老年人腦出血（老年腦出血）

1、老年人腦出血（老年腦出血）【病因】(一)發(fā)病原因在腦出血病人中，有90%的病人患有高血壓。從心血管方面研究發(fā)現(xiàn)，有13～23的高血壓病人最終均要發(fā)生腦出血高血壓病長期不進(jìn)行降壓治療者，10年以后半數(shù)以上發(fā)生腦出血。因此，高血壓病是原發(fā)性腦出血的最主要原因。在高血壓腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，當(dāng)情緒劇烈波動(dòng)或體力活動(dòng)過度時(shí)，瞬時(shí)血壓增高，即可引起腦血管破裂導(dǎo)致腦出血。而高血壓動(dòng)脈硬化是老年人群中的多發(fā)病，故腦出血也是老年人的多發(fā)病之一。本章僅述高

2、血壓動(dòng)脈硬化性腦出血。(二)發(fā)病機(jī)制高血壓性腦出血好發(fā)于動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈(又稱cot動(dòng)脈、出血?jiǎng)用})，其次還有丘腦穿通動(dòng)脈、基底動(dòng)脈旁中央支等。高血壓性腦出血好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，約占腦出血的70%，腦干為10%，小腦為10%，腦葉為10%。而在基底節(jié)區(qū)中，殼核出血占44%，丘腦為13%。腦出血產(chǎn)生的癥狀是由于血腫形成所引起的腦組織受壓、水腫、移位、軟化及壞死等。在底節(jié)區(qū)的出血，靠內(nèi)側(cè)者，常侵入內(nèi)囊和丘腦，也可破入側(cè)腦室使血液充滿腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜

3、下腔靠外側(cè)者，血腫直接破入外側(cè)裂腦出血發(fā)生后，除了腦部本身受損的病理改變外，還可以伴隨出現(xiàn)腦以外的臟器功能的病理改變。主要有以下幾方面：1.腦源性臟器損害急性腦出血可以間接或直接損害丘腦下部，繼發(fā)性引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能障礙，導(dǎo)致各臟器功能損害損害腦干者，引起迷走神經(jīng)功能障礙，直接導(dǎo)致內(nèi)臟功能損害。因此，腦出血在急性期可出現(xiàn)急性肺水腫、急性心肌缺血或梗死、急性胰腺功能損害引起血糖明顯升高、腎功能損害、胃應(yīng)激性潰瘍致胃出血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)多臟

4、器功能衰竭。由于急性腦病引起的多臟器功能衰竭稱之為腦源性多臟器衰竭，這方面引起的死亡占腦出血的25%。積極防治腦源性多臟器功能衰竭，可以有效地降低腦出血的病死率。2.感染由于急性腦出血損害皮質(zhì)和丘腦下部的神經(jīng)功能，導(dǎo)致神經(jīng)免疫功能紊亂，加上因嚴(yán)重癱瘓、意識(shí)障礙及延髓性麻痹等，共同引起以肺部為主的感染。3.發(fā)熱許多病人在發(fā)生腦出血后，即刻出現(xiàn)發(fā)熱，甚至高熱。這是因?yàn)槟X出血損及體溫調(diào)節(jié)中樞所至?！景Y狀】本病多發(fā)于中老年人，也可發(fā)生在患高血壓