飯?zhí)觅Y料參考衛(wèi)生學(xué)教材食物中毒及職業(yè)中毒案例答案

1、食堂飯?zhí)眯l(wèi)生相關(guān)1一某年8月13日上午11時(shí)，家住某市城南區(qū)的李某出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀而急診入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫39.5℃，腹部有壓痛，大便為水樣便，帶有粘液。此后，居住其周?chē)囊恍┚用褚蛲瑯拥陌Y狀體征入院就診。到16日夜間12時(shí)，同轄區(qū)內(nèi)共有59戶，117人因相似的癥狀體征到醫(yī)院住院或門(mén)診觀察治療。1.醫(yī)院門(mén)診醫(yī)生接到第一例病人時(shí)，首先可能會(huì)作何診斷？醫(yī)院門(mén)診醫(yī)生接到第一例病人時(shí)，首先可能會(huì)作何診斷？當(dāng)同天接到數(shù)例相

2、同癥狀體當(dāng)同天接到數(shù)例相同癥狀體征的病人時(shí)，應(yīng)如何考慮？如何處理征的病人時(shí)，應(yīng)如何考慮？如何處理1.醫(yī)院門(mén)診醫(yī)生接到第一例病人時(shí)，首先根據(jù)臨床癥狀可能會(huì)診斷為急性或病毒性胃腸炎待查收住入院。但當(dāng)同一天接到數(shù)例相同癥狀體征的病人時(shí)，則應(yīng)考慮食物中毒的可能。因此，對(duì)病人采取緊急處理的同時(shí)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厥称沸l(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)所。對(duì)病人的急救治療主要包括：(1)急救：催吐、洗胃、清腸；(2)對(duì)癥治療：治療腹痛、腹瀉；糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂；搶救呼吸衰竭

3、；(3)特殊治療：一般不須應(yīng)用抗菌藥物。癥狀較重考慮為感染性食物中毒或侵襲性腹瀉者，應(yīng)及時(shí)選用抗菌藥物，但對(duì)金黃色葡萄球菌腸毒素引起的中毒一般不用抗生素，以補(bǔ)液、調(diào)節(jié)飲食為主。對(duì)肉毒毒素中毒應(yīng)及早使用多價(jià)抗毒素血清。2.如果懷疑是食物中毒，應(yīng)如何處理如果懷疑是食物中毒，應(yīng)如何處理(1)對(duì)病人采取緊急處理的同時(shí)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厥称沸l(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)所。包括：停止食用中毒食品；采取病人標(biāo)本，以備送檢；對(duì)病人的急救治療(2)對(duì)中毒食品控制：保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封

4、存中毒食品或疑似中毒食品；追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；對(duì)中毒食品進(jìn)行無(wú)害化處理或銷(xiāo)毀（3）對(duì)中毒場(chǎng)所采取的消毒處理3.按食物中毒的調(diào)查處理原則，你認(rèn)為食物中毒的調(diào)查必須包括哪些工作按食物中毒的調(diào)查處理原則，你認(rèn)為食物中毒的調(diào)查必須包括哪些工作必須開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，包括對(duì)病人、同餐進(jìn)食者的調(diào)查和對(duì)可疑食品加工現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。（了解中毒發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò)、中毒人數(shù)及嚴(yán)重程度，初步確定中毒的可疑餐次和食品。了解食品加工現(xiàn)場(chǎng)

5、的工作人員健康狀況、加工環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的原配料問(wèn)題、加工場(chǎng)所衛(wèi)生問(wèn)題及違規(guī)操作問(wèn)題。）4.要確診為何種類型的食物中毒，最關(guān)鍵的工作是什么要確診為何種類型的食物中毒，最關(guān)鍵的工作是什么食堂飯?zhí)眯l(wèi)生相關(guān)3（2）立即封存可疑食品，針對(duì)原因進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理。2.此時(shí)你能判斷是食物中毒還是職業(yè)性中毒嗎此時(shí)你能判斷是食物中毒還是職業(yè)性中毒嗎若要準(zhǔn)確判斷，還需要做哪些工作若要準(zhǔn)確判斷，還需要做哪些工作不能。需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和樣品采樣及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)3.此

6、事件是否為食物中毒，若是，其屬何種性質(zhì)的食物中毒此事件是否為食物中毒，若是，其屬何種性質(zhì)的食物中毒食物中毒待查，屬細(xì)菌性食物中毒4.是哪一餐引起的中毒是哪一餐引起的中毒導(dǎo)致中毒的食物可能是什么導(dǎo)致中毒的食物可能是什么早餐，黃瓜和黃魚(yú)5.引起此次食物中毒的主要原因有哪些引起此次食物中毒的主要原因有哪些（1）黃瓜未沖洗（2）切過(guò)黃魚(yú)的刀板（3）黃瓜置于室溫27℃~28℃的廚房?jī)?nèi)過(guò)夜（4）次日早餐出售（未加工）（5）黃瓜放在曾放過(guò)海蟹的筐內(nèi)用

7、水沖洗。（6）燉黃魚(yú)為前一日晚餐所剩（7）盛過(guò)剩余黃魚(yú)的盆曾盛過(guò)生魚(yú)（8）臨用時(shí)曾用自來(lái)水沖洗片刻（9）未能售出的黃魚(yú)用盛過(guò)生魚(yú)的盆盛置（10）未能售出的黃魚(yú)于27℃的室內(nèi)過(guò)夜（11）次日早餐廚師將魚(yú)放入鍋內(nèi)加熱不足10min，即取出售賣(mài)總之，是食品的烹調(diào)加工和儲(chǔ)存過(guò)程的問(wèn)題6.對(duì)此類細(xì)菌性食物中毒病人，臨床上應(yīng)如何處理對(duì)此類細(xì)菌性食物中毒病人，臨床上應(yīng)如何處理以對(duì)癥治療為主，除重癥患者外一般不需抗生素7.對(duì)該廠食堂應(yīng)采取哪些措施來(lái)預(yù)防