下頜骨骨性解剖結構錐形束CT測量分析.pdf

1、目的:
　　應用錐形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)對下頜骨骨性解剖結構的位置及毗鄰關系進行定量測量，研究下頜管、頦管和切牙管的走行規(guī)律，分析下頜下腺窩的解剖形態(tài)，提出預防種植手術中神經(jīng)損傷的方法和避免種植體發(fā)生舌側穿孔的措施，為確保下頜牙種植手術的安全提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　篩選于河南省口腔醫(yī)院進行CBCT檢查的病例資料，共100例，其中男57例，女43例。在三維

2、重建的下頜骨上觀察下頜管、頦管、切牙管及下頜下腺窩的解剖形態(tài)、走行規(guī)律和毗鄰關系，測量下頜切牙管、下頜管至牙槽嵴頂、下頜下緣、唇（頰）舌側骨壁的距離，頦孔至下頜切牙管起點、牙槽嵴頂、下頜管上緣的距離;在下頜磨牙區(qū)模擬植入不同直徑種植體，采集并測量下頜下腺窩與牙種植手術相關的數(shù)據(jù)。所有數(shù)據(jù)重復測量3次，取平均值，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，使用t檢驗對所有數(shù)據(jù)進行分析。
　　結果:
　　1.在CBCT重建圖像上，下頜切牙管的

3、檢出率為94％，其中54％是清晰的，頦管的檢出率為100％，其中94％是清晰的。
　　2.垂直向上，下頜切牙管位于頜骨中下1/3處，唇舌向上位于頜骨中1/3處。起點、尖牙、中切牙三個位置上，牙存在者下頜切牙管至牙槽嵴頂?shù)木嚯x分別為14.3±4.16mm、16.5±3.78mm、17.2±5.01mm，至下頜下緣的距離分別為9.2±2.06mm、8.4±1.74mm、7.9±1.98mm，至唇側距離分別為3.7±1.43mm、4.6

4、±1.56mm、4.7±2.11mm，至舌側距離分別為6.1±1.88mm、5.7±1.17mm、5.9±2.14mm，牙缺失者下頜切牙管至牙槽嵴頂?shù)木嚯x分別為11.7±3.95mm、13.4±4.0mm、13.9±4.89mm，至下頜下緣的距離分別為9.1±1.89mm、8.3±2.03mm、7.9±1.57mm，至唇側距離分別為3.7±1.67mm、4.4±1.88mm、4.6±1.93mm，至舌側距離分別為5.2±2.03mm、5

5、.0±1.96mm、4.8±2.47mm。
　　3.多數(shù)頦孔位于第二前磨牙下方;頦孔至下頜切牙管起點、下頜骨上緣、下頜管上緣的距離:左側分別為3.7±1.31mm、13.2±1.43mm、3.9±1.21mm，右側分別為3.5±1.64mm、12.9±1.97mm、4.1±0.96mm。
　　4.下頜管走行偏向頜骨中下1/3位置，頰舌向上距離舌側骨壁較近，偏向頜骨舌1/3處。
　　5.下頜下腺窩骨倒凹深度第一磨牙區(qū)為1

6、.0±0.61mm，第二磨牙區(qū)為1.5±0.61mm。牙存在者第一磨牙區(qū)發(fā)生舌側穿孔時種植體長度為19.7±3.75mm(d=4mm)和18.6±3.73mm(d=5mm)，第二磨牙區(qū)為16.2±3.46mm(d=4mm)和15.2±3.09mm(d=5mm)，牙缺失者第一磨牙區(qū)發(fā)生舌側穿孔時種植體長度為17.1±3.77mm(d=4mm)和15.6±3.85mm(d=5mm)，第二磨牙區(qū)為14.2±4.05mm(d=4mm)和13.2

7、±4.27mm(d=5mm)。
　　結論:
　　本研究利用CBCT分析了與種植手術相關的下頜骨骨性解剖結構的形態(tài)學特點和位置分布，結果表明:
　　1.CBCT重建圖像能夠較好的顯示下頜管、頦管、切牙管的三維結構、走行規(guī)律及毗鄰關系，對種植術前評估和設計具有重要的指導意義。
　　2.下頜切牙管在垂直向上位于頜骨中下1/3位置，唇舌向上位于頜骨中1/3處。
　　3.下頜管在磨牙區(qū)位于頜骨中下1/3位置，靠近舌側