水中分娩的臨床應(yīng)用

1、水中分娩的臨床應(yīng)用水中分娩的臨床應(yīng)用周艷[摘要]水中分娩是一種新興的分娩模式，能減輕分娩疼痛，縮短產(chǎn)程，減少不必要的人為干預(yù)及分娩損傷，且對(duì)母兒未發(fā)現(xiàn)增加如產(chǎn)褥期感染，產(chǎn)后出血，新生兒窒息等不良結(jié)局的發(fā)生率，對(duì)無禁忌證孕婦而言，是一種安全，有效，可行的分娩方式。[關(guān)鍵詞]水中分娩；臨床應(yīng)用；安全性[中圖分類號(hào)]R714[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]16740742（2018）03（a）019203TheClinicalApplicatio

2、nofWaterBirthZHOUYepartmentofObstetrics，MaternityChildCareHospitalofChangning，Shanghai，200051China[Abstract]Asanewmodeofdelivery，waterbirthcanrelievelabpain，shtendeliverycourse，reducetheunnecessaryclinicalhumaninterventi

3、ontherateofepisiotomylaceration.thereisnomeriskofoutcomes，suchaspuerperalinfection，postpartumhemrhage，asphyxianeonatum.Therefe，waterbirthisaneffective，safe，feasiblemodeofdeliveryfpregnantwomenwhohavenocontraindication.[K

4、eywds]Waterdelivery；Clinicalapplication；Safety分娩屬于生理現(xiàn)象，但相當(dāng)數(shù)量的產(chǎn)婦由于分娩過程中劇烈的續(xù)開展了水中分娩。我國(guó)水中分娩的開展始于2003年上海長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院，迄今為止該院水中分娩數(shù)已達(dá)8千余?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)已先后有多家生產(chǎn)機(jī)構(gòu)推廣實(shí)施水中分娩。隨著水中分娩樣本量的不斷擴(kuò)大，不斷增多的文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為水中分娩有諸多優(yōu)點(diǎn)，是一種安全的分娩方式，已被更多的產(chǎn)婦所接受。2水中分娩的適應(yīng)證、禁忌證及

5、臨床實(shí)施國(guó)外認(rèn)為可以陰道自然分娩的產(chǎn)婦均可水中分娩。結(jié)合國(guó)內(nèi)外水中分娩文獻(xiàn)報(bào)道及實(shí)際臨床應(yīng)用情況，為確保母嬰安全，在符合陰道試產(chǎn)的人群中，總結(jié)出相對(duì)國(guó)外更為多的禁忌證，主要包括：①考慮肩難產(chǎn)的可能性，如產(chǎn)婦肥胖、恥骨弓低，巨大兒、胎兒腹徑（AD）與雙頂徑（BPD）差值≥2.6cm。②胎心監(jiān)護(hù)異常，羊水Ⅱ度污染及以上，有胎兒宮內(nèi)窘迫征象。③臍帶繞頸2周或以上。④產(chǎn)前發(fā)熱或可疑感染者。⑤有妊娠合并癥如子癇前期、糖尿病及心臟病。⑥早產(chǎn)，胎兒生

6、長(zhǎng)受限等。⑦使用硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦。⑧傳染性疾病包括患血源性傳播疾病、皮膚感染。⑨會(huì)陰嚴(yán)重水腫估計(jì)分娩過程中可能發(fā)生嚴(yán)重會(huì)陰裂傷等，或有嚴(yán)重會(huì)陰裂傷史。⑩其他：臀位，持續(xù)性枕橫位，枕后位、多胎妊娠等。臨床實(shí)施水中分娩的程序：①對(duì)于符合水中分娩條件的并且有水中分娩意愿的產(chǎn)婦，簽署知情同意書，需詳細(xì)的向孕婦及家屬解釋水中分娩的過程及可能發(fā)生的分娩并發(fā)癥。②淋浴和排便。③宮口開至5cm左右符合條件者可入水，記錄入水時(shí)間，水中待產(chǎn)可按孕婦要求