骨結構

1、1第二章第二章骨的構造與骨折愈合骨的構造與骨折愈合第一節(jié)第一節(jié)骨的結構骨的結構人體有206塊骨，通常依據骨的形態(tài)分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。每一塊骨骼都是由四種基本組織構成的器官，具有一定的形態(tài)結構和功能，從解剖學和生理學上都可以視為一個相對獨立的單位。雖然骨的形狀各異，但是骨的結構具有共同的模式，即骨的表面被覆一層骨膜，骨膜深方是結構致密的皮質骨，雖然皮質骨的厚薄不等，但是都形成一個封閉的皮質骨殼，即骨的外表面。在表層皮質骨的深方

2、是海綿狀的松質骨。在長骨的內部和松質骨的小梁骨之間有骨髓腔，容納骨髓。骨組織是組成骨器官最基本的成分。骨組織屬于結締組織，是由細胞和礦化的細胞外間質組成的、堅硬的結締組織。在生活狀態(tài)下，骨組織有活躍的新陳代謝，其對于環(huán)境的變化，特別是應力變化，有積極的反應，并且以其微細結構周期性的重塑建，適應內外環(huán)境和應力的變化。骨的基本功能可以概括為支持、運動和保護等3個主要方面。此外，骨組織是機體代謝所必需的、最重要的鈣離子“庫”；紅骨髓是機體的造

3、血器官；骨組織合成及分泌一些細胞因子參與機體造血、內分泌和免疫等許多系統(tǒng)的機能調節(jié)。一、骨的組織學構造骨由骨膜、骨質和骨髓等3部分構成。骨膜是骨的被覆。骨質即骨組織，由骨系細胞和骨間質組成。骨系細胞主要指骨原細胞、成骨細胞、骨細胞與破骨細胞等，有時也涉及到中胚層間充質的多能干細胞。骨間質即骨組織的細胞外間質，通常分為有機間質與無機間質。有機間質由骨膠原纖維和無定形基質組成；無機間質即骨鹽，它們主要沉積在骨的膠原原纖維上。為方便起見，擬分

4、骨系細胞、細胞間質、骨膜和骨髓4個標題介紹。（一）骨組織的細胞：骨組織的基本細胞有4種：骨原細胞、成骨細胞、骨細胞和破骨細胞。其中骨細胞最多，埋于骨間質內部，其它細胞均位于骨質的表面（邊緣）。1.骨原細胞（Osteogeniccell）：也稱前骨母細胞（Preosteoblast）或骨祖細胞，它們是骨組織的干細胞。位于骨外膜和骨內膜的深方。骨內膜除貼覆在3質的主要成分；（2）參與類骨基質的礦化過程。在礦化過程中，類骨質內的基質小泡有重要

5、的作用，當基質小泡破裂后，局部磷酸鹽濃度增高，出現(xiàn)鈣鹽結晶，這是類骨質鈣化的核心，并且迅速擴展，使類骨質礦化。據認為，成骨細胞的線粒體或Golgi氏復合體是形成基質小泡的結構。形成的基質小泡逐漸移向胞膜下區(qū)，并且有微量鈣鹽沉積。基質小泡被排放到基質內后，很快稱為類骨質鈣化的核心。近代的研究報道了一些相關的證據，例如：①在出現(xiàn)類骨質時，成骨細胞內線粒體數量很多，而胞外基質小泡發(fā)生鈣鹽沉積時，線粒體的數量則明顯地減少。這提示線粒體可能形成基

6、質小泡；②成骨細胞的線粒體含有鈣、磷顆粒，即線粒體內小體（Intramitochondralbodies），攜帶鈣、磷顆粒的線粒體可移行到成骨細胞的胞膜下區(qū)，這提示線粒體可以把血液中的鈣、磷運送至鈣化部位，然后排放到細胞外；③線粒體可以攝取血液的鈣和磷，并且輸送給Golgi復合體的囊泡。囊泡再與細胞膜結合，以胞吐方式排出細胞，即可誘導類骨質的鈣化。盡管目前尚不能確定基質小泡是來源于線粒體，或和源于Golgi氏器的囊泡，但是成骨細胞的線粒

7、體對礦物質的運輸確有重要作用；④基質小泡內含有堿性磷酸酶、焦磷酸酶和ATP酶等與礦化相關其酶；⑤基質小泡沉積在類骨質內，而小泡膜的磷脂成分，與鈣離子有很強的親和力。這提示基質小泡是介導類骨質礦化的重要成分。（3）分泌細胞因子如IGF（胰島素樣生長因子）、TGF（轉化生長因子）和PDGF（血小板源生長因子）等，調節(jié)破骨細胞、造血和免疫系統(tǒng)的功能。依據成骨細胞的形態(tài)和機能狀態(tài)可以分下述幾型：（1）前成骨細胞（Preosteoblast）：是

8、處于靜止狀態(tài)、未被激活的成骨細胞，呈扁平狀，無合成骨基質的功能。（2）柱狀或立方形成骨細胞（Cubicosteoblast）：是處于最活躍狀態(tài)的成骨細胞，前成骨細胞在內環(huán)境因子，特別是甲狀旁腺激素（PTH），的作用下被激活，轉變?yōu)橹鶢畛晒羌毎?。當這類細胞增多時，類骨質的面積擴大，其厚度增加。（3）中間型成骨細胞（Intermediateosteoblast）：當柱狀成骨細胞合成與分泌骨基質的功能達到高峰時，其功能將逐漸跌落，細胞也逐漸變