臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識(shí)點(diǎn)匯總-藥理學(xué)篇

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識(shí)點(diǎn)匯總系列是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為廣大考生整理的備考精華，涵蓋了醫(yī)考的各個(gè)科目，這里是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？?、必考知識(shí)點(diǎn)匯總，希望能給大家?guī)ヒ恍椭！锼幚?.首過(guò)消除：最常見(jiàn)給藥途徑：口服最主要器官：肝臟。舌下和直腸給藥可避免。2.一級(jí)(線性)消除動(dòng)力學(xué)：絕大多數(shù)的方式，恒定百分比消除，單位時(shí)間遞減，半衰期恒定，5個(gè)t12后基本干凈。零級(jí)(非線性)消除動(dòng)力學(xué)：恒定速率消除。3.生物利用度=體內(nèi)藥物總量用藥總量1

2、00%。評(píng)價(jià)藥物制劑質(zhì)量的指標(biāo)，靜注為100%。4.副作用：由于選擇性低，治療劑量，難避免，不嚴(yán)重。毒性反應(yīng)：劑量過(guò)大。后遺效應(yīng)：停藥后殘存。停藥反應(yīng)：突然停藥加劇。變態(tài)反應(yīng)：過(guò)敏體質(zhì)，藥理性拮抗藥解救無(wú)效。特異質(zhì)反應(yīng)：特異質(zhì)，遺傳異常。5.治療指數(shù)=半數(shù)致死量LD50半數(shù)有效量ED50。指數(shù)越大越安全。6.激動(dòng)藥：有親和力，有內(nèi)在活性。拮抗藥：有親和力，無(wú)內(nèi)在活性。7.乙酰膽堿Ach→膽堿受體：M樣作用→心臟抑制，血管擴(kuò)張，腺體分泌，

3、平滑肌收縮，瞳孔縮小。N樣作用→骨骼肌收縮?！阴Ｄ憠A酯酶→膽堿乙酸。毛果蕓香堿：M激。對(duì)眼和腺體作用明顯，縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣、分泌增加。用于青光眼、虹膜炎、口腔干燥?？鼓憠A脂酶藥：相當(dāng)于M、N激。易逆性：新斯的明。促進(jìn)胃腸道，興奮骨骼肌。用于重癥肌無(wú)力、尿潴留、術(shù)后腸麻痹、陣發(fā)性室上速，禁用于支哮、機(jī)械性腸梗阻。難逆性：有機(jī)磷。膽堿酯酶復(fù)活藥：相當(dāng)于N阻。對(duì)已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)活作用。有機(jī)磷中毒首顫療效差，對(duì)抗精神病藥引起的帕金

4、森病無(wú)效。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，心血管反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)多癥，開(kāi)關(guān)反應(yīng)，精神癥狀(作用于皮質(zhì)下邊緣系統(tǒng))。卡比多巴：氨基酸脫羧酶抑制劑，與左旋多巴合用，減少在外周轉(zhuǎn)化為多巴胺的量。苯海索：中樞性抗膽堿藥，抗震顫有效，對(duì)抗精神病藥引起的帕金森病有效。14.氯丙嗪：吩噻嗪類，阻斷多巴胺受體、α、M?？咕癫?中腦邊緣系統(tǒng))，鎮(zhèn)吐(延腦，對(duì)前庭刺激所致嘔吐無(wú)效，不用于暈動(dòng)癥)，體溫調(diào)節(jié)(下丘腦，降溫)，內(nèi)分泌系統(tǒng)(垂體，促催乳素、抑生長(zhǎng)激素)。用于

5、精神分裂癥陽(yáng)性癥狀、頑固性呃逆、冬眠合劑(哌替啶異丙嗪)。15.碳酸鋰：用于躁狂癥，安全范圍窄，早期為胃腸道反應(yīng)，可引起共濟(jì)失調(diào)。丙米嗪：三環(huán)類抗抑郁藥，對(duì)心肌有奎尼丁樣作用，對(duì)精神分裂癥的抑郁狀態(tài)療效差。16.嗎啡：鎮(zhèn)痛(阿片受體)，鎮(zhèn)靜，致欣快，呼吸抑制(急性中毒主要死因)，鎮(zhèn)咳，縮瞳，可致便秘、膽絞痛、支哮、尿潴留、直立性低血壓。用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)劇痛，心源性哮喘，對(duì)內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛加用M阻。急性中毒時(shí)針尖樣瞳孔，納

6、洛酮解救。17.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：抑制環(huán)氧化酶COX，減少前列腺素合成。解熱鎮(zhèn)痛在中樞，抗炎在外周。阿司匹林：小劑量抑制血小板聚集，大劑量解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)最常見(jiàn)，加重出血傾向，水楊酸反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，瑞夷綜合癥，腎毒性。撲熱息痛：只有中樞作用，無(wú)抗炎作用。18.鈣拮抗藥：選擇性：二氫吡啶類(硝苯地平)、苯并噻氮卓類(地爾硫卓)、苯烷胺類(維拉帕米)，非選擇性：氟桂利嗪。對(duì)心肌負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)，舒張血管、支