肝硬化的健康教育

1、肝硬化的健康教育,,,,主講人：,疾病知識的指導,肝硬化 (Cirrhosis of Liver, LC) ● 概述 肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、肝小葉和再生結節(jié)形成為特征的慢性肝病，是一種或多種病因長期或反復作用于肝臟而造成的進行性彌漫性肝損害。早期經過積極防治，可以逆轉或不再進展。,正常肝 肝硬化,病因,病毒性肝炎慢性酒精中毒血吸蟲病膽汁淤積藥物或化學毒物損害

2、循環(huán)障礙免疫紊亂營養(yǎng)失調遺傳或代謝疾病,肝硬化,臨床表現(xiàn),代償期：癥狀輕，缺乏特異性，常間歇出現(xiàn)，乏力、食 欲不振為主要表現(xiàn)。失代償期：肝功能減退(liver function injury) 全身癥狀 消化道癥狀

3、 出血傾向和貧血 內分泌紊亂 門靜脈高壓癥(portal hypertention) 脾大 側支循環(huán)的建立和開放 腹水,飲

4、食指導,合理膳食是肝硬化治療的重要環(huán)節(jié)，教育患者科學合理地調整膳食結構 。肝硬化病人的飲食既要保證營養(yǎng)又要遵守必要的飲食節(jié)制。食物結構應包括適當比例的蛋白質、脂肪、糖類、維生素和某些礦物質，并根據病情變化及時調整。肝硬化無并發(fā)癥病人宜食高熱量、優(yōu)質蛋白、富含維生素、易消化的食物，宜少量多餐。,飲食指導,以米面為主食，進食優(yōu)質蛋白.限制油脂攝人．每天不超過20g。有腹水或浮腫病人，應給予低鹽或無鹽飲食，鈉限制在每天500&#

5、160;mg~800 mg，水限制在每天1 000 mL左右。食管胃底靜脈曲張者應清淡、易消化、溫涼飲食，避免進食粗糙，堅硬、不易咬碎的食物，防止食管胃底靜脈破裂出血。忌辛辣的調味品，忌飲酒，忌暴飲暴食或刺激性食物。血氨升高或出現(xiàn)肝性腦病時應限制或禁食蛋白質，待病情好轉后再逐漸加量，并應選擇植物蛋白。日常食用保證維生素的攝人。,休息與活動指導,肝硬化病人應保證充足的睡眠，生活起居要有規(guī)律。1.肝硬

6、化代償期病人可適當從事較輕的工作，注意勞逸結合，養(yǎng)成有規(guī)律性的生活方式，勞逸結合，避免過度勞累，保證充足睡眠，以不感到疲勞為原則。不但可以節(jié)省體力消耗，而且有利改善肝臟循環(huán)，促進體力恢復，促進肝細胞再生，避免出血。2.肝硬化失代償期病人應多臥床休息，視病情適量活動。臥床可以增加肝臟的血流量，利于受損肝臟的恢復，有并發(fā)癥病人要臥床休息或絕對臥床休息。肝硬化并大量腹水者可以取半臥位，使膈肌下降，利于呼吸運動，減輕呼吸困難和心悸；下肢水腫時

7、宜抬高下肢，有利于血液循環(huán)，減輕水腫。,皮膚護理,1.病人宜穿著寬松柔軟的衣物2.床鋪保持干燥、平整、潔凈；臥床病人勤翻身，以防壓瘡的發(fā)生3.保持皮膚的清潔，沐浴時應注意避免水溫過高，或使用有刺激性的皂類或沐浴露，皮膚瘙癢者勿用手抓搔，給予止癢處理，以免皮膚破損和繼發(fā)感染,用藥指導,1、按醫(yī)生處方用藥，用藥須征得醫(yī)生醫(yī)生同意，以免服藥不當而加重肝臟負擔和肝功能損害2. 向病人詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、服藥方法以及可能出現(xiàn)的副作

8、用，教會病人觀察藥物療效和不良反應。如服用利尿劑，應記錄尿量，出現(xiàn)無力、心悸，提示低鉀、低鈉。3. 保持大便通暢。發(fā)現(xiàn)咳嗽查找原因，使用鎮(zhèn)咳及消炎藥;嘔吐頻繁者使用止吐劑,病情觀察,觀察腹水和肢體水腫的消長，準確記錄出入量，每天測體重、腹圍，教會病人正確測量和記錄方法。進食不足、嘔吐、腹瀉者，或使用利尿劑者更應密切觀察。監(jiān)測電解質和酸堿度的變化，及時發(fā)現(xiàn)并糾正水電解質、酸堿平衡紊亂。,病情觀察,并發(fā)癥的預防  (1)肝硬化

9、患者機體免疫功能低下，容易引起各種感染，如肺炎、腹膜炎等，醫(yī)護要嚴格無菌操作，加強基礎護理工作，還要加強對患者和家屬的衛(wèi)生宣教，減少探視和陪住，保持室內清潔通風和定期空氣消毒，注意患者個人衛(wèi)生，剪短指甲，防抓傷皮膚，教會家屬變換患者的體位，防止出現(xiàn)褥瘡。(2)向患者講解肝性腦病的原因、機制，尤其是誘因，指導患者家屬協(xié)助觀察患者神志、性格變化，患者出現(xiàn)肝性腦病先兆時，及時發(fā)現(xiàn)及時治療。(3)讓患者意識到上消化道出血的嚴重后果及預防方法，如

10、大便顏色發(fā)黑，甚至血便或嘔血，可能提示上消化道出血，盡量保持冷靜，避免嗆咳或吞咽，防止窒息。,心理指導,對患者的心理指導 肝硬化患者大多病史較長，病情遷延不愈，并發(fā)癥多，死亡率高，患者有焦慮、恐懼、悲觀的心理，加上反復住院治療，又承擔著一定的費用，社會、家庭各方面的原因都導致患者思想負擔極重。用通俗易懂的語言、和藹的態(tài)度和深切的同情心，主動與患者交談、溝通，讓他們以正確的心態(tài)對待自己的疾病，緩解緊張情緒，樹立治療疾病的信心。向患者說

11、明此病的治療效果與情緒有很大關系，因為不良心理可使交感神經興奮性增高，甚至加重病情，誘發(fā)消化道出血。對病人的教育要做到持之以恒。,心理指導,對家屬教育 不可忽視對家屬的教育，在疾病恢復中，同時受過健康教育的病人家屬在對病人的心理支持、飲食，功能恢復中起重要作用，護士要做好家屬的學習教育工作，使其積極協(xié)助護士，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬應理解及關心病人，細心觀察，及早知道病情變化，定時督促病人門診隨診。消除不利個人和家庭的各種因素，