中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三站附答案

1、20132013中醫(yī)執(zhí)醫(yī)技能第三站中醫(yī)執(zhí)醫(yī)技能第三站01:01:腰部隱隱疼痛，伴形寒畏冷，勞累后加重腰部隱隱疼痛，伴形寒畏冷，勞累后加重2年問診。照海、尺澤主治。中醫(yī)診斷年問診。照海、尺澤主治。中醫(yī)診斷:脅痛，肝郁氣滯，西醫(yī)診斷痛，肝郁氣滯，西醫(yī)診斷:乙肝肝硬化（大三陽）乙肝肝硬化（大三陽）。高血壓分類，舉例。。高血壓分類，舉例。a問病因誘因，疼痛發(fā)作急緩程度，病程，疼痛出現(xiàn)的時(shí)間，部位，范圍，性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，加重或緩解的因素。各種伴隨

2、癥狀：發(fā)熱，嘔吐，眩暈，失眠，焦慮，視力改變。各種全身癥狀：飲食，二便，睡眠及體重變化。診療經(jīng)過：是否到醫(yī)院檢查過，檢查報(bào)告等等，治療是否有效。相關(guān)病史：家族史，生育史。藥物、食物過敏史。b照海：神志疾病，五官疾病，婦科疾病，小便頻數(shù)癃閉。尺澤：肺系實(shí)熱病癥，肘臂攣痛，小兒驚風(fēng)等急癥c高血壓分類：1級(jí)，140~15990~99.無明顯癥狀，2級(jí)160~179100~109.有心腦腎損傷但處于代償期，3級(jí)≥180110有明顯的心腦腎并發(fā)癥

3、癥狀。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140，舒張壓＜900202：翳風(fēng)、中沖、三陰交定位?？鬃?、大陵主治。高血壓，頭痛、肝陽上抗。：翳風(fēng)、中沖、三陰交定位?？鬃?、大陵主治。高血壓，頭痛、肝陽上抗。4.4.缺血性貧缺血性貧血病因。血病因。a翳風(fēng)：乳突前下方與下頜角的之間的凹陷。耳聾耳鳴等耳疾，面口疾病。中沖：中指尖端。暈迷癲狂等急癥。三陰交：內(nèi)踝尖上3寸。胃腸疾病。婦科疾病。生殖密聊系統(tǒng)疾病。下肢疾病。心悸失眠高血壓。陰虛。b孔最：肺系病癥，

4、上肢攣痛。大陵：胃腸病癥，心系病癥，神志疾患，上肢疾患。c缺鐵性貧血：1.慢性失血2.攝鐵量不足3.鐵吸收障礙0202：目身黃染，胸腹脹滿：目身黃染，胸腹脹滿2周，加重一天的現(xiàn)病史及相關(guān)病史問診；偏歷穴、周，加重一天的現(xiàn)病史及相關(guān)病史問診；偏歷穴、（）穴的功能（）穴的功能主治；某男，主治；某男，5454歲，癥狀：頭痛，眩暈，等等，近兩月血壓波動(dòng)于歲，癥狀：頭痛，眩暈，等等，近兩月血壓波動(dòng)于15916999100mmhg159169991

5、00mmhg；尿檢正常，問中醫(yī)診斷分型和西醫(yī)診斷分型。缺鐵性貧血的病因。尿檢正常，問中醫(yī)診斷分型和西醫(yī)診斷分型。缺鐵性貧血的病因。a問病因誘因，現(xiàn)在癥狀，伴隨癥狀，全身癥狀，診療經(jīng)過，個(gè)人病史，食物藥物過敏史b缺鐵性貧血：1.慢性失血2.攝鐵量不足3.鐵吸收障礙c偏歷；五官病，局部病，水腫，腹瀉。位于陽溪與曲池連線，陽溪上3寸，0303：肩病的問診。手三里中沖?？人?，外寒束表，急性支氣管炎。肝硬化的病因。：肩病的問診。手三里中沖?？人?，

6、外寒束表，急性支氣管炎。肝硬化的病因。a手三里：五官系統(tǒng)疾病，上肢疾病，胃腸疾病。中沖：各種急癥。b1.病毒性肝炎2.慢性乙醇中毒3.長(zhǎng)期膽汁淤積4.循環(huán)障礙5.寄生蟲、飲養(yǎng)不良等0404地倉、外關(guān)主治，地倉、外關(guān)主治，7575歲男性，哮喘歲男性，哮喘5年，加重年，加重4月問診，糖尿病急性并發(fā)癥，中風(fēng)月問診，糖尿病急性并發(fā)癥，中風(fēng)脫證陰竭陽亡陰竭陽亡西醫(yī)腦梗死西醫(yī)腦梗死a地倉：局部面口病癥。外關(guān)：熱病，瘰疬，脅肋痛，上肢不遂，頭面五官疾

7、病b糖尿病急性并發(fā)癥：1.糖尿病酮癥酸中毒2.糖尿病高滲性非酮癥昏迷3.乳酸性酸中毒005005下痢膿血下痢膿血2年的問診年的問診慢性腎盂腎炎中西醫(yī)診斷慢性腎盂腎炎中西醫(yī)診斷支溝、公孫的主治，上消化道出血的常支溝、公孫的主治，上消化道出血的常見原因見原因a支溝：便秘，暴喑，耳聾耳鳴，瘰疬，脅痛，熱病。公孫：胃腸疾病，神志疾病，沖脈病癥b上消化道出血的常見原因：1上胃腸道疾病如食管疾病、胃十二指腸疾病2門靜脈高壓所致食管、胃底靜脈曲張破裂

8、3上胃腸道鄰近器官或組織疾病如膽道出血等4.全身性疾病如血液病、急性感染、尿毒癥。006006：頸項(xiàng)強(qiáng)直、四肢抽搐的問診。水腫的中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷。陽陵泉和犢鼻的主治。急：頸項(xiàng)強(qiáng)直、四肢抽搐的問診。水腫的中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷。陽陵泉和犢鼻的主治。急性闌尾炎的癥狀。性闌尾炎的癥狀。a陽陵泉：黃疸、脅痛、口苦、嘔吐、吞酸等肝膽犯胃病癥；膝腫痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝關(guān)節(jié)疾患；小兒驚風(fēng)。犢鼻：膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝關(guān)節(jié)疾患。b.急

9、性闌尾炎癥狀：低熱、鈍痛、惡心、腹部壓痛、腹肌緊張、腹膜炎、腹痛、腹脹007007：腰陽關(guān)，陰陵泉主治。肺癆，陰陽兩虛。：腰陽關(guān)，陰陵泉主治。肺癆，陰陽兩虛。a.腰陽關(guān)：腰骶疼痛，下肢痿痹，月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，遺精，陽痿，便血。陰陵泉：腹脹、泄瀉、水腫、黃疸，小便不利或失禁，膝痛。高，血滲透壓正?；虿簧醺摺?4)尿酮體陽性或強(qiáng)陽性，或血酮升高，是DKA的重要診斷依據(jù)之一。(5)酸中毒，較重的DKA患者多伴有代償或失代償性酸中毒，并排除其

10、他原因所致酸中毒。014014：左足腫脹，潰瘍：左足腫脹，潰瘍7天為主訴問診。定喘與大腸俞的主治。中醫(yī)診斷：胃痛，肝氣犯天為主訴問診。定喘與大腸俞的主治。中醫(yī)診斷：胃痛，肝氣犯胃，急性胃炎。雙胍類降糖藥的機(jī)制。胃，急性胃炎。雙胍類降糖藥的機(jī)制。a定喘：咳嗽哮喘，肩背痛落枕。大腸腧：下肢病癥，胃腸道病癥b降糖藥機(jī)制：1抑制肝糖異生及肝糖輸出2增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖攝取和利用3抑制或延緩葡萄糖在胃腸道的吸收1616：妊娠：

11、妊娠6060天，陰道少量出血，問診。申脈，十宣主治。哮病，冷哮證，支氣管哮喘。肺天，陰道少量出血，問診。申脈，十宣主治。哮病，冷哮證，支氣管哮喘。肺癌治療原則。癌治療原則。a申脈：頭痛眩暈，神志疾患，腰腿酸痛。十宣：昏迷，癲癇，高熱咽喉腫痛，手指麻木b肺癌治療原則？：貌似題目錯(cuò)了應(yīng)該是肺結(jié)核治療原則：早期聯(lián)合適量規(guī)律全程017017：男，：男，3030歲，右下腹疼痛歲，右下腹疼痛2天問診。昆侖，夾脊穴主治。中醫(yī)辨證水腫天問診。昆侖，夾脊

12、穴主治。中醫(yī)辨證水腫陰水陰水脾陽虛脾陽虛衰證，西醫(yī)為腎小球腎炎。心力衰竭代償期的臨床表現(xiàn)。衰證，西醫(yī)為腎小球腎炎。心力衰竭代償期的臨床表現(xiàn)。a.昆侖：頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、目眩、癲癇、難產(chǎn)、腰骶疼痛、足跟腫痛。夾脊穴：上胸部穴位治療心肺、上肢疾病；下胸部穴位治療胃腸疾病；腰部穴位治療腰腹及下肢疾病。b.心力衰竭代償期臨床表現(xiàn)：僅有心排血量減少但尚未出現(xiàn)臨床癥狀的心功能不全。0180181、黃疸問病史、黃疸問病史2、太溪、天樞主治、太溪、天樞主治3

13、、高血壓危重病治療、高血壓危重病治療4、尿酮體陽性意義、尿酮體陽性意義a黃疸病史：?jiǎn)栒T因病因，黃疸色澤，皮光光亮程度，病程，伴隨癥狀，全身癥狀，診療經(jīng)過，病史，藥物食物過敏史。B太溪：腎虛，肺系疾病，五官系統(tǒng)疾病，婦科疾病，小便頻數(shù)消渴，腰骶痛下肢厥冷。天樞：胃腸道疾病，婦科疾病c高血壓危重病治療：1迅速降壓2制止抽搐3降低顱內(nèi)壓d尿酮體陽性意義：1糖尿病病人、糖尿病酸中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)陽性(以上)，此時(shí)應(yīng)引起注意，易發(fā)生中毒性昏迷，應(yīng)及時(shí)

14、采取治療措施。2嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)后。3妊娠婦女因妊娠反應(yīng)而劇烈嘔吐、子癇、消化吸收障礙等。01910191腹痛問診腹痛問診22太沖太沖商陽主治商陽主治33休息痢，細(xì)菌性痢疾休息痢，細(xì)菌性痢疾慢性菌痢慢性菌痢44幽門桿菌三聯(lián)療法幽門桿菌三聯(lián)療法a太沖：肝經(jīng)風(fēng)熱病癥，婦科經(jīng)帶病癥，肝胃病癥，癃閉遺尿，下肢痿痹。商陽：無關(guān)系統(tǒng)疾病，熱病昏迷b三聯(lián)療法：侄子蹦一只雞（質(zhì)子泵抑制劑）秘雞（秘劑）抗菌藥2020：脅肋脹痛

15、，走竄不定：脅肋脹痛，走竄不定5天，問現(xiàn)病史及相關(guān)主癥。下消化道出血概念。合谷，命門的天，問現(xiàn)病史及相關(guān)主癥。下消化道出血概念。合谷，命門的主癥。主癥。水腫腎病綜合征雙重診斷水腫腎病綜合征雙重診斷。a下消化道出血是指十二指腸與空腸移行部屈氏韌帶以下的小腸和結(jié)腸疾患引起的腸道出血。分為慢性隱性出血、慢性少量顯性出血和急性大出血三種類型，常常是各種下消化道疾病的最常見癥狀，也可能是全身性疾病在下消化道的表現(xiàn)之一。b合谷：頭面五官疾病，熱病無

16、汗或多汗，婦產(chǎn)科病癥。命門：腰脊強(qiáng)痛下肢痿痹，婦科疾病，男科疾病，小腹冷痛腹瀉c腎病綜合征：①蛋白尿大于3.5gd②血漿白蛋白低于30gL③水腫④血脂升高（主要依據(jù)高尿蛋白、高血脂）0210211、合谷，膈腧功能主治、合谷，膈腧功能主治2、眩暈頭重問診、眩暈頭重問診3、再障臨床表現(xiàn)、再障臨床表現(xiàn)4、黃疸的鑒別、黃疸的鑒別a合谷：頭面五官疾病，熱病無汗或多汗，婦產(chǎn)科病癥。膈腧：氣逆病癥，骨蒸潮熱，隱疹，貧血d再障臨床表現(xiàn)：貧血，感染，出血