腰椎間盤突出癥牽引療法淺析

1、66苧垡!蘭!竺!竺!星!!童!!竺竺!!竺堅(jiān)!型!竺坐：蘭竺!!竺!：型：!：璺!：!經(jīng)驗(yàn)總結(jié)電針為主綜合治療脊柱骨折合并截癱4例報(bào)告胡延民，劉曉東，張麗娟，李亞芹(解放軍第二六六醫(yī)院，河北承德067000)關(guān)t詞：電針；脊柱骨折；截癱l資料與方法車紐4倒均為男性，年瓣36—38歲；平均367步。簟簸致傷l例擠壓傷l例，謳傷2倒。胸腰椎壓縮性骨折伴完全性截癱3倒穰椎壓縮性骨折伴不完全性截癱1倒其中L壓縮性骨折l側(cè)，k壓縮性骨折l倒n一

2、壓縮性骨折i例，L—s壓縮性骨折1倒；大小便失綦3例均有雙下肢盛覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙雙下肢肌力O級(jí)3倒，股四頭肌及內(nèi)收肌力I一Ⅱ級(jí)1倒，崖壁及提睪反射存在2側(cè)。病理反射陽(yáng)性2倒。均經(jīng)x線照片、(、T或MRI檢查。傷后5h手術(shù)l例，48h手術(shù)1例，7～10d手術(shù)2鍘。方法(1)電針治療：取穴：第一組取髀關(guān)、伏兔、陰市足二咀、血拇、風(fēng)市、中瀆、用陵泉、三陰交、行間。第二組取環(huán)跳、承扶、皎r】委中、承山、懸鐘、浦泉。兩組穴位交替使用直捌進(jìn)針，握插

3、撩轉(zhuǎn)得氣后拄c6805電針儀，用旌續(xù)波，通電30lnin，每日1次，15移=為l療程，療程間隔2～3d；(2)神經(jīng)生長(zhǎng)因于(軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院產(chǎn))1000ul／d。20d為l十療程兆用3個(gè)療程。(3)床上練習(xí)：截癱患者的肢體安放是床上練習(xí)的第一步并貫穿在整個(gè)治療與康復(fù)過(guò)程中，為了不牽伸膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶，在膝關(guān)審下放一十lO～15cm的軟墊使膝關(guān)節(jié)維持在徼屈位。為防止跟腱攣縮性下垂足畸形影響止路功能，在床尾安放一術(shù)板，傷員的兩腳踩在木板的一阿

4、，使照關(guān)節(jié)背屈成900功能位。床上早期練習(xí)是維持傷員體力改善壘身情況的重要措施為下床練習(xí)打下基礎(chǔ)。做深呼噯，有利于胸廓的擴(kuò)展，增加肺的換氣量，上膛可進(jìn)行各種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，仰臥位挺胸和挺腹或俯臥位抬頭拍肩后仰運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)上肢及腰背肌力量。每天由他人拄肢體各關(guān)節(jié)軸位方向被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)障礙或畸形。床上練習(xí)有良好的基礎(chǔ)后采用坐、站、走的方式。訓(xùn)練病人用意識(shí)和理智由被動(dòng)過(guò)度到主動(dòng)鍛煉。練習(xí)時(shí)間、次敦逐漸增加以身體耐受量為限?；颊咴诖采嫌蒙现纹鹱?/p>

5、靠墻坐、抬頭、挺胸、雙鼴伸直，雙足保持功骺位，足下垂用橡皮帶牽拉練習(xí)?；蛟谒朔龀窒卤判凶鴳B(tài)練習(xí)，艏坐穩(wěn)后，接著練高墻盤膝或獨(dú)自床邊垂足坐位。然后拄雙拐攙扶背靠墻練習(xí)站立，抬頭、挺胸、收應(yīng)，雙足間距離同肩寬。雙足鼴距墻約10clll下肢能站穩(wěn)扶物或人練司站立，開(kāi)始步行練習(xí)扶‘雙杠步行，拄雙拐或單拐步行，然后獨(dú)自行走。2結(jié)果4例患者經(jīng)請(qǐng)療配臺(tái)體盎練習(xí)I例10個(gè)月后行走自如、騎車或打球等，共電針270次；1倒1年后拄單拐行走自如，共電針31

6、5次。1例7個(gè)月后可拄積拐背靠墻站立。共電針165次。I蜘2個(gè)月后拄雙拐行走自如，共電針60次。3討論脊柱骨折合并截癱屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)痿證范疇。其病機(jī)為外傷致癬，經(jīng)脈癬阻，氣血運(yùn)行不暢，筋骨失養(yǎng)，必皺肢體麻木，癭癱不用。根據(jù)中醫(yī)“治盛獨(dú)取陽(yáng)明”的理論，結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，我們首選陽(yáng)明經(jīng)穴。因足陽(yáng)明胃經(jīng)行于下肢的外前悄，此處分布著股前群肌、小怒前肌群等，分布著相應(yīng)的神經(jīng)和血管。通過(guò)穴位電針刺激，可直接興奮軀體周圍神經(jīng)，同時(shí)對(duì)肌肉捌藏也可促進(jìn)脊t

7、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的町魍性變化提高再生神經(jīng)的協(xié)調(diào)性逗動(dòng)支配能力促進(jìn)癱瘓肢體的恢復(fù)。X因足陽(yáng)明屬胃經(jīng)，胃受納，消化水答，吸收營(yíng)養(yǎng)，為五臟六腑之誨，主潤(rùn)宗筋；胃經(jīng)絡(luò)牌，互為表里牌主肌肉，營(yíng)運(yùn)化，脾胃保健，氣血旺盛，則宗筋得養(yǎng)。若脾胃運(yùn)化機(jī)能褒退，氣血生化無(wú)源，必致宗筋弛緩，癭廢不用。放針刺髀關(guān)、血海等穴，增強(qiáng)脾胃功能。又因筋為肝之外臺(tái)，柬骨而系關(guān)節(jié)，筋連于骨，骨屬腎，腎絡(luò)膀胱，筋屬肝，肝絡(luò)膽。敞針刺涌泉等穴，補(bǔ)益肝腎，羈整肝腎功能，蕺骨強(qiáng)壯。則瘙自

8、除。電針對(duì)穴位刺激，可舒筋活血通絡(luò)，調(diào)整陰陽(yáng)氣血，鍛煉肌肉，恢復(fù)肌力利關(guān)節(jié)。促進(jìn)了運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。而神經(jīng)生長(zhǎng)因了有保護(hù)神經(jīng)無(wú)、促進(jìn)神經(jīng)再生的作用。配合體蒼練習(xí)可促進(jìn)患肢肌群的血液循環(huán)。以保證肌內(nèi)iE常代謝括動(dòng)，維持肌力，防止肌萎縮從而使部分功髓重建。以上療法結(jié)臺(tái)，牦I得益彰的作用。(牧稿日期：200l一01一03)(蝙輯：中衛(wèi)平J腰椎間盤突出癥牽引療法淺析李畢強(qiáng)(海口市凡民醫(yī)院，海南?？?5020s)關(guān)t詞：腰椎問(wèn)盤突出；牽引；療效腰推

9、問(wèn)盤突出癥(簡(jiǎn)稱LDP)是骨科、康復(fù)科最常見(jiàn)的病種。1996年10月在西安召開(kāi)的第二屆全國(guó)LDP學(xué)術(shù)研討會(huì)上，與會(huì)者一致認(rèn)為保守治療仍不失為治療腰椎間盤突出癥的首選而有效的療法。絕太多數(shù)患者通過(guò)傈守治療而使癥狀消失或減輕，而牽引療法足眾多的保守療法中的最常用且療效較好的一種治療方法。如何選擇適合的牽引療法是值得我們研討的州題。我目古代把患者雙手捆綁在樹(shù)枝或橫術(shù)上，靠自身的重量牽引，也許是最原始最古老的牽引療法。70年代及∞年代中期，我國(guó)

10、城鄉(xiāng)普遍采用骨盆滑輪法碼持續(xù)牽引fDP0該方法器械制作簡(jiǎn)單、璧疊濟(jì)，曾長(zhǎng)時(shí)聞風(fēng)靡各級(jí)醫(yī)院，至今仍被一蝗蕞層醫(yī)療單位所使用。但是，當(dāng)時(shí)由于缺少cT等現(xiàn)代高科技診斷手段對(duì)于適應(yīng)證與禁忌證模糊不清帶有盲目性。80年代后期。各廠家紛紛設(shè)汁研制出全自動(dòng)電動(dòng)水平牽引床等系列產(chǎn)品，根據(jù)cT診斷而確定適應(yīng)證與禁總證。rrf犍據(jù)病情確定牽引重量、時(shí)間、間墩、持續(xù)等，但該牽引療擊不能根據(jù)患者的體質(zhì)、病程、突出部位亞突出狀態(tài)來(lái)政變牽引的砸贏、角度等參數(shù)。且療

11、程長(zhǎng)，收效慢。近幾年來(lái)，各廠家又研制出三維爭(zhēng)功能牽引床系勛產(chǎn)品。諺床采用計(jì)算機(jī)監(jiān)控，根據(jù)^體生物力學(xué)和中醫(yī)正肯學(xué)原理設(shè)計(jì)而成，能模仍傳統(tǒng)中醫(yī)手法的斜板、旋轉(zhuǎn)復(fù)位、屈曲等F法實(shí)現(xiàn)了三雄一體的同步牽弓I僻挾了人1二下法治療和水平牽引時(shí)不能解決的難題。該牽引方琺結(jié)臺(tái)了傳統(tǒng)牽0【與推拿的優(yōu)點(diǎn)，在戚角狀態(tài)下瞬問(wèn)完成牽引莉作，使?fàn)恳Ω蛹校更有利于椎管容積的增大促進(jìn)突出物的位移。由于惟閫盤的突出(膨出)，腰椎生物力學(xué)隨之相應(yīng)發(fā)生改變必然會(huì)引

12、起脊豐j的內(nèi)外平衡因章失嗣，導(dǎo)敢爵惟體相對(duì)位置的改變，引定蜃椎后關(guān)節(jié)紊亂。三維牽引的旋轉(zhuǎn)、斜飯正是解斑后關(guān)節(jié)紊亂和局部粘蓮的關(guān)鍵，且萬(wàn)方數(shù)據(jù)腰椎間盤突出癥牽引療法淺析腰椎間盤突出癥牽引療法淺析作者：李華強(qiáng)作者單位：?？谑腥嗣襻t(yī)院刊名：現(xiàn)代康復(fù)英文刊名：MODERNREHABILITATION年，卷(期)：20015(6)參考文獻(xiàn)(4條)參考文獻(xiàn)(4條)1.柳健第二屆全國(guó)腰椎盤突出癥學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要1996(06)2.岳壽偉劉樹(shù)偉屈曲旋

13、轉(zhuǎn)腰椎牽引對(duì)人腰神經(jīng)通道的影響[期刊論文]中國(guó)骨傷2000(10)3.呂裕生牽引在腰椎間盤突出癥治療中的作用1983(05)4.潘崇海保守療法對(duì)腰椎間盤突出癥的療效及機(jī)理探討[期刊論文]中國(guó)骨傷2000(01)本文讀者也讀過(guò)(10條)本文讀者也讀過(guò)(10條)1.余素亞淺談母嬰同室的宣教及母嬰護(hù)理[期刊論文]現(xiàn)代康復(fù)19993(4)2.朱振麗.柴葉紅.郭欣.祝金華.李艷雙護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥保守治療中的作用[期刊論文]航空航天醫(yī)藥20

14、1021(8)3.張玉靜腰椎間盤突出癥牽引治療的護(hù)理[期刊論文]中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新201007(20)4.盧昌懿再發(fā)腦梗死患者22例相關(guān)因素淺析[期刊論文]中國(guó)臨床康復(fù)20048(13)5.唐永奎.唐曉玲淺談保守治療頸腰椎間盤突出的體會(huì)[會(huì)議論文]20106.李海輝淺談腦外傷后的康復(fù)訓(xùn)練[期刊論文]中國(guó)臨床康復(fù)20037(16)7.高錦藥物治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[期刊論文]天津藥學(xué)200719(2)8.吳建方淺析中藥的不良反應(yīng)[期刊論文