兒科護(hù)理學(xué)自考本科重點(diǎn)簡(jiǎn)答題及答案

1、一、簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育順序性遵循的規(guī)律：遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。二、簡(jiǎn)述與小兒溝通的技巧：①尊重是醫(yī)護(hù)人員與患兒溝通的最根本原則。②交談技巧：主動(dòng)介紹，使用適當(dāng)?shù)姆绞剑托膬A聽，注意語氣、語調(diào)、音量和語速，適時(shí)使用幽默，真誠(chéng)理解，注意保護(hù)隱私。③非語言溝通技巧：親切和藹的情感表達(dá)，平等尊重的體態(tài)動(dòng)作。三、簡(jiǎn)述小兒添加輔食的原則：①添加方式：根據(jù)小兒營(yíng)養(yǎng)需要及消化能力逐漸增加，輔食的質(zhì)和量的改變應(yīng)

2、循序漸進(jìn)，由少到多，由稀到稠，由粗到細(xì)，逐步過渡到固體食物②添加時(shí)機(jī)：應(yīng)在小兒身體健康時(shí)進(jìn)行③食物質(zhì)量：添加的食品應(yīng)單獨(dú)制作④注意觀察：密切觀察小兒大便有無異常。目的：①補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)的不足②利于食物形狀的轉(zhuǎn)換③促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育。四、簡(jiǎn)述患兒出溫箱的條件：①患兒體重達(dá)2000g或以上，體溫正常②在室溫24~26C的情況下，患兒穿衣在不加熱的溫箱內(nèi)，能維持正常體溫。③患兒在溫箱內(nèi)生活了一個(gè)月以上，體重雖不到2000g但一般情況良好。五、簡(jiǎn)述

3、佝僂病患兒的護(hù)理措施：①戶外活動(dòng)：指導(dǎo)家長(zhǎng)每日帶患兒進(jìn)行一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，直接接受陽光照射。②補(bǔ)充維生素D：提倡母乳喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑供給維生素D制劑③預(yù)防骨骼畸形和骨折④加強(qiáng)體格鍛煉：對(duì)已有骨骼畸形可采取主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正。⑤預(yù)防感染⑥健康教育。六、簡(jiǎn)述腹瀉病的常用分類：①按病因分：感染性和非感染性②按病程分：急性（2月）按病情分：輕型和重型七、簡(jiǎn)述先天性心臟病的分類，并舉例說明：①左向右分流：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉②

4、右向左分流：法洛四聯(lián)癥（肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚）、大動(dòng)脈錯(cuò)位③無分流型：主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈狹窄九、簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因：①先天儲(chǔ)鐵不足②鐵的攝入不足（主要原因）③生長(zhǎng)發(fā)育快④丟失過多⑤吸收減少十、簡(jiǎn)述住院兒童的主要壓力來源：①剛?cè)朐旱幕純和ǔ?huì)對(duì)陌生的環(huán)境，陌生的人群，醫(yī)療設(shè)備，緊張的氣氛和噪音不能適應(yīng)②因?yàn)椴涣私庵委熯^程，尤其是某些侵入性的治療，小兒會(huì)產(chǎn)生不同程度的抵抗情緒③住院使患兒和家庭的日常生活被打

5、亂，致使小兒適應(yīng)社會(huì)的能力減低。1、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律：（1）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性（3）生長(zhǎng)發(fā)育的順序性（4）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性2、正常足月兒和早產(chǎn)兒的護(hù)理措施：（1）保持呼吸道通暢，維持有效呼吸（2）維持體溫穩(wěn)定（3）合理喂食（4）補(bǔ)液管理（5）糾正酸中毒（6）急切觀察病情（7）預(yù)防感染（8）健康教育3、新生兒黃疸，是膽紅素在體內(nèi)積聚而引起。膽紅素代謝特點(diǎn)：1.生成較多，新生兒每日生成膽紅素約8.8mg

6、kg，原因：①胎兒期處于氧分壓偏低的環(huán)境，故生成的紅細(xì)胞數(shù)較多，出生后環(huán)境氧分壓提高，紅細(xì)胞數(shù)相對(duì)過多、破壞亦之。②胎兒血紅蛋白半衰期短③其他來源的膽紅素生成較多；⒉運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足、剛娩出的新生兒有不同程度的酸中毒，影響血中膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)；⒊肝功能發(fā)育未完善；⒋腸肝循環(huán)的特性、新生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原。病理性黃疸：⒈特點(diǎn)：①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)②黃疸程度重，血清膽紅素〉1215

7、mgdl③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)④黃疸退而復(fù)現(xiàn)⑤血清結(jié)合膽紅素〉1.5mgdl；⒉原因：⑴感染性①新生兒肝炎，大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致，常在出生后13周或更晚出現(xiàn)黃疸；②新生兒敗血癥及其他感染；⑵非感染性①新生兒溶血癥②膽道閉鎖，三個(gè)月后發(fā)展11、給予鐵劑的護(hù)理重點(diǎn)（1）從小劑量開始并在兩餐之間服用，減少刺激；鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌與抑制性鐵吸收的食物同服；用吸管或者用注射器或滴管服用；服用后及時(shí)刷牙，以減輕著色；服

8、用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣，停藥后恢復(fù)，應(yīng)向家長(zhǎng)說明原因，消除緊張心理（2）注射鐵劑時(shí)應(yīng)選擇大肌群深部肌內(nèi)注射，每次更換注射部位，注射后勿按揉注射部位（3）觀察療效。有效者在用藥34天網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。710天達(dá)高峰；2周后血紅蛋白逐漸上升，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。如服藥34周扔無效，應(yīng)查找原因。12、驚厥的臨床表現(xiàn)高熱驚厥：是嬰幼兒最常見的驚厥，多見于6月3歲小兒；常發(fā)生于急性上呼吸道感染或者其他感染性疾病初期，體溫驟然升高（大多39℃）持

9、續(xù)時(shí)間短，較少連續(xù)發(fā)作；發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征；約半數(shù)患兒會(huì)在以后疾病發(fā)熱時(shí)再次或多次發(fā)作。13、急性腎小球腎炎的護(hù)理措施休息：（1）一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息（2）待浮腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)（3）血沉正?？缮蠈W(xué)，但仍需避免體育活動(dòng)（4）Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。14.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)方法：常用的抗原制劑有2種，舊結(jié)核菌素（OT）和結(jié)核菌純蛋白衍化物（PPD）。將1：2000的O

10、T稀釋液0.1mL或PPD試劑0.1ml（含結(jié)素5個(gè)單位）于左前臂掌側(cè)中下13處作皮內(nèi)注射，使之形成直徑6～10mm的皮丘，48～72h觀測(cè)注射局部反應(yīng)。如皮膚試驗(yàn)為陰性，可逐漸增加結(jié)素濃度進(jìn)行復(fù)試，試劑濃度達(dá)1:100時(shí)，皮膚試驗(yàn)仍然陰性可排除結(jié)核病的診斷。如患兒伴有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，表明變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈，結(jié)素濃度宜從1:10000稀釋液開始，以防止局部過度反應(yīng)和可能的病灶反應(yīng)。臨床意義：⑴陽性：①接

11、種卡介苗后②曾經(jīng)感染過結(jié)核菌③3歲以下尤其是1歲內(nèi)未接種過卡介苗者，中毒陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)合病灶④強(qiáng)陽性和極強(qiáng)陽性反應(yīng)者，體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病⑤由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，表示新近有感染；⑵陰性：①未感染過結(jié)核②結(jié)核遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)前期③假陽性反應(yīng)④技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失敗。15、腎病綜合征，是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿丟失引起的一種臨床癥候群，4大特點(diǎn)：大量蛋白尿（是本病最根本和最重要的病理生理改變，是

12、導(dǎo)致其他特別的基本原因）、高膽固醇血癥、低蛋白血癥（是關(guān)鍵環(huán)節(jié)）、不同程度的水腫。Ⅰ臨床表現(xiàn)：⒈單純性腎?、材I炎性腎?、巢l(fā)癥⑴感染，是本病最常見的并發(fā)癥，常見有呼吸道感染、皮膚感染、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎；⑵電解質(zhì)紊亂和低血容量；⑶高凝狀態(tài)和血栓形成，由于，①肝臟合成凝血因子增加，呈高纖維蛋白原血癥；②尿中丟失抗凝血酶Ⅲ，血漿抗凝物質(zhì)減少；③高脂血癥時(shí)血液粘滯度增高，血流緩慢，血小板凝集增加等原因，低蛋白血癥患兒的血液常處于高凝狀態(tài)

13、，易發(fā)生血栓；⑷急性腎功能衰竭⑸生長(zhǎng)延遲。Ⅱ、治療：⒈一般治療⑴休息、⑵飲食、水腫患兒要限制鹽的攝入⑶補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)⑷防治感染；⒉利尿；⒊糖皮質(zhì)激素，首選腎上腺皮質(zhì)激素，短程療法強(qiáng)的松，沖擊療法、甲基強(qiáng)的松龍；⒋免疫抑制劑；⒌抗凝治療；⒍其他，如免疫調(diào)節(jié)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、中醫(yī)藥治療等。Ⅲ、護(hù)理：⒈適當(dāng)休息；⒉營(yíng)養(yǎng)管理⑴熱量⑵蛋白質(zhì)⑶水和鹽⑷維生素及微量元素；⒊預(yù)防感染、加強(qiáng)皮膚護(hù)理；⒋觀察藥物療效及副作用；⒌心理支持與健康教