agjmwdc遠(yuǎn)_程教育康復(fù)醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、、|!_一個人總要走陌生的路，看陌生的風(fēng)景，聽陌生的歌，然后在某個不經(jīng)意的瞬間，你會發(fā)現(xiàn)，原本費(fèi)盡心機(jī)想要忘記的事情真的就這么忘記了..遠(yuǎn)程教育康復(fù)醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料遠(yuǎn)程教育康復(fù)醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料1康復(fù)定義康復(fù)(rehabilitation)是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，減少病傷殘者身、心、社會功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷殘者能重返社會，提高生活質(zhì)量。盡管一個人的病理變化無法消除，但經(jīng)過康復(fù)，仍然可以達(dá)到其最佳功能狀態(tài)。2生活質(zhì)量(

2、qualityoflife，QOL)是全面反映殘疾人健康狀況的綜合指標(biāo)，主要是指殘疾人自我健康意識和參與家庭、社會活動的能力等，?？梢酝ㄟ^以下幾個方面來了解殘疾人的生活質(zhì)量。(1).身體狀況：有無同疾病相關(guān)的臨床癥狀和體征。(2).運(yùn)動功能狀況：殘疾者自理能力和軀體活動的水平。(3).心理狀況：其內(nèi)容有認(rèn)知功能、情緒狀況、知覺狀況、健康的認(rèn)識、生活滿意度和幸福的認(rèn)識。(4).社會生活能力狀況：指與他人交往、參與社會活動和個人社會角色實(shí)現(xiàn)

3、的能力。3康復(fù)程序(1).評價(2).設(shè)定預(yù)期目標(biāo)(3)制定治療程序表(4)治療的實(shí)施(5)再評價(6)決定康復(fù)后去向4康復(fù)醫(yī)學(xué)定義康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理(治療、訓(xùn)練)等問題。是醫(yī)學(xué)的第四方面，與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是衛(wèi)生保健不可缺少的部分，缺少康復(fù)意味著衛(wèi)生保健模式的缺陷，必須加以補(bǔ)充。5康復(fù)醫(yī)

4、學(xué)的工作方式康復(fù)醫(yī)療是需要多種專業(yè)服務(wù)，所以常采用多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)的方式，共同組成康復(fù)治療組(teamwk)，組的領(lǐng)導(dǎo)為康復(fù)醫(yī)師(physiatrist)，成員包括物理治療師(physicaltherapist，PT)、作業(yè)治療師(occupationaltherapist，OT)、言語矯治師(speechtherapist，ST)、心理治療師、假肢與矯形器師(prosthetistthotist，PO)、文體治療師(recreation

5、therapist，RT)、社會工作者(socialwker，SW)等。在組長領(lǐng)導(dǎo)下，各種專業(yè)人員對患者進(jìn)行檢查評定，在治療中各抒己見，討論患者的功能障礙的性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，提出各自對策(包括近期、中期、遠(yuǎn)期)，然后由康復(fù)醫(yī)師歸納總結(jié)為一個完整的、分階段性的治療計劃，由各專業(yè)分頭付諸實(shí)施。治療中期，再召開治療組會，對計劃的執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行評價、修改、補(bǔ)充。治療結(jié)束時，再召開治療組會對康復(fù)效果進(jìn)行總結(jié)，并為下階段治療

6、或出院后的康復(fù)提出意見。6中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的理論－腦的可塑性學(xué)說中樞神經(jīng)損傷后是可能恢復(fù)的，因?yàn)槿说闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)具有可塑性。腦可塑性是指腦有適應(yīng)能力，可在結(jié)構(gòu)和功能上修改自身，以適應(yīng)損傷后的客觀現(xiàn)實(shí)。腦的可塑性表現(xiàn)有兩大類，即功能重組與其他內(nèi)外影響因素。1系統(tǒng)內(nèi)的功能重組(1)軸突側(cè)枝芽生與突觸更新(2)軸突上離子通道的改變(3)突觸效率的改變：失神經(jīng)過敏，潛在通路和(或)突觸的啟用(unmasking)(4)病灶周圍組織的代償2系

7、統(tǒng)間的功能重組(1)古、舊腦的代償(2)對側(cè)半球的代償(3)由在功能上幾乎完全不相干的系統(tǒng)代償：觸一視取代系統(tǒng)(TVSS)同側(cè)增大屈曲屈曲12ADL評定方法Barthel指數(shù)評定及評分方法臨床意義Barthel指數(shù)評定內(nèi)容及記分法ADL項目自理稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)食10500洗澡5000修飾(洗臉、梳頭、刷牙、刮臉)5000穿衣(包括系帶)10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050行走(平地4

8、5m)151050上下樓梯15500Barthel指數(shù)評分結(jié)果：正常總分100分，60分以上者為良，生活基本自理.6040分者為中度功能障礙，生活需要幫助；40～20分者為重度功能障礙，生活依賴明顯；20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴。Barthel指數(shù)40分以上者康復(fù)治療效益最大。13Bobath基本技術(shù)與手法(1)關(guān)鍵點(diǎn)(keypoint)是指人體的某些特定部位，這些部位對身體其他部位或肢體的肌張力具有重要影響。對關(guān)鍵點(diǎn)的控制是B

9、obath技術(shù)中手法操作的核心，常與反射性抑制綜合應(yīng)用。人體關(guān)鍵點(diǎn)包括中部關(guān)鍵點(diǎn)如頭部、軀干、胸骨中下段；近端關(guān)鍵點(diǎn)如上肢的肩峰，下肢的髂前上棘；遠(yuǎn)端關(guān)鍵點(diǎn)如上肢的拇指，下肢的拇趾。(2)反射性抑制反射性抑制是用來抑制肌張力和姿勢的一種有效方法，可以防止異常的感覺輸入。(3)調(diào)正反應(yīng)屬于靜態(tài)反應(yīng)。是指當(dāng)身體偏離正常姿勢時，人體會自發(fā)性地出現(xiàn)恢復(fù)正常姿勢的動作。(4)平衡反應(yīng)屬于動態(tài)反應(yīng)。當(dāng)人體突然受到外界刺激引起重心變化時，四肢和軀干出

10、現(xiàn)一種自動運(yùn)動，以恢復(fù)重女到原有穩(wěn)定狀態(tài)(5)感覺刺激Bobath技術(shù)中常用的感覺刺激主要有以下幾種。1)加壓或負(fù)重：2)放置及保持：3)輕推：①壓迫性輕推。②抑制性輕推。③交替性輕推。14神經(jīng)發(fā)育療法(neurodevelopmenttreatment，NDT)或促通技術(shù)其基本原則是①調(diào)動病人的潛力，把潛力變?yōu)榭朔湔系K的動力；②活動由近端向遠(yuǎn)端進(jìn)行，如癱瘓的病人可先進(jìn)行軀干活動，軀干有所恢復(fù)后才強(qiáng)調(diào)肢體的恢復(fù)；③利用反射活動引導(dǎo)隨意

11、運(yùn)動；④強(qiáng)調(diào)拮抗肌之間的交互抑制，如果屈肌占優(yōu)勢則強(qiáng)調(diào)伸肌活動，反之亦然；⑤強(qiáng)調(diào)逆轉(zhuǎn)運(yùn)動，即不單獨(dú)做一個方向的活動，如屈伸活動總是交替進(jìn)行，不能逆轉(zhuǎn)運(yùn)動，功能就會受影響，逆轉(zhuǎn)運(yùn)動有助于重新建立肌平衡和拮抗肌之間的相互影響；⑥病人的活動按發(fā)育順序進(jìn)行；⑦能力的改善取決于運(yùn)動學(xué)習(xí)、感覺刺激與環(huán)境刺激相結(jié)合促進(jìn)鞏固運(yùn)動學(xué)習(xí)的結(jié)果?？偫ㄆ饋恚偻夹g(shù)以Rood方法、Bobath方法、Brunnstrom方法和PNF方法(本體感覺神經(jīng)肌肉促通方法