第七章第四節(jié)背腰骶臀部

1、推拿手法學(xué),黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院推拿教研室主講：盧國清,第四節(jié)：背腰骶臀部,背腰骶臀部肌肉較發(fā)達(dá)，故臨床上常選用刺激性和滲透力較強(qiáng)的手法，如擊法、推法、滾法、拿法、按法、點法等。,一、提拿夾脊法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者以單手或雙手拇指及掌根部與其他四指對擠之力，將夾脊提而拿之，自上而下，邊移邊拿，反復(fù)操作3—5分鐘。施本法時，不宜抓擰，不可損傷皮膚?！催m應(yīng)癥〉：腰背酸痛、各臟腑所屬諸癥。,二、揉拿腰背肌法,〈操作〉：患者

2、取俯臥位，術(shù)者以單手或雙手拇指腹部著力于腰背豎脊肌一側(cè)，以食指、中指、無名指和小指掌側(cè)著力于另一側(cè)，以諸指的指腹呈對合行式揉拿背腰肌，一松一緊，拿中予揉，揉中予拿，持續(xù)操作5—7分鐘?！催m應(yīng)癥〉：腰背肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰扭傷等。,三、滾肩背法,〈操作〉：患者取坐位，術(shù)者先以滾法滾肩部，從外向內(nèi)至頸根部，沿肩胛內(nèi)緣和脊柱間下行，至肩胛下角平齊處，然后從下到上滾肩胛部，復(fù)返于肩部。按以上順序反復(fù)操作3—5分鐘，最后于兩肩胛內(nèi)緣間操作

3、，上起大椎穴，下至兩肩胛下角平齊處，由上而下，反復(fù)橫向滾動3—5分鐘。本法是治療頸、肩、背部疾病及某些內(nèi)科疾病的常用手法，故操作時須手法純熟，滾動自如?！催m應(yīng)癥〉：頸椎病、肩周炎、背肌勞損、頸肩綜合癥、慢性支氣管炎等。,四、滾臀部法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者以滾法施于患者左或右側(cè)臀部，自臀上腰部的關(guān)元俞穴起，至臀下紋中央的承扶穴止，以環(huán)跳穴位重點，兩手交互使用，反復(fù)滾動3—5分鐘?！催m應(yīng)癥〉：腰間盤突出癥、梨狀肌損傷綜合癥、臀上

4、皮神經(jīng)炎、腰椎輕度滑脫、骶椎裂、頭昏頭痛、心悸怔忡、失眠健忘等。,五、肩背部側(cè)掌擊法,〈操作〉：患者取坐位，術(shù)者以雙手掌尺側(cè)部同時交替擊打兩肩部和背部，反復(fù)操作3—5分鐘。本法亦可作為肩背部治療的結(jié)束手法?！催m應(yīng)癥〉：頸椎病、背肌勞損等。,六、肩背部雙手合十擊法（合掌擊法）,〈操作〉：患者取坐位，術(shù)者雙掌合十，手腕部放松，以雙手掌指尺側(cè)部反復(fù)擊打肩背部3—5分鐘。本法作用力小但滲透力強(qiáng)，可間接作用于心、肺等內(nèi)臟器官?！催m應(yīng)癥〉：頸椎

5、病、背肌勞損、慢性支氣管炎等。,七、肩背部空拳豎擊法,〈操作〉：患者取坐位，術(shù)者雙手握空拳，手腕放松，以尺側(cè)的小魚際及小指部同時交替擊打兩肩部、背部3—5分鐘。手法操作時如直接接觸皮膚，可聞及“叭……”清脆的響聲。本法亦名叩法，滲透力較大。〈適應(yīng)癥〉：頸椎病、背肌勞損等。,八、肩背部掌根擊法,〈操作〉：患者取坐位，術(shù)者以單手掌根部反復(fù)擊打其肩部、背部3—5分鐘。本法擊打力量較大，一般多用于肩胛內(nèi)緣處酸痛不適者。〈適應(yīng)癥〉：背肌勞損、

6、頸椎病等。,九、掌揉肩背法,〈操作〉：患者取坐位，術(shù)者以一手掌根部由一側(cè)的頸根部經(jīng)肩井穴揉至肩峰端，然后回返至肩井穴處，向下順揉脊柱側(cè)的膀胱經(jīng)脈第一側(cè)線和第二側(cè)線，至肩胛下角平齊處止，反復(fù)操作3—5分鐘。〈適應(yīng)癥〉：頸椎病、頸肩綜合癥、背肌勞損、心悸怔忡、失眠健忘、骨蒸潮熱、咳嗽吐血、食少納呆、脘腹疼痛等。,十、拇指雙揉一線法,〈操作〉：患者取坐位，術(shù)者以雙手拇指端或羅紋面，分置于背部兩側(cè)膀胱經(jīng)脈第一側(cè)線的大杼穴處，由上而下，經(jīng)風(fēng)門、

7、肺俞、厥陰俞、心俞揉至膈俞穴止，反復(fù)操作3—5分鐘?！催m應(yīng)癥〉：頸椎病、背肌勞損、心悸氣短、咳嗽氣喘、潮熱盜汗、脘腹疼痛等。,十一、揉天宗法,〈操作〉：患者取坐位或俯臥位，術(shù)者以拇指羅紋面或食指、中指羅紋面及掌根部等著力于背部左或右側(cè)肩胛骨岡下窩中央處的天宗穴處，持續(xù)揉3—5分鐘，亦可用按揉法操作?！催m應(yīng)癥〉：肩胛痛、肘臂痛、肩重、肩周炎、頸椎病等。,十二、揉命門法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者以一手拇指羅紋面或拳背關(guān)節(jié)處置于腰部脊

8、柱正中的命門穴處，持續(xù)揉1—3分鐘。〈適應(yīng)癥〉：腰痛、腰腹相引而痛、腰骶部酸痛、腹脹腸鳴、臍周痛等。,十三、腰部雙指按揉法：,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者雙手拇指并攏或相疊，以羅紋面置于腰部一側(cè)志室穴處，自上而下，沿腰部豎脊肌外側(cè)緣，有節(jié)律地按揉至大腸俞穴平齊處止，反復(fù)操作3—5分鐘。本法操作時，醫(yī)者要利用雙拇指的推按揉動力，將患者的腰身左右擺動起來，節(jié)奏明快，著力沉實?！催m應(yīng)癥〉：腰肌勞損、腰間盤突出癥、腎虛腰痛、腰痛引腹、腹脹泄

9、瀉、腸鳴、陽痿、早泄、遺精、月經(jīng)不調(diào)等。,十四、腰背部雙掌按揉法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者先以雙掌并置于腰部，其中一手掌尺側(cè)緣著實于一側(cè)腰眼部，另一手掌緣著實于骶髂部，雙手協(xié)同做節(jié)律性按揉1—3分鐘，然后將雙掌相疊，置于腰骶部，以第五或第四腰椎為中心做節(jié)律性按揉3-5分鐘。本法操作時掌下的著力部位可靈活變化運(yùn)用，或用掌根，或用掌緣，或用掌心，不必拘泥。其施術(shù)的部位，亦應(yīng)根據(jù)病情而定，或固定于一處，或遍及于整個腰骶及臀部。〈適應(yīng)癥〉

10、：腰肌勞損、腰間盤突出癥、類風(fēng)濕性脊柱炎、腰扭傷、腎虛腰痛等。,十五、掌推肩胛法,〈操作〉：患者取坐位，患側(cè)手叉腰。術(shù)者以一手固定患側(cè)肩部，另一手用掌根部自肩中俞穴始，沿肩胛脊柱緣，經(jīng)膏肓穴向外下方斜推至腋中線止，反復(fù)操作1—3分鐘。〈適應(yīng)癥〉：肩胛背痛、咳逆上氣、胸悶氣短、頭目昏眩、四肢乏力、胃下垂等。,十六、推膀胱經(jīng)法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者以單手掌根部或肘部，自脊柱左或右側(cè)膀胱經(jīng)脈的大杼穴始下推至膀胱俞處止，反復(fù)操作5—

11、7遍。〈適應(yīng)癥〉：頸項強(qiáng)痛、腰背酸痛、尿黃及各臟腑所屬諸癥。,十七、按胸推法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者雙掌疊置于第一胸椎處，自上而下，有節(jié)律地進(jìn)行按壓，始于第一胸椎，經(jīng)2、3、4、5、6胸椎推至7胸椎處止，反復(fù)按壓1—3分鐘。本法操作時，?？陕劶啊班辍⑧辍睆楉懧?。〈適應(yīng)癥〉：背部軟組織勞損、粘連、頸項背肩痛、胸悶氣短等。,十八、疊掌按腰法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者兩掌相疊，置于腰部脊柱正中的腰陽關(guān)穴處，有節(jié)律地垂直向下按壓3

12、—5分鐘?！催m應(yīng)癥〉：腰以下冷痛、腰間盤突出癥、腰肌勞損、陽痿、早泄、遺精、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、盆腔炎、附件炎等。,十九、按環(huán)跳法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者以兩手拇指端并置于患側(cè)環(huán)跳穴處，有節(jié)律地進(jìn)行按壓，反復(fù)操作3—5分鐘。本法操作時用力應(yīng)由輕到重?！催m應(yīng)癥〉：腰間盤突出癥、梨狀肌損傷綜合癥、腦血栓后遺癥等。,二十、點脊中法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者兩掌相疊，置于前額下。術(shù)者以一手拇指端或羅紋面著力于大椎穴處進(jìn)行按壓，自

13、上而下，每一棘突間隙均點壓5—7次，至腰陽關(guān)穴處止，反復(fù)操作5—7分鐘?！催m應(yīng)癥〉：頭痛頭暈、心悸失眠、頸項痛、背腰痛等。,二十一、點夾脊法,〈操作〉：患者取坐位或俯臥位，術(shù)者以兩手拇指端分置于第一胸椎棘突下旁開0.5寸處，沿脊錐各棘突旁開0.5寸處下行，至L5棘突下旁開0.5寸處止，有節(jié)律地自上而下進(jìn)行點壓，反復(fù)操作3—5分鐘?！催m應(yīng)癥〉：腰背疼痛、脊柱屈伸不利、各臟腑所屬諸癥等。,二十二、雙點腎俞法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者

14、以雙手拇指端分置于腰部脊柱兩側(cè)的腎俞穴處，同時用力對點，且雙拇指端宜向內(nèi)上方傾斜，持續(xù)點壓1—3分鐘?！催m應(yīng)癥〉：腰肌勞損、腰間盤突出癥、腎虛腰痛等。,二十三、肘壓腰眼法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者以一肘尺骨鷹嘴突起部著力于左或右側(cè)腰眼部京門穴下方的腰眼處，屈肘塌腰，將身體上半部的重量集中于肘尖部，由輕而重地持續(xù)壓腰眼1—3分鐘?！催m應(yīng)癥〉：腰肌勞損、腰間盤突出癥等。,二十四、肘壓環(huán)跳法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者以肘尖部置于一

15、側(cè)環(huán)跳穴處，持續(xù)點壓1—3分鐘。〈適應(yīng)癥〉：腰間盤突出癥、梨狀肌損傷綜合癥、偏癱等。,二十五、背部橫擦法,〈操作〉：患者取俯臥位，暴露背部皮膚。術(shù)者以一手的全掌或掌根、大魚際、小魚際部著力于背部上界，橫向擦動，透熱后逐漸下移，至肩胛下角平齊處止。擦后除拍法外禁用其他手法?！催m應(yīng)癥〉：風(fēng)寒感冒、項背強(qiáng)痛等。,二十六、擦腰溫腎法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者雙掌相合搓熱，以一手掌根部置于腰部一側(cè)的腎俞穴處，以腎俞穴位中心，縱向擦腰，透熱

16、為度。〈適應(yīng)癥〉：腰肌勞損、腰間盤突出癥、腰痛引腹、腹冷痛、泄瀉、陽痿、遺精、早泄、月經(jīng)不調(diào)等。,二十七、橫擦腰骶法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者以一手掌側(cè)著力于其腰骶部，進(jìn)行橫向擦動，透熱為度?！催m應(yīng)癥〉：腰痛、腰骶部酸痛、陽痿、遺精、早泄、盆腔炎、附件炎等。,二十八、一指禪推膀胱經(jīng)法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者以拇指端著力于脊柱左或右側(cè)膀胱經(jīng)大杼穴處，用一指禪推法自上而下，循經(jīng)推至膀胱俞穴處止，反復(fù)操作5—7遍。〈適應(yīng)癥〉：

17、冠心病及各臟腑所屬諸癥等。,二十九、背部直摩法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者以兩手食指、中指、無名指和小指掌側(cè)并置于背部大杼穴平高處，向下沿脊柱兩側(cè)經(jīng)風(fēng)門、附分等穴，至膈俞穴平齊處止，反復(fù)直摩5—7分鐘?！催m應(yīng)癥〉：心悸氣短、咳嗽氣喘、潮熱盜汗、骨蒸潮熱、腰背酸痛、肩胛痛等。,三十、腰部橫摩法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者以一手掌側(cè)置于患者腰部一側(cè)的腎俞、氣海俞及大腸俞穴處，先向同側(cè)橫摩至帶脈穴處，然后再向?qū)?cè)橫摩至對側(cè)的帶脈穴處，反

18、復(fù)操作3—5分鐘?！催m應(yīng)癥〉：腰腿酸痛、腰骶部疼痛、腰扭傷、腰肌勞損、腰間盤突出癥、腹脹、泄瀉、遺精、陽痿、早泄、盆腔炎、附件炎等。,三十一、骶部橫摩法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者以一手食指、中指、無名指和小指及掌根部著力于左或右側(cè)臀部胞肓穴處止，反復(fù)直摩5—7分鐘?！催m應(yīng)癥〉：腰骶部疼痛、骶髂關(guān)節(jié)炎、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎、附件炎、陽痿、早泄、遺精等。,三十二、拍背法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者以單掌拍擊背部脊柱正中，由大椎至胃俞穴

19、，反復(fù)拍打1—3分鐘?；蛞噪p掌分置脊柱兩側(cè)，自上而下反復(fù)拍打。〈適應(yīng)癥〉：胸悶喘急、脅肋脹滿、腰背酸痛、頭脹痛等。,三十三、拍腰骶法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者以單掌或雙掌拍打患者腰骶部，反復(fù)操作1—3分鐘。〈適應(yīng)癥〉：腰骶部疼痛、腰腿痛等。,三十四、搓夾脊法,〈操作〉：患者取俯臥位，術(shù)者以單掌或雙掌重疊，用掌根部著力于夾脊，自上而下搓動，至施術(shù)部位紅軟微汗為止?！催m應(yīng)癥〉：風(fēng)寒感冒、腰背酸痛、胸脅脹悶、煩躁不安等。,三十五、搓