】①風(fēng)熱感冒，溫病初起。②肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。③肝陽(yáng)上亢眩暈。④目赤昏花。⑤血熱妄行之咯血、吐血、衄血?！居梅ā考宸蛉胪琛⑸ⅰＭ庥眉逅囱?。桑葉蜜制能增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。,,5.菊花【功效】疏散風(fēng)熱，平抑肝陽(yáng)，清肝明目，清熱解毒。【應(yīng)用】①風(fēng)熱感冒，溫病初起，溫邪犯肺。②肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)實(shí)證。③目赤昏花。④瘡癰腫毒。6.柴胡【功效】解表退熱，疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣?！緫?yīng)用

37、】①表證發(fā)熱及少陽(yáng)證。②肝郁氣滯。③氣虛下陷，臟器脫垂。④退熱截瘧，為治療瘧疾寒熱之要藥。【用法】煎服，解表退熱宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升陽(yáng)可生用或酒炙，其用量均宜稍輕。7.葛根【功效】解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽(yáng)止瀉?！緫?yīng)用】①表證發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛。②麻疹不透。③熱病口渴，消渴證。④熱瀉熱痢，脾虛泄瀉。⑤高血壓病頸項(xiàng)強(qiáng)痛?！居梅ā拷饧⊥藷?、透疹、生津宜生用，升陽(yáng)止瀉宜煨用。,,8.蔓荊子【功效】疏散風(fēng)熱，清利

38、頭目?！局髦巍竣亠L(fēng)熱感冒，頭昏頭痛。②目赤腫痛，耳鳴耳聾。③風(fēng)濕痹痛。9.升麻【功效】解表透疹，清熱解毒，升舉陽(yáng)氣?！局髦巍竣偻飧斜碜C；②麻疹不透；③齒痛口瘡，咽喉腫痛，溫毒發(fā)斑；④氣虛下陷，臟器脫垂，崩漏下血。10.淡豆豉【功效】解表，除煩，宣發(fā)郁熱。,,【試題鏈接】1.能發(fā)汗解表，又能祛風(fēng)除痹的藥物是A.麻黃 B.香薷 C.柴胡　D.升麻　E.白芷 答案】A2.治療風(fēng)熱郁閉，咽喉腫痛，大便燥結(jié)者，應(yīng)首選A.薄荷

39、　B.蟬蛻 C.菊花 D.蔓荊子 E.牛蒡子【答案】E3.陽(yáng)明經(jīng)頭痛的引經(jīng)藥應(yīng)選用A.黃芩、荊芥 B.柴胡、川芎 C.吳茱萸、藁本 D.葛根、白芷 E.羌活、川芎【答案】D,,第七章 清熱藥考點(diǎn)1 清熱瀉火藥1.石膏【功效】生用，清熱瀉火，除煩止渴；煅用，斂瘡生肌，收濕，止血?！緫?yīng)用】①溫?zé)岵夥謱?shí)熱證，（清瀉肺胃氣分實(shí)熱要藥）。②肺熱喘咳證。③胃火牙痛、頭痛，實(shí)熱消渴。④潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血，煅用

40、?！居梅ā可嗉宸?，宜先煎。煅石膏適量外用，研末撒敷患處。【使用注意】脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌用。2.知母【功效】清熱瀉火，生津潤(rùn)燥。【應(yīng)用】①熱病煩渴，外感熱病，高熱煩渴。②肺熱燥咳。③骨蒸潮熱。④內(nèi)熱消渴。⑤腸燥便秘?！臼褂米⒁狻勘酒沸院|(zhì)潤(rùn)，有滑腸作用，故脾虛便溏者不宜用。,,3.梔子【功效】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。焦梔子，涼血止血?！緫?yīng)用】①熱病心煩（熱病心煩、躁擾不寧之要藥）。②濕熱黃疸。③血淋澀痛。④血

41、熱吐衄。⑤目赤腫痛。⑥火毒瘡瘍?！居梅ā客庥蒙愤m量，研末調(diào)敷?！臼褂米⒁狻勘酒房嗪畟?，脾虛便溏者不宜用。4.夏枯草【功效】清熱瀉火，明目，散結(jié)消腫?！緫?yīng)用】①目赤腫痛，頭痛眩暈，目珠夜痛。②瘰疬，癭瘤。③乳癰腫痛。5.蘆根【功效】清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿?！局髦巍竣贌岵┛剩虎谖笩釃I噦；③肺熱咳嗽，肺癰吐膿；④熱淋澀痛。,,6.天花粉【功效】清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿?！局髦巍竣贌岵┛?；②肺熱燥咳

42、；③內(nèi)熱消渴；④瘡瘍腫毒。7.淡竹葉【功效】清熱瀉火，除煩，利尿。【主治】①熱病煩渴；②口瘡尿赤、熱淋澀痛。8.決明子【功效】清熱明目，潤(rùn)腸通便。【主治】①目赤腫痛，羞明多淚，目暗不明；②頭痛、眩暈；③腸燥便秘?！居梅ā考宸Ｓ糜跐?rùn)腸通便，不宜久煎。,,考點(diǎn)2 清熱燥濕藥1.黃芩【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。【應(yīng)用】①濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿(mǎn)，黃疸瀉痢。②肺熱咳嗽，高熱煩渴。③血熱吐衄。④癰腫瘡毒。

43、⑤胎動(dòng)不安?！居梅ā壳鍩岫嗌?，安胎多炒用，清上焦熱可酒炙用，止血可炒炭用。2.黃連【功效】清熱燥濕，瀉火解毒?！緫?yīng)用】①濕熱痞滿(mǎn)，嘔吐吞酸。②濕熱瀉痢。③高熱神昏，心煩不寐，血熱吐衄。④癰腫癤瘡，目赤牙痛。⑤消渴。⑥外治濕疹、濕瘡、耳道流膿。,,3.黃柏【功效】清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。【應(yīng)用】①濕熱帶下，熱淋。②濕熱瀉痢，黃疸。③濕熱腳氣，痿證。④骨蒸潮熱，盜汗，遺精，陰虛火旺，潮熱盜汗、腰酸遺精。⑤瘡瘍腫毒，濕疹瘙

44、癢。4.龍膽草【功效】清熱燥濕，瀉肝膽火?！局髦巍竣贊駸狳S疸，陰腫陰癢，帶下，濕疹瘙癢。②肝火頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦。③驚風(fēng)抽搐。,,5.苦參【功效】清熱燥濕，殺蟲(chóng)，利尿?！局髦巍竣贊駸釣a痢，便血，黃疸。②濕熱帶下，陰腫陰癢，濕疹濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵呒捎?，反藜蘆。6.秦皮【功效】清熱燥濕，收澀止痢，止帶，明目。7.白鮮皮【功效】清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。,,考點(diǎn)3 清熱解毒藥1.金銀花【功效

45、】清熱解毒，疏散風(fēng)熱?！緫?yīng)用】①癰腫疔瘡。治一切內(nèi)癰外癰之要藥。②外感風(fēng)熱，溫病初起。③熱毒血痢。2.連翹【功效】清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱?！緫?yīng)用】①癰腫瘡毒，瘰疬痰核。②風(fēng)熱外感，溫病初起。③熱淋澀痛，濕熱壅滯所致小便不利或淋瀝澀痛。,,3.大青葉【功效】清熱解毒，涼血消斑。【應(yīng)用】①熱入營(yíng)血，溫毒發(fā)斑。②喉痹口瘡，痄腮丹毒。4.蒲公英【功效】清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕通淋?！緫?yīng)用】①癰腫疔毒，乳癰內(nèi)癰。為治療乳癰

46、之要藥。②熱淋澀痛，濕熱黃疸。,,5.魚(yú)腥草【功效】清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋。【應(yīng)用】①肺癰吐膿，肺熱咳嗽，治肺癰要藥。②熱毒瘡癰。③濕熱淋證，小便淋瀝澀痛。6.射干【功效】清熱解毒，消痰，利咽。【應(yīng)用】①咽喉腫痛。②痰盛咳喘。【使用注意】本品苦寒，脾虛便溏者不宜使用。孕婦忌用或慎用。7.白頭翁【功效】清熱解毒，涼血止痢?！緫?yīng)用】①熱毒血痢。②瘡癰腫毒。,,8.板藍(lán)根【功效】清熱解毒，涼血，利咽?！局髦巍竣偻飧?/p>

47、發(fā)熱，溫病初起，咽喉腫痛。②溫毒發(fā)斑，痄腮，丹毒，癰腫瘡毒。9.青黛【功效】清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚。【主治】①溫毒發(fā)斑，血熱吐衄。②咽痛口瘡，火毒瘡瘍。③咳嗽胸痛，痰中帶血。④暑熱驚癇，驚風(fēng)抽搐?！居梅ㄓ昧俊?jī)?nèi)服1.5-3g，本品難溶于水，一般作散劑沖服，或入丸劑服用。外用適量。10.貫眾【功效】清熱解毒，涼血止血，殺蟲(chóng)?！局髦巍竣亠L(fēng)熱感冒，溫毒發(fā)斑。②血熱出血。③蟲(chóng)疾。,,11.土茯苓【功效】解毒，除濕，通

48、利關(guān)節(jié)。【主治】①楊梅毒瘡，肢體拘攣。②淋濁帶下，濕疹瘙癢。③癰腫瘡毒。12.山豆根【功效】清熱解毒，利咽消腫。【主治】①咽喉腫痛；②牙齦腫痛。【使用注意】本品有毒，過(guò)量服用易引起嘔吐、腹瀉、胸悶、心悸等副作用，故用量不宜過(guò)大。脾胃虛寒者慎用。13.白花蛇舌草【功效】清熱解毒，利濕通淋?！局髦巍竣侔b腫瘡毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷。②熱淋澀痛。,,14.穿心蓮【功效】清熱解毒，涼血，消腫，燥濕。【用法用量】煎服，6-9g。

49、煎劑易致嘔吐，故多作丸、散、片劑。外用適量?！臼褂米⒁狻坎灰硕喾梅⑽柑摵卟灰擞?。15.紫花地丁【功效】清熱解毒，涼血消腫。16.馬勃【功效】清熱解毒，利咽，止血。17.馬齒莧【功效】清熱解毒，涼血止血，止痢。,,18.鴉膽子【功效】清熱解毒，止痢，截瘧，腐蝕贅疣?！居梅ㄓ昧俊?jī)?nèi)服，0.5-2g，以干龍眼肉包裹或裝入膠囊包裹吞服，亦可壓去油制成丸劑、片劑服，不宜入煎劑。外用適量。【使用注意】本品有毒，對(duì)胃腸道及

50、肝腎均有損害，內(nèi)服需嚴(yán)格控制劑量，不宜多用久服。外用注意用膠布保護(hù)好周?chē)Ｆつw，以防止對(duì)正常皮膚的刺激。孕婦及小兒慎用。胃腸出血及肝腎病患者，應(yīng)忌用或慎用。19.熊膽【功效】清熱解毒，息風(fēng)止痙，清肝明目。【用法用量】?jī)?nèi)服，0.25-0.5g，入丸、散，由于本品有腥苦味，口服易引起嘔吐，故宜用膠囊劑。外用適量，調(diào)涂患處。,,20.大血藤【功效】清熱解毒，活血，祛風(fēng)，止痛。21.敗醬草【功效】清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。2

51、2.山慈姑【功效】清熱解毒，消癰散結(jié)23.漏蘆【功效】清熱解毒，消癰散結(jié)，通經(jīng)下乳，舒筋通脈。24.野菊花【功效】清熱解毒。,,考點(diǎn)4 清熱涼血藥1.生地黃【功效】清熱涼血，養(yǎng)陰生津?！緫?yīng)用】①熱入營(yíng)血，舌絳煩渴，斑疹吐衄。②陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱。③津傷口渴，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘?！臼褂米⒁狻科⑻摑駵?jié)M便溏者不宜使用。2.玄參【功效】清熱涼血，瀉火解毒，滋陰。【應(yīng)用】①溫邪入營(yíng)，內(nèi)陷心包，溫毒發(fā)斑。②熱病傷陰，

52、津傷便秘，骨蒸勞嗽。③目赤咽痛，瘰疬，白喉，癰腫瘡毒?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵?，食少便溏者不宜服用。反藜蘆。,,3.牡丹皮【功效】清熱涼血，活血祛瘀。【應(yīng)用】①溫毒發(fā)斑，血熱吐衄。②溫病傷陰，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼、無(wú)汗骨蒸。治無(wú)汗骨蒸要藥。③血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，跌打傷痛。④癰腫瘡毒： 【使用注意】血虛有寒、月經(jīng)過(guò)多及孕婦不宜用。4.赤芍【功效】清熱涼血，散瘀止痛。【應(yīng)用】①溫毒發(fā)斑，血熱吐衄。②目赤腫痛，癰腫瘡瘍。③肝郁脅痛，經(jīng)閉痛

53、經(jīng)，癥瘕腹痛，跌打損傷。【使用注意】血寒經(jīng)閉不宜用。反藜蘆。,,5.紫草【功效】清熱涼血，活血，解毒透疹?！局髦巍竣贉夭⊙獰岫臼ⅲ哒钭虾?，麻疹不透；②瘡瘍，濕疹，水火燙傷?！居梅ā考宸?。外用適量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。【使用注意】本品性寒而滑利，脾虛便溏者忌服。6.水牛角【功效】清熱涼血，解毒，定驚?！局髦巍竣贉夭「邿?，神昏譫語(yǔ)，驚風(fēng)，癲狂；②血熱妄行斑疹、吐衄；③癰腫瘡瘍，咽喉腫痛?！居梅ā挎^片或粗粉煎服，15-

54、-30g，宜先煎3小時(shí)以上。水牛角濃縮粉沖服，每次1.5-3g，每日2次。,,考點(diǎn)5 清虛熱藥1.青蒿【性能】清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧?！緫?yīng)用】①溫邪傷陰，夜熱早涼。②陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸。③暑熱外感，發(fā)熱口渴。④瘧疾寒熱?！居梅ā坎灰司眉澹蝓r用絞汁服?！臼褂米⒁狻科⑽柑撊酰c滑泄瀉者忌服。2.地骨皮【功效】涼血除蒸，清肺降火?！緫?yīng)用】①陰虛發(fā)熱，盜汗骨蒸。②肺熱咳嗽。③血熱出血證等。④內(nèi)熱消渴。,,3.白薇【

55、功效】清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。4.銀柴胡【功效】清虛熱，清疳熱。5.胡黃連【功效】退虛熱，除疳熱，清濕熱。,,【試題鏈接】1.既能活血祛瘀，又能清熱涼血的藥物是A.牡丹皮 B.銀柴胡 C.胡黃連 D.青蒿 E.地骨皮【答案】A2. 涼血不留瘀，活血不動(dòng)血.又能退無(wú)汗骨蒸的藥物是A.赤芍　B.白薇 C.生地黃D.牡丹皮E.郁金【答案】D,,第八章 瀉下藥【考點(diǎn)速記】考點(diǎn)1 瀉下藥的使用注意事項(xiàng)1.使用瀉下

56、藥中的攻下藥、峻下逐水藥時(shí)，因其作用峻猛，或具有毒性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、脾胃虛弱者當(dāng)慎用，婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期應(yīng)當(dāng)忌用。2.應(yīng)用作用較強(qiáng)的瀉下藥時(shí)，當(dāng)奏效即止，切勿過(guò)劑，以免損傷胃氣。3.應(yīng)用作用峻猛而有毒性的瀉下藥時(shí)，一定要嚴(yán)格炮制法度，控制用量，避免中毒現(xiàn)象發(fā)生，確保用藥安全。,,考點(diǎn)1 攻下藥1.大黃【功效】瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)?！緫?yīng)用】①積滯便秘。②血熱吐衄，目赤咽腫。③熱毒瘡瘍，燒燙傷。

57、④瘀血諸證。⑤濕熱痢疾、黃疸、淋證?！居梅ㄓ昧俊考宸?，入湯劑應(yīng)后下，或用開(kāi)水泡服。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒窞榫夜ハ轮?，易傷正氣，如非實(shí)證，不宜妄用，本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用，其性沉降，且善活血祛瘀，故婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。,,2.芒硝【功效】瀉下攻積，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清熱消腫?！緫?yīng)用】①積滯便秘，實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)者尤為適宜。②咽痛，口瘡，目赤，癰瘡腫痛?！居梅ㄓ昧俊繘_入藥汁內(nèi)或開(kāi)水溶化后服。外用適量?！?/p>

58、使用注意】孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。3.番瀉葉【功效】瀉下通便?！居梅ㄓ昧俊繙亻_(kāi)水泡服，煎服宜后下?！臼褂米⒁狻繈D女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。,,4.蘆薈【功效】瀉下通便，清肝，殺蟲(chóng)。【用法用量】入丸、散服。外用適量?！臼褂米⒁狻科⑽柑撊?，食少便溏及孕婦忌用?？键c(diǎn)2 潤(rùn)下藥1.火麻仁【功效】潤(rùn)腸通便?！局髦巍磕c燥便秘?！居梅ㄓ昧俊考宸?，10-15g。,,2.郁李仁【功效】潤(rùn)腸通便，利水消腫?！局髦巍竣倌c燥

59、便秘；②水腫脹滿(mǎn)，腳氣浮腫。3.松子仁【功效】潤(rùn)腸通便，潤(rùn)肺止咳?！局髦巍竣倌c燥便秘；②肺燥干咳。,,考點(diǎn)3 峻下逐水藥1.甘遂【功效】瀉水逐飲，消腫散結(jié)?！緫?yīng)用】①水腫，臌脹，胸脅停飲。②風(fēng)痰癲癇。③瘡癰腫毒?！居梅ㄓ昧俊咳胪?、散服，每次0.5-1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。【使用注意】虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。2.牽牛子【功效】瀉下逐水，去積殺蟲(chóng)。【應(yīng)用】①水腫，臌脹。②痰飲喘咳。③蟲(chóng)積

60、腹痛?！居梅ā考宸?，3-9g。入丸、散服，每次1.5-3g。本品炒用藥性減緩?！臼褂米⒁狻吭袐D忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。,,3.京大戟【功效】瀉水逐飲，消腫散結(jié)?！居梅ā考宸?，入丸、散服，每次1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性?！臼褂米⒁狻刻撊跽呒霸袐D忌用。不宜與甘草同用。4.芫花【功效】瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲(chóng)療瘡?！居梅ā考宸?，入丸、散服，每次0.6g。外用適量。內(nèi)服醋制用，以降低毒性。【使用注意】虛

61、弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。,,5.巴豆【功效】峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡?！居梅ā咳胪?、散服。大多數(shù)制成巴豆霜用，以減低毒性。外用適量?！臼褂米⒁狻吭袐D及體弱者忌用。不宜與牽牛子同用。【試題鏈接】1.既能瀉下冷積，逐水退腫，又能祛痰利咽治療喉痹的藥物是A.大黃 B.芒硝 C.牽牛子D.巴豆 E.芫花【答案】DA.大黃 B.蘆薈C.番瀉葉 D.甘遂E.大戟2.治療燒燙傷，應(yīng)選用3.治療濕熱淋證，應(yīng)選

62、用【答案】A A,,第九章 祛風(fēng)濕藥【考點(diǎn)速記】考點(diǎn)1 祛風(fēng)寒濕藥1.獨(dú)活【功效】袪風(fēng)濕，止痛，解表?！緫?yīng)用】①風(fēng)寒濕痹。②風(fēng)寒挾濕表證。③少陰頭痛。,,2.蘄蛇【功效】袪風(fēng)，通絡(luò)，止痙?！緫?yīng)用】①風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂。②小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)。③麻風(fēng)，疥癬?！居梅ā考鍦?，研末吞服?；蚓平?、熬膏、入丸、散服。3.木瓜【功效】舒筋活絡(luò)，和胃化濕?！緫?yīng)用】①風(fēng)濕痹證（筋脈拘攣要藥）。②腳氣水腫。③吐瀉轉(zhuǎn)筋。,,4.威靈

63、仙【功效】袪風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，消骨鯁?！局髦巍竣亠L(fēng)濕痹證；②骨哽咽喉。5.川烏【功效】袪風(fēng)濕，溫經(jīng)止痛?！局髦巍竣亠L(fēng)寒濕痹。②心腹冷痛，寒疝疼痛。③跌打損傷，麻醉止痛?！居梅ā考宸?，宜先煎、久煎。外用，適量?！臼褂米⒁狻吭袐D忌用，不宜與貝母類(lèi)、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類(lèi)同用，內(nèi)服一般應(yīng)炮制用，生品內(nèi)服宜慎，酒浸、酒煎服易致中毒，應(yīng)慎用。,,考點(diǎn)2 祛風(fēng)濕熱藥1.秦艽【功效】袪風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，退虛熱，清濕熱?！緫?yīng)

64、用】①風(fēng)濕痹證，尤宜于熱痹，亦用于風(fēng)寒濕痹。②中風(fēng)不遂。③骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。④濕熱黃疸。2.防己【功效】袪風(fēng)濕，止痛，利水消腫【應(yīng)用】①風(fēng)濕痹證。②水腫，小便不利，腳氣。③濕疹瘡毒?！臼褂米⒁狻勘酒反罂啻蠛讉笟猓讣{不佳及陰虛體弱者慎服。,,3.豨薟草【功效】袪風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，解毒?！居梅ā考宸?。外用，適量。治風(fēng)濕痹痛、半身不遂宜制用，治風(fēng)疹濕瘡、瘡癰宜生用。4.絡(luò)石藤【功效】袪風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。5.雷公藤【功效

65、】祛風(fēng)除濕，消腫止痛，活血通絡(luò)，殺蟲(chóng)解毒。【用法】煎湯(帶根皮者減量)，文火煎1-2小時(shí)，研粉。外用，適量?！臼褂米⒁狻?jī)?nèi)臟有器質(zhì)性病變及白細(xì)胞減少者慎服，孕婦忌用。,,考點(diǎn)3 祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥1.桑寄生【功效】袪風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎?！緫?yīng)用】①風(fēng)濕痹證，痹證日久。②崩漏經(jīng)多，妊娠漏血，胎動(dòng)不安。2.五加皮【功效】袪風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水?！局髦巍竣亠L(fēng)濕痹證。②筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力。③水腫，腳氣。,,3

66、.狗脊【功效】袪風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝?！驹囶}鏈接】A.獨(dú)活 B.土茯苓 C.秦艽 歸經(jīng) D.木瓜E.威靈仙1.具有解表功效的藥物是2.具有治療楊梅毒瘡，肢體拘攣，解汞毒的藥物是【答案】A B,,第十章 化濕藥【考點(diǎn)速記】考點(diǎn)1 化濕藥的使用注意事項(xiàng)1.氣味芳香，多含揮發(fā)油，一般以作為散劑服用療效較好。2.入湯劑宜后下，且不應(yīng)久煎，以免其揮發(fā)性有效成分逸失而降低療效。3.多屬辛溫香燥之品，易于耗氣傷陰，故陰虛血燥

67、及氣虛者宜慎用。,,考點(diǎn)2 常用化濕藥1.藿香【功效】化濕，止嘔，解暑?！緫?yīng)用】①濕阻中焦。②嘔吐。③暑濕、濕溫。2.蒼術(shù)【功效】燥濕健脾，祛風(fēng)散寒?！緫?yīng)用】①濕阻中焦證。②風(fēng)濕痹證。③風(fēng)寒挾濕表證。④夜盲證及眼目昏澀。,,3.厚樸【功效】燥濕消痰，下氣除滿(mǎn)?！緫?yīng)用】①濕阻中焦，脘腹脹滿(mǎn)，消除脹滿(mǎn)要藥。②食積氣滯。③痰飲喘咳。4.砂仁【功效】化濕行氣，溫中止瀉，安胎?！局髦巍竣贊褡柚薪辜捌⑽笟鉁C。②脾胃虛寒吐

68、瀉；③氣滯妊娠惡阻及胎動(dòng)不安?！居梅ā咳霚珓┮撕笙?。,,5.豆蔻【功效】化濕行氣，溫中止嘔?！局髦巍竣贊褡柚薪辜捌⑽笟鉁C。②嘔吐?！居梅ā咳霚珓┮撕笙?。6.佩蘭【功效】化濕，解暑。7.草果【功效】燥濕溫中，除痰截瘧。,,【試題鏈接】砂仁不具有的功效是A.化濕 B.行氣 C.解暑 D.溫中 E.安胎【功效】C,,第十一章 利水滲濕藥利水消腫藥【考點(diǎn)速記】考點(diǎn)1