2016.8.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師--中醫(yī) 中西醫(yī)第三章中藥學2

1、第三篇 中藥學,,第一章 中藥的性能【考情分析】,,【內(nèi)容精講】中藥的性能又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。第一節(jié) 四氣四氣，也稱四性，即寒熱溫涼四種藥性。 1.結(jié)合有代表性的藥物認識四氣的確定：在寒熱溫涼之外，還有“平性”，“平性”的含義是指藥性平和，寒熱之性不甚明顯，但實際上仍有偏溫、偏涼之不同。,,2.四氣的作用及適應(yīng)證（1）寒涼藥的作用：清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、

2、瀉熱通便、清熱利尿、清化痰熱、清心開竅、涼肝息風等。（2）溫熱藥的作用：溫里散寒、暖肝散結(jié)、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽救逆等。,,第二節(jié) 五味五味，即指藥物因功效不同而具有酸、苦、甘、辛、咸等味。此外還有淡味、澀味。由于長期以來將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關(guān)系，故習稱五味。1.結(jié)合有代表性的藥物認識五味的確定,,2.五味的作用及適應(yīng)證,2.五味的作用及適應(yīng)證,第三節(jié) 升降浮沉升降浮沉是對藥物作用趨向的概括

3、。1.各類藥物的升降浮沉趨向升浮藥物：發(fā)表、透疹、升陽、涌吐、開竅等藥物具升浮作用。作用趨向多主上升、向外。沉降藥物：收斂固澀、瀉下、利水、潛陽、鎮(zhèn)驚安神、止咳平喘、止嘔等藥物具沉降作用。作用趨向多主下行向內(nèi)。,,2.影響藥物升降浮沉的主要因素（1）四氣五味：①凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥。②凡味屬苦、酸、咸、性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。（2）藥物質(zhì)地輕重：

4、①花、葉、皮、枝、皮等質(zhì)輕的藥物大多為升浮藥，如蘇葉、菊花、蟬衣等。②種子、果實、礦物、貝殼及質(zhì)重者大多都是沉降藥，如蘇子、枳實、牡蠣、代赭石。（3）炮制配伍：酒制則升，姜炒散，醋炒收斂，鹽炒下行。升浮藥在大隊沉降藥中則隨之下降，反之亦然。,,第四節(jié) 歸經(jīng)歸經(jīng)是指藥物對某人體某些部位的選擇性作用。結(jié)合有代表性的藥物認識歸經(jīng)的確定：藥物的歸經(jīng)是以藏象學說和經(jīng)絡(luò)學說為基礎(chǔ)，以所治病證為依據(jù)而確定的。例：如肺有病變時，常出現(xiàn)咳嗽、

5、氣喘等癥；肝有病變時，常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥。在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說明它們能歸入肺經(jīng)；用青皮、香附能治脅痛，說明它們能歸入肝經(jīng)。,,第五節(jié) 毒性毒性指藥物對機體產(chǎn)生的不良影響及損害性。它不同于副作用，對人體危害較大。1.引起毒性反應(yīng)的原因：發(fā)生原因：藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時間的長短以及病人的體質(zhì)、年齡、證候性質(zhì)等都有密切關(guān)系。2.結(jié)合具體有毒藥物認識其使用注意事項（具本參見可藥物）。,,第二

6、章 中藥的作用（助理不考）【考情分析】中藥作用的基本原理1 中藥的作用；2 不良作用中藥的功效1 功效與主治的關(guān)系；2 功效的分類,,【內(nèi)容精講】第一節(jié) 中藥作用的基本原理：1.中藥的作用：包括治療作用及不良作用（不良反應(yīng)）。治療作用稱為中藥的功效，不良反應(yīng)包括副作用和毒性反應(yīng)。2.副作用：指在常用劑量即治療劑量時出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。一般較輕微，對機體危害不大，停藥后能消失。藥物的治療作用是相對的，在一定條

7、件下可以轉(zhuǎn)化。,,第二節(jié) 中藥的功效1.功效與主治的關(guān)系主治是確定功效的依據(jù)，功效可提示中藥的適應(yīng)范圍。2.功效的分類（1）對因功效消除病因及病理產(chǎn)物。治本。如:祛邪：祛風、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等；（2）對癥治療功效減輕或消除癥狀。治標。如：止痛、止咳、止血、止嘔、止咳平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。,,第三章 中藥的配伍【考情分析】中藥配伍的意義中藥配伍的意義中藥配伍的內(nèi)容1.各種配伍關(guān)系

8、的意義2.臨證用藥時怎樣對待各種配伍關(guān)系,,【內(nèi)容精講】第一節(jié) 中藥配伍的意義配伍的意義：①增強療效②擴大治療范圍③適應(yīng)復雜病情④減少不良反應(yīng)第二節(jié) 中藥配伍的內(nèi)容七情指單味藥物通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。1.單行 單味藥物應(yīng)用。（獨參湯）2.相須 性能相類似的藥物合用，可增強原有的功效。（石膏配知母）3.相使 性能有共性的兩藥物合用，一主一輔，輔藥能增強主藥的療效。（黃芪配茯苓）,,4.相畏 一種藥物的毒烈之

9、性，能被另一藥物減輕或消除。（被動）（半夏配生姜）5.相殺 一種藥物能減輕或消除另一藥物的毒烈之性。（主動）（生姜配半夏）6.相惡 兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。（人參惡萊菔子）7.相反 兩藥合用，能產(chǎn)生或增強毒副反應(yīng)。（十八反）,,三、臨證用藥時怎樣對待各種配伍關(guān)系1.相須、相使可以起到協(xié)同作用，能提高藥效，可以用。2.相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用，以保證安全用藥，是使用毒副作用較強藥物的

10、配伍方法，也可用于有毒中藥的炮制及中毒解救，可以用。3. 相惡、相反則是配伍用藥的禁忌，不可以用。,,第四章 中藥的用藥禁忌【考情分析】配伍禁忌1.“十八反”的內(nèi)容 2.“十九畏”的內(nèi)容證候禁忌：證候禁忌的概念及內(nèi)容妊娠用藥禁忌：1.妊娠用藥禁忌的概念 2.妊娠禁忌藥的分類與使用原則服藥飲食禁忌：1.服藥時一般的飲食禁忌 2.特殊疾病的飲食禁忌（助理不考）,,【內(nèi)容精講】第一節(jié) 配伍禁忌1.“十八反”：甘草反

11、甘遂、大戟、海藻、芫花，烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨，藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。歌決：“本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！?,2.“十九畏”：即：硫黃畏樸硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。歌決：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與

12、郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。,,第二節(jié) 證候禁忌第三節(jié) 妊娠用藥禁忌1. 概念：指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。分禁用和慎用。2. 妊娠禁忌藥的分類及使用原則（1）禁用：毒性較強或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。（2）慎用：通經(jīng)去瘀，行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝、

13、大黃、枳實，附子、肉桂、干姜等。,,第四節(jié) 服藥飲食禁忌1. 服藥時一般的飲食禁忌：忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。病情不同的飲食禁忌有所區(qū)別：（1）熱性病，忌食辛辣、油膩、煎炸性食物，寒性病，忌食生冷食物、清涼飲料等。（2）胸痹患者忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙、酒等。（3）肝陽上亢頭暈目眩、煩躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品。（4）黃疸脅痛忌食動物脂肪及辛辣煙酒刺激物品。（5）脾胃虛弱者忌食油炸粘膩

14、、寒冷固硬、不易消化的食物。（6）腎病水腫忌食鹽、堿過多的和酸辣太過的刺激食品。（7）瘡瘍、皮膚病患者，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。2.特殊疾病的飲食禁忌另有文獻記載甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥，地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，丹參、茯苓忌醋，土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉，以及蜜反生蔥，柿反蟹等可做參考。,,第五章 中藥的劑量與用法【考情分析】劑量1.影響中藥劑量的因素2.有毒藥、峻猛藥

15、及某些名貴藥的劑量（助理不考）中藥的用法1.煎煮方法（包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服等）2.服藥時間（助理不考）,,【內(nèi)容精講】第一節(jié) 劑量1. 含義：它主要指明每味藥的成人一日量。2. 影響因素：①藥物性質(zhì)：在使用劇毒藥物的時候，用量宜小，從少開始；病中即止。在使用一般藥物的時候，質(zhì)重或不易煎出的藥物如礦物、貝殼之類，用量應(yīng)較大；新鮮的藥物因含有水分，用量可較大些，干燥的應(yīng)較少些。②劑型、配伍：在一般情況下，同

16、樣的藥物，入湯劑比丸、散劑用量要大一些；某些藥因目的不同，用量不同。如：檳榔行氣消積用6~15 g，驅(qū)絳蟲用60~120g。③年齡、體質(zhì)、病情：5歲以下，成人之1/4，5歲以上，成人之1/2。④季節(jié)變化。,,3. 有毒藥、峻猛藥及某些名貴藥的劑量：（1）劇毒藥或作用峻烈的藥物，應(yīng)嚴格控制劑量，開始用量宜輕，逐漸加量，中病即止，防止過量或蓄積中毒。（2）貴重藥材，在保證藥效的前提下應(yīng)盡量減少用量。,,第二節(jié) 中藥的用法1. 煎

17、煮方法：（1）先煎 礦物、貝殼類藥物如石膏、水牛角、自然銅、海蛤殼、海浮石、磁石、龍骨石、決明、珍珠母、牡蠣、代赭石、龜甲、鱉甲等，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先煎10-15分鐘左右再納入其它藥同煎；毒性大的藥物如川烏、草烏、附子、天南星等，久煎可降低毒性，也宜先煎后再入它藥同煎，以確保用藥安全；治療特殊需要，大黃久煎瀉下力緩，欲減其瀉下力則應(yīng)先下。,,（2）后下 有效成分煎煮時容易揮散或破壞而不耐久煎的藥物，如紫蘇、荊芥、薄荷、魚

18、腥草、徐長卿、鉤藤等，入藥宜后下，待它藥煎煮將成時投入，煎沸幾分鐘即可。大黃、番瀉葉等藥物甚至可以直接用開水泡服 3.包煎 蒲黃、海金沙等藥材質(zhì)地過輕，煎煮時易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；車前子、葶藶子等藥材較細，又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物，煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對咽喉有刺激性，這幾類藥入藥時宜用紗布包裹入煎。,,4.另煎 人參、西洋參、羚羊角等貴重藥物宜另煎，頻頻灌服或再與其它藥同服，以

19、免煎出的有效成分被其它藥渣吸附，造成浪費。 5.烊化 阿膠、鹿角膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其它藥汁兌服。 6.沖服 如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥材以及飴糖、蜂蜜，宜用煎好的其它藥液或開水沖服；有些不但價格昂貴，而且成分難溶于水或易被破壞的藥物，以研粉沖服，如：牛黃、羚羊角、琥珀等粉劑。,,7.煎湯代水：灶心土8.不入煎劑：青黛、蘆薈、甘遂、巴豆、千金子、鶴草芽、雷丸、朱

20、砂、琥珀、牛黃、麝香、冰片、蘇合香、安息香、蟾酥、鹿茸、海馬、蛤蚧、紫河車、雄黃、硫黃、輕粉、明礬、鉛丹、斑蝥、馬錢子、升藥、砒石。2. 服藥時間（1）湯劑：一般每日一劑，煎二次分服，兩次間隔時間為4-6小時左右。臨床用藥時可根據(jù)病情增減。,,（2）病位不同，服藥時間不同：病在胸隔以上者如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服，病在胸腹以下，如胃、肝、腎等臟疾患，則宜飯前服。（3）對胃腸有刺激性的藥物宜飯后服，補益藥多滋膩礙胃，宜空

21、腹服，治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時服用，安神藥宜睡前，慢性病定時服，急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時服。,,【強化訓練】例、需要空腹服用的藥物是 A.滋補藥 B.緩瀉藥 C.安眠藥 D.驅(qū)蟲藥 E.截瘧藥【答案】D 【名師點睛】本章考查重點為藥物的用法，尤其是特殊煎法為考察重點。,,第二章 解表藥 【考點速記】考點1 解表藥的使用注意事項1

22、.陽虛自汗、陰虛盜汗、久病體虛、失血過多，淋病及氣血虧虛者，應(yīng)慎用或忌用。2.解表藥不宜多用、久用，一般中病即止，以免發(fā)汗太過傷津、傷陽。3.解表藥大都含揮發(fā)性成分，不宜久煎。3.服藥后宜覆被取汗，不可吹風。,,考點2 發(fā)散風寒藥1.麻黃【功效】發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫?！緫?yīng)用】①風寒感冒：風寒表實證。此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風寒痹證，陰疽，痰核。②咳嗽氣喘：肺氣壅遏所致喘咳要藥。③風水水腫。【用法】發(fā)汗解

23、表宜生用，止咳平喘多炙用。【使用注意】本品發(fā)汗宣肺力強，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當慎用。,,2.桂枝【性能】肺、膀胱經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣?！緫?yīng)用】①風寒感冒：外感風寒、表實無汗、表虛有汗；②寒凝血滯諸痛證。③痰飲、蓄水證。④心悸。 【使用注意】凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當忌用。孕婦及月經(jīng)過多者慎用。3.紫蘇【功效】解表散寒，行氣寬中。【應(yīng)用】①風寒感冒，兼氣滯胸悶。②脾胃氣滯，胸

24、悶嘔吐。③解魚蟹毒，腹痛吐瀉。,,4.生姜【功效】解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳。【主治】①風寒感冒；②脾胃寒證；③胃寒嘔吐；“嘔家圣藥”之稱。④肺寒咳嗽。⑤解半夏、生南星和魚蟹毒。5.香薷【功效】發(fā)汗解表，化濕和中，利水消腫?！局髦巍竣亠L寒感冒；夏月之麻黃。②水腫腳氣。【用法】用于發(fā)表，量不宜過大，且不宜久煎，用于利水消腫，量宜稍大，且須濃煎。,,6.荊芥【功效】祛風解表，透疹消瘡，止血。【用法】不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜

25、生用，止血宜炒用。荊芥穗更長于祛風。7.防風【功效】祛風解表，勝濕止痛，止痙?！緫?yīng)用】①外感表證：風寒、風濕、風熱、衛(wèi)氣不足之外感。為治風通用之品。②風疹瘙癢。③風濕痹痛。④破傷風證。⑤止瀉：脾虛濕盛、清陽不升之泄瀉；肝脾不和，腹瀉而痛。,,8.羌活【功效】解表散寒，祛風勝濕，止痛?！緫?yīng)用】①風寒感冒，外感風寒夾濕尤為適宜。②風寒濕痹：多用于上半身風寒濕痹；風寒、風濕所致的頭痛。9.白芷【功效】解表散寒，祛風止痛，通鼻竅，

26、燥濕止帶，消腫排膿。【應(yīng)用】①風寒感冒。②頭痛，牙痛，痹痛等多種疼痛證。陽明頭痛，眉棱骨痛。③鼻淵。④帶下證。⑤瘡癰腫毒。,,10.細辛【功效】解表散寒，祛風止痛，通竅，溫肺化飲?！局髦巍竣亠L寒感冒；②頭痛，牙痛，風濕痹痛；③鼻淵（鼻淵之良藥）；④肺寒咳喘?！居梅ā考宸?、散劑?！臼褂米⒁狻筷幪撽柨侯^痛，肺燥傷陰干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。11.藁本【功效】祛風散寒，除濕止痛。【主治】①風寒感冒，巔頂疼痛；②風寒濕痹。,,

27、12.蒼耳子【功效】發(fā)散風寒，通鼻竅，祛風濕，止痛?！局髦巍竣亠L寒感冒；②鼻淵；3 風濕痹痛。【使用注意】血虛頭痛不宜服用。過量服用易致中毒。13.辛夷【功效】發(fā)散風寒，通鼻竅?！局髦巍竣亠L寒感冒；②鼻淵?！居梅ā勘酒酚忻?，易刺激咽喉，入湯劑宜用紗布包煎。,,考點3 發(fā)散風熱藥1.薄荷【功效】疏散風熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣。2.牛蒡子【功效】疏散風熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消腫?！緫?yīng)用】①風熱感冒，溫

28、病初起，咽喉紅腫疼痛，或咳嗽痰多不利者多用。②麻疹不透，風疹瘙癢。③癰腫瘡毒（乳癰），丹毒，痄腮喉痹?！臼褂米⒁狻勘酒沸院?，滑腸通便，氣虛便溏者慎用。,,3.蟬蛻【功效】疏散風熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風止痙?！緫?yīng)用】①風熱感冒，溫病初起，咽痛音啞。②麻疹不透，風疹瘙癢。③目赤翳障。④急慢驚風，破傷風證。⑤小兒夜啼不安。4.桑葉【功效】疏散風熱，清肺潤燥，平抑肝陽，清肝明目。【應(yīng)用】①風熱感冒，溫病初起。②肺熱咳嗽、燥

29、熱咳嗽。③肝陽上亢眩暈。④目赤昏花。⑤血熱妄行之咯血、吐血、衄血。,,5.菊花 【功效】疏散風熱，平抑肝陽，清肝明目，清熱解毒。6.柴胡【功效】解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。【用法】煎服，解表退熱宜生用，用量宜重；疏肝解郁宜醋炙，升陽可生用或酒炙，其用量均宜稍輕。7.葛根【功效】解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉?！緫?yīng)用】高血壓病頸項強痛。【用法】解肌退熱、透疹、生津宜生用，升陽止瀉宜煨用。,,8.蔓荊子【功效】疏散風熱

30、，清利頭目。9.升麻【功效】解表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。【主治】①外感表證；②麻疹不透；③齒痛口瘡，咽喉腫痛，溫毒發(fā)斑；④氣虛下陷，臟器脫垂，崩漏下血。10.淡豆豉【功效】解表，除煩，宣發(fā)郁熱。,,第七章 清熱藥考點1 清熱瀉火藥1.石膏【功效】生用，清熱瀉火，除煩止渴；煅用，斂瘡生肌，收濕，止血?！緫?yīng)用】①溫熱病氣分實熱證（清瀉肺胃氣分實熱要藥）。②肺熱喘咳證。③胃火牙痛、頭痛，實熱消渴。④潰瘍不斂，濕疹瘙癢，

31、水火燙傷，外傷出血，煅用?！居梅ā可嗉宸讼燃?。煅石膏適量外用，研末撒敷患處。2.知母【功效】清熱瀉火，生津潤燥。,,3.梔子【功效】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。焦梔子，涼血止血。4.夏枯草【功效】清熱瀉火，明目，散結(jié)消腫?！緫?yīng)用】①目赤腫痛，頭痛眩暈，目珠夜痛。②瘰疬，癭瘤。③乳癰腫痛。5.蘆根【功效】清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿?！局髦巍竣贌岵┛?；②胃熱嘔噦；③肺熱咳嗽，肺癰吐膿；④熱淋澀痛。,

32、,6.天花粉【功效】清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿。【主治】①熱病煩渴；②肺熱燥咳；③內(nèi)熱消渴；④瘡瘍腫毒。7.淡竹葉【功效】清熱瀉火，除煩，利尿。8.決明子【功效】清熱明目，潤腸通便?！居梅ā考宸?。用于潤腸通便，不宜久煎。,,考點2 清熱燥濕藥1.黃芩【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎?！居梅ā壳鍩岫嗌茫蔡ザ喑从?，清上焦熱可酒炙用，止血可炒炭用。2.黃連【功效】清熱燥濕，瀉火解毒?！緫?yīng)用】①濕熱痞滿，

33、嘔吐吞酸。②濕熱瀉痢。③高熱神昏，心煩不寐，血熱吐衄。④癰腫癤瘡，目赤牙痛。⑤消渴。⑥外治濕疹、濕瘡、耳道流膿。,,3.黃柏【功效】清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。【應(yīng)用】①濕熱帶下，熱淋。②濕熱瀉痢，黃疸。③濕熱腳氣，痿證。④骨蒸潮熱，盜汗，遺精，陰虛火旺，潮熱盜汗、腰酸遺精。⑤瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。4.龍膽草【功效】清熱燥濕，瀉肝膽火?！局髦巍竣贊駸狳S疸，陰腫陰癢，帶下，濕疹瘙癢。②肝火頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦。③驚風抽搐。,

34、,5.苦參【功效】清熱燥濕，殺蟲，利尿?！局髦巍竣贊駸釣a痢，便血，黃疸。②濕熱帶下，陰腫陰癢，濕疹濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬。6.秦皮【功效】清熱燥濕，收澀止痢，止帶，明目。7.白鮮皮【功效】清熱燥濕，祛風解毒。,,考點3 清熱解毒藥1.金銀花【功效】清熱解毒，疏散風熱。【應(yīng)用】①癰腫疔瘡。治一切內(nèi)癰外癰之要藥。②外感風熱，溫病初起。③熱毒血痢。2.連翹【功效】清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風熱?！緫?yīng)用】①癰腫瘡毒，瘰疬痰

35、核。②風熱外感，溫病初起。③熱淋澀痛，濕熱壅滯所致小便不利或淋瀝澀痛。,,3.大青葉【功效】清熱解毒，涼血消斑。4.蒲公英【功效】清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕通淋?！緫?yīng)用】①癰腫疔毒，乳癰內(nèi)癰。為治療乳癰之要藥。②熱淋澀痛，濕熱黃疸。,,5.魚腥草【功效】清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋?！緫?yīng)用】治肺癰要藥6.射干【功效】清熱解毒，消痰，利咽?！緫?yīng)用】①咽喉腫痛。②痰盛咳喘。7.白頭翁【功效】清熱解毒，涼血止痢?！緫?yīng)用】

36、①熱毒血痢。②瘡癰腫毒。,,8.板藍根【功效】清熱解毒，涼血，利咽?！局髦巍竣偻飧邪l(fā)熱，溫病初起，咽喉腫痛。②溫毒發(fā)斑，痄腮，丹毒，癰腫瘡毒。9.青黛【功效】清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服1.5-3g，本品難溶于水，一般作散劑沖服，或入丸劑服用。外用適量。10.貫眾【功效】清熱解毒，涼血止血，殺蟲。,,11.土茯苓【功效】解毒，除濕，通利關(guān)節(jié)。【主治】①楊梅毒瘡，肢體拘攣。②淋濁帶下，濕疹瘙癢。③

37、癰腫瘡毒。12.山豆根【功效】清熱解毒，利咽消腫?！局髦巍竣傺屎砟[痛；②牙齦腫痛。13.白花蛇舌草【功效】清熱解毒，利濕通淋。【主治】①癰腫瘡毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷。②熱淋澀痛。,,14.穿心蓮【功效】清熱解毒，涼血，消腫，燥濕。15.紫花地丁【功效】清熱解毒，涼血消腫。16.馬勃【功效】清熱解毒，利咽，止血。17.馬齒莧【功效】清熱解毒，涼血止血，止痢。,,18.鴉膽子【功效】清熱解毒，止痢，截瘧，腐蝕贅疣

38、。【用法用量】內(nèi)服，0.5-2g，以干龍眼肉包裹或裝入膠囊包裹吞服，亦可壓去油制成丸劑、片劑服，不宜入煎劑。外用適量。【使用注意】本品有毒，對胃腸道及肝腎均有損害。外用注意用膠布保護好周圍正常皮膚，以防止對正常皮膚的刺激。19.熊膽【功效】清熱解毒，息風止痙，清肝明目。,,20.大血藤【功效】清熱解毒，活血，祛風，止痛。21.敗醬草【功效】清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。22.山慈姑【功效】清熱解毒，消癰散結(jié)23.漏蘆 【

39、功效】清熱解毒，消癰散結(jié)，通經(jīng)下乳，舒筋通脈。24.野菊花【功效】清熱解毒。,,考點4 清熱涼血藥1.生地黃【功效】清熱涼血，養(yǎng)陰生津。2.玄參【功效】清熱涼血，瀉火解毒，滋陰?！緫?yīng)用】①溫邪入營，內(nèi)陷心包，溫毒發(fā)斑。②熱病傷陰，津傷便秘，骨蒸勞嗽。③目赤咽痛，瘰疬，白喉，癰腫瘡毒。,,3.牡丹皮【功效】清熱涼血，活血祛瘀。【應(yīng)用】①溫毒發(fā)斑，血熱吐衄。②溫病傷陰，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼、無汗骨蒸。治無汗骨蒸要藥。③血滯經(jīng)

40、閉、痛經(jīng)，跌打傷痛。④癰腫瘡毒： 4.赤芍【功效】清熱涼血，散瘀止痛。,,5.紫草【功效】清熱涼血，活血，解毒透疹?！局髦巍竣贉夭⊙獰岫臼?，斑疹紫黑，麻疹不透；②瘡瘍，濕疹，水火燙傷?！居梅ā考宸Ｍ庥眠m量，熬膏或用植物油浸泡涂搽?！臼褂米⒁狻勘酒沸院⑻摫沅缯呒煞?.水牛角【功效】清熱涼血，解毒，定驚。,,考點5 清虛熱藥1.青蒿【性能】清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧。2.地骨皮【功效】涼血除蒸，清

41、肺降火?！緫?yīng)用】①陰虛發(fā)熱，盜汗骨蒸。②肺熱咳嗽。③血熱出血證等。④內(nèi)熱消渴。,,3.白薇【功效】清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。4.銀柴胡【功效】清虛熱，清疳熱。5.胡黃連【功效】退虛熱，除疳熱，清濕熱。,,【試題鏈接】1.既能活血祛瘀，又能清熱涼血的藥物是A.牡丹皮 B.銀柴胡 C.胡黃連 D.青蒿 E.地骨皮【答案】A2. 涼血不留瘀，活血不動血.又能退無汗骨蒸的藥物是A.赤芍　B.白薇 C.生地黃D.牡丹皮E

42、.郁金【答案】D,,第八章 瀉下藥【考點速記】考點1 瀉下藥的使用注意事項1.使用瀉下藥中的攻下藥、峻下逐水藥時，因其作用峻猛，或具有毒性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、脾胃虛弱者當慎用，婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期應(yīng)當忌用。2.應(yīng)用作用較強的瀉下藥時，當奏效即止，切勿過劑，以免損傷胃氣。3.應(yīng)用作用峻猛而有毒性的瀉下藥時，一定要嚴格炮制法度，控制用量，避免中毒現(xiàn)象發(fā)生，確保用藥安全。,,考點1 攻下藥1.大黃【功效】瀉下攻積

43、，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。【應(yīng)用】①積滯便秘。②血熱吐衄，目赤咽腫。③熱毒瘡瘍，燒燙傷。④瘀血諸證。⑤濕熱痢疾、黃疸、淋證。,,2.芒硝【功效】瀉下攻積，潤燥軟堅，清熱消腫?！緫?yīng)用】①積滯便秘，實熱積滯，大便燥結(jié)者尤為適宜。②咽痛，口瘡，目赤，癰瘡腫痛?！居梅ㄓ昧俊繘_入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。外用適量。3.番瀉葉【功效】瀉下通便?！居梅ㄓ昧俊繙亻_水泡服，煎服宜后下?！臼褂米⒁狻繈D女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。,,4.蘆

44、薈【功效】瀉下通便，清肝，殺蟲?？键c2 潤下藥1.火麻仁【功效】潤腸通便。,,2.郁李仁【功效】潤腸通便，利水消腫。3.松子仁【功效】潤腸通便，潤肺止咳。,,考點3 峻下逐水藥1.甘遂【功效】瀉水逐飲，消腫散結(jié)?！緫?yīng)用】①水腫，臌脹，胸脅停飲。②風痰癲癇。③瘡癰腫毒?！居梅ㄓ昧俊咳胪?、散服，每次0.5-1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。2.牽牛子【功效】瀉下逐水，去積殺蟲?！緫?yīng)用】①水腫，臌

45、脹。②痰飲喘咳。③蟲積腹痛?！臼褂米⒁狻吭袐D忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。,,3.京大戟【功效】瀉水逐飲，消腫散結(jié)?！居梅ā考宸胪?、散服，每次1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。4.芫花【功效】瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡?！居梅ā考宸胪?、散服，每次0.6g。外用適量。內(nèi)服醋制用，以降低毒性?！臼褂米⒁狻刻撊跽呒霸袐D忌用。不宜與甘草同用。,,5.巴豆【功效】峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡?！居?/p>

46、法】入丸、散服。大多數(shù)制成巴豆霜用，以減低毒性。外用適量?！臼褂米⒁狻吭袐D及體弱者忌用。不宜與牽牛子同用。,,第九章 祛風濕藥【考點速記】考點1 祛風寒濕藥1.獨活【功效】袪風濕，止痛，解表?！緫?yīng)用】①風寒濕痹。②風寒挾濕表證。③少陰頭痛。,,2.蘄蛇【功效】袪風，通絡(luò)，止痙。3.木瓜【功效】舒筋活絡(luò)，和胃化濕。【應(yīng)用】①風濕痹證（筋脈拘攣要藥）。②腳氣水腫。③吐瀉轉(zhuǎn)筋。,,4.威靈仙【功效】袪風濕，通絡(luò)止痛，消

47、骨鯁。5.川烏【功效】袪風濕，溫經(jīng)止痛?！局髦巍竣亠L寒濕痹。②心腹冷痛，寒疝疼痛。③跌打損傷，麻醉止痛?！臼褂米⒁狻吭袐D忌用，不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用，內(nèi)服一般應(yīng)炮制用，生品內(nèi)服宜慎，酒浸、酒煎服易致中毒，應(yīng)慎用。,,考點2 祛風濕熱藥1.秦艽【功效】袪風濕，通絡(luò)止痛，退虛熱，清濕熱?！緫?yīng)用】①風濕痹證，尤宜于熱痹，亦用于風寒濕痹。②中風不遂。③骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。④濕熱黃疸。2.防己【功效

48、】袪風濕，止痛，利水消腫【應(yīng)用】①風濕痹證。②水腫，小便不利，腳氣。③濕疹瘡毒。,,3.豨薟草【功效】袪風濕，利關(guān)節(jié)，解毒。4.絡(luò)石藤【功效】袪風通絡(luò)，涼血消腫。5.雷公藤【功效】祛風除濕，消腫止痛，活血通絡(luò)，殺蟲解毒。,,考點3 祛風濕強筋骨藥1.桑寄生【功效】袪風濕，補肝腎，強筋骨，安胎。2.五加皮【功效】袪風濕，補肝腎，強筋骨，利水。3.狗脊【功效】袪風濕，補肝腎，強腰膝。,,【試題鏈接】A.獨活 B.

49、土茯苓 C.秦艽 歸經(jīng) D.木瓜E.威靈仙1.具有解表功效的藥物是2.具有治療楊梅毒瘡，肢體拘攣，解汞毒的藥物是【答案】A B,,第十章 化濕藥【考點速記】考點1 化濕藥的使用注意事項1.氣味芳香，多含揮發(fā)油，一般以作為散劑服用療效較好。2.入湯劑宜后下，且不應(yīng)久煎，以免其揮發(fā)性有效成分逸失而降低療效。3.多屬辛溫香燥之品，易于耗氣傷陰，故陰虛血燥及氣虛者宜慎用。,,考點2 常用化濕藥1.藿香【功效】化濕，止嘔

50、，解暑。2.蒼術(shù)【功效】燥濕健脾，祛風散寒?！緫?yīng)用】①濕阻中焦證。②風濕痹證。③風寒挾濕表證。④夜盲證及眼目昏澀。,,3.厚樸【功效】燥濕消痰，下氣除滿?！緫?yīng)用】①濕阻中焦，脘腹脹滿，消除脹滿要藥。②食積氣滯。③痰飲喘咳。4.砂仁【功效】化濕行氣，溫中止瀉，安胎。,,5.豆蔻【功效】化濕行氣，溫中止嘔。6.佩蘭【功效】化濕，解暑。7.草果【功效】燥濕溫中，除痰截瘧。,,【試題鏈接】砂仁不具有的功效是A.化濕

51、 B.行氣 C.解暑 D.溫中 E.安胎【功效】C,,第十一章 利水滲濕藥利水消腫藥【考點速記】考點1 利水滲濕藥的使用注意事項1.利水滲濕藥，易耗傷津液，對陰虧津少、腎虛遺精遺尿者，宜慎用或忌用。2.有些藥物有較強的通利作用，孕婦應(yīng)慎用。,,考點2 利水消腫藥1.茯苓【功效】利水消腫，滲濕，健脾，寧心。2.薏苡仁【功效】利水消腫，滲濕，健脾，除痹，清熱排膿?！緫?yīng)

52、用】濕痹拘攣；肺癰，腸癰。【用法】煎服，9-30g。清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。3.澤瀉【功效】利水消腫，滲濕，泄熱。4.豬苓【功效】利水消腫，滲濕。,,5.香加皮【功效】利水消腫，祛風濕，強筋骨。6.冬瓜皮【功效】利水消腫，清執(zhí)解暑。,,考點3 利尿通淋藥1.車前子【功效】利尿通淋，滲濕止瀉，明目，祛痰。【用法】宜包煎。2.滑石【功效】利尿通淋，清熱解暑，收濕斂瘡。【用法】宜包煎。外用適量。,,3.木通

53、【功效】利尿通淋，清心火，通經(jīng)下乳?！局髦巍竣贌崃軡础＂谒[。③口舌生瘡，心煩尿赤。④經(jīng)閉乳少。4.石韋【功效】利尿通淋，清肺止咳，涼血止血。5.通草【功效】利尿通淋，通氣下乳。,,6.瞿麥【功效】利尿通淋，破血通經(jīng)。5.地膚子【功效】利尿通淋，清熱利濕，止癢。7.海金沙【功效】利尿通淋，止痛?！居梅ā恳税?。,,8.萆薢【功效】利濕去濁，祛風除痹。9.萹蓄【功效】利尿通淋，殺蟲止癢。,,考點4 利濕退黃

54、藥1.茵陳 【功效】利濕退黃，解毒療瘡。2.金錢草【功效】利濕退黃，利尿通淋，解毒消腫?！緫?yīng)用】①濕熱黃疸。②石淋，熱淋，尤宜于石淋。③癰腫疔瘡、毒蛇咬傷。3.虎杖【功效】利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳。,,【試題鏈接】1.治療脾虛濕盛的水腫，宜選用A.澤瀉 B.桑寄生 C.車前子 D.滑石 E.薏苡仁【答案】E 2.既能甘淡滲泄，利水滲濕，兼能泄熱的藥物是A.茯苓 B.車前子 C.木通 D.澤

55、瀉 E.冬瓜皮【答案】D,,3.外用有清熱收濕作用，可用治濕瘡、濕疹、痱子等皮膚病的藥物是A.茯苓　 B.豬苓 　C.車前子 D.滑石　E.芒硝【答案】D4.脾虛濕盛之食少泄瀉、水腫腹脹、腳氣浮腫，宜用A.豬苓　 B.木通 　C.車前子 D.石韋 　E.薏苡仁【答案】E5.能利尿通淋，清熱解暑，收濕斂瘡的藥是A.滑石 　B.車前子 C.地膚子 D.木通 E.石韋【答案】A,,6.車前子、海金

56、沙入湯劑的用法是A.先煎　 B.后下 　C.包煎 D.烊化　E.沖服【答案】C7.善于治療血淋、尿血的藥物是A.車前子 B.澤瀉 C.石韋 D.萆薢 　E.木通【答案】C,,考點2 常用溫里藥1.附子【功效】回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。【應(yīng)用】①亡陽證。本品能上助心陽，中溫脾陽，下補腎陽，為“回陽救逆第一品藥”。②陽虛證。③寒痹證?！居梅ㄓ昧俊考宸?-15g，本品有毒，宜先煎0.5-

57、1小時，至口嘗無麻辣感為度?！臼褂米⒁狻吭袐D及陰虛陽亢者忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。生品外用，內(nèi)服須炮制。,,2.干姜【功效】溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。3.肉桂【功效】補火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火歸源。【用法用量】煎服，宜后下或焗服，研末沖服，每次1-2g。【使用注意】陰虛火旺，里有實熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。,,4.吳茱萸【功效】散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉。【應(yīng)用】①寒凝疼痛。②胃寒嘔

58、吐。③虛寒泄瀉。脾腎陽虛，五更泄瀉之常用藥?！臼褂米⒁狻勘酒沸翢嵩锪遥缀臍鈩踊?，故不宜多用、久服。陰虛有熱者忌用。5.小茴香【功效】散寒止痛，理氣和胃。,,6.丁香【功效】溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽?！臼褂米⒁狻繜嶙C及陰虛內(nèi)熱者忌用。畏郁金。7.高良姜【功效】溫中止痛，溫中止嘔。8.花椒【功效】溫中止痛，殺蟲止癢。,,【試題鏈接】1.能上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽的藥物是A.附子 B.干姜 C.丁香

59、D.肉桂 E.小茴香【答案】A 2.用于研末沖服的藥物是A.高良姜 B.細辛 C.丁香 D.花椒　E.肉桂【答案】E,,第十三章 理氣藥 【考點速記】考點1 理氣藥的使用注意事項本類藥物性多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣陰不足者慎用。考點2 具體藥物1.陳皮【功效】理氣健脾，燥濕化痰。,,2.青皮【功效】疏肝破氣，消積化滯。3.枳實【功效】破氣除痞，化痰消積。4.木香【功效】行氣止

60、痛，健脾消食。【應(yīng)用】①脾胃氣滯證。②瀉痢里急后重。濕熱瀉痢里急后重之要藥。③腹痛脅痛，黃疸，疝氣疼痛。④胸痹?！居梅ā考宸?。生用行氣力強，煨用行氣力緩而實腸止瀉，用于泄瀉腹痛。,,5.沉香【功效】行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘。6.川楝子【功效】行氣止痛，殺蟲。【主治】①肝郁化火諸痛證；②蟲積腹痛；③頭癬、禿瘡?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸?，不宜過量或持續(xù)服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虛寒者慎用。,,7.烏藥 【功效】行氣止痛

61、，溫腎散寒。8.荔枝核 【功效】行氣散結(jié)，散寒止痛。9.香附 【功效】疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，理氣調(diào)中。10.佛手 【功效】疏肝解郁，理氣和中，燥濕化痰。,,11.薤白【功效】通陽散結(jié)，行氣導滯?！緫?yīng)用】①胸痹心痛。②脘腹痞滿脹痛，瀉痢里急后重。12.檀香【功效】行氣止痛，散寒調(diào)中。13.大腹皮【功效】行氣寬中，利水消腫。,,【試題鏈接】1.治療脅肋脹痛，噯氣吞酸，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)者，宜選用A.枳實 B.青