自學(xué)考試社區(qū)護(hù)理學(xué)(一)名詞解釋及簡(jiǎn)答題

1、1.1大衛(wèi)生觀：是指在現(xiàn)代社會(huì)，各種衛(wèi)生問(wèn)題的解決和主要疾病的防治，必須依靠全社會(huì)的支持和協(xié)作配合，即為“大衛(wèi)生觀”。1.2社區(qū)護(hù)理學(xué)：是由護(hù)理與公共衛(wèi)生學(xué)結(jié)合而成的新興學(xué)科，用以促進(jìn)和維護(hù)人群的健康，并在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，為適應(yīng)社會(huì)公眾的健康要求逐步形成的一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科。1.3初級(jí)衛(wèi)生保健指主要由基層衛(wèi)生人員提供居民必需的保健服務(wù)。1.4社區(qū)護(hù)理學(xué)主要研究的內(nèi)容：(1)社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)理論與方法；(2)社區(qū)健康教育；(3)社區(qū)特殊人群的護(hù)

2、理保健(4)家庭護(hù)理；(5)社區(qū)急救護(hù)理；(6)社區(qū)康復(fù)護(hù)理；7臨終病人社區(qū)護(hù)理。1.5現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的主要特點(diǎn)：(1)從全面的、多維的角度來(lái)看待健康與疾病問(wèn)題。(2)把人置于社會(huì)關(guān)系中，考慮人的生物與社會(huì)雙重屬性。(3)對(duì)生物、心理、社會(huì)因素的作用有一個(gè)更明確的認(rèn)識(shí)。1.6初級(jí)衛(wèi)生保健的八項(xiàng)要素：(1)對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防和控制方法的健康教育。(2)改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng)。(3)供應(yīng)足夠的安全飲用水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。(4)婦幼保

3、健和計(jì)劃生育。(5)主要傳染病的預(yù)防接種。(6)預(yù)防和控制地方病。(7)常見(jiàn)病和外傷的合理治療。(8)提供基本藥物。1.7初級(jí)衛(wèi)生保健的四個(gè)方面：(1)促進(jìn)健康：包括健康教育、保護(hù)環(huán)境、合理營(yíng)養(yǎng)、飲用安全衛(wèi)生水、改善衛(wèi)生設(shè)施、開(kāi)展體育鍛煉、促進(jìn)心理衛(wèi)生、養(yǎng)成良好生活方式等。(2)預(yù)防保?。涸谘芯可鐣?huì)人群健康和疾病的客觀規(guī)律及它們和人群所處的內(nèi)外環(huán)境、人類(lèi)社會(huì)活動(dòng)的相互關(guān)系的基礎(chǔ)上采取積極有效的措施，預(yù)防各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行。(3)

4、合理治療：及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)和有效藥品，以避免疾病的發(fā)展與惡化，促使早日好轉(zhuǎn)痊愈，防止帶菌（蟲(chóng)）和向慢性發(fā)展。(4)社區(qū)康復(fù)：對(duì)喪失了正常功能或功能上有缺陷的殘疾者，通過(guò)醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的及社會(huì)的措施，盡量恢復(fù)其功能，使他們重新獲得生活、學(xué)習(xí)和參加社會(huì)活動(dòng)的能力。1.8試述開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作的必要性和重要性：(1)社區(qū)護(hù)理工作的客觀需求隨著人民生活水平逐漸提高，保健意識(shí)逐步增強(qiáng)，人們對(duì)健康有了新的認(rèn)識(shí)、新的要求。預(yù)防疾病、

5、保持健康、促進(jìn)健康已開(kāi)始為人們所關(guān)注，而非僅僅治療疾病。疾病譜、死亡譜以及人口構(gòu)成正發(fā)生著改變，我國(guó)已邁入“老年型”社會(huì)，老年性慢性退行性疾病、慢性病就會(huì)增加，他們不可能都被送往醫(yī)院甚至大醫(yī)院去治療，他們需要社區(qū)的基層保健服務(wù)。生活方式、生活節(jié)奏的改變，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的增強(qiáng)，導(dǎo)致心理、社會(huì)因素疾病的增加，醫(yī)院已不可能把所有患心理障礙性疾病的病人都收進(jìn)醫(yī)院來(lái)，這些病人需要預(yù)防、治療和康復(fù)，需要心理行為的指導(dǎo)，需要陪伴他們的醫(yī)療和護(hù)理，而不僅

6、僅單純是醫(yī)院里的一時(shí)性的服務(wù)。昂貴的醫(yī)療費(fèi)使一些人對(duì)醫(yī)院望而卻步。(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的潛在需求：①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有利于開(kāi)發(fā)潛在的衛(wèi)生需求，改善消費(fèi)需求不足的現(xiàn)狀。②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作方式，有利于消除就醫(yī)障礙：24小時(shí)晝夜服務(wù)消除了就醫(yī)的時(shí)間障礙；心理上的親密程度可消除患者就醫(yī)的心理障礙；地理位置上的接近，有利于消除老年人行動(dòng)不變引起的就醫(yī)障礙，并有效地開(kāi)發(fā)老年人的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，提高老年人的生活質(zhì)量。③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能發(fā)現(xiàn)潛在的衛(wèi)生需求，

7、并及時(shí)引導(dǎo)其轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)消費(fèi)需求：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象不單單是前來(lái)就診的患者，患者的家屬也有著極大的需求，以家庭為單位，通過(guò)查詢家庭問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在需求，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作內(nèi)容之一。1.9一級(jí)預(yù)防：即病因預(yù)防。在發(fā)病前期，用增強(qiáng)健康和特殊防護(hù)措施來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生。2.1社區(qū)（費(fèi)孝通的定義）：費(fèi)孝通先生將社區(qū)定義為“若干社會(huì)群體（家庭民族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體”。2.2社區(qū)護(hù)理：是由護(hù)理學(xué)

8、和公共衛(wèi)生學(xué)理論結(jié)合而成，用以促進(jìn)和維護(hù)人群的健康。2.3社區(qū)護(hù)理工作的特點(diǎn)：(1)以健康為中心。社區(qū)護(hù)理是以維持和促進(jìn)人的健康為中心，強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康而不是單純治療護(hù)理病人。(2)以群體為主：社區(qū)護(hù)理的基本職責(zé)是以群體為一整體，而不僅局限于個(gè)人與家庭的服務(wù)。(3)具有自主性與獨(dú)立性。社區(qū)護(hù)理工作由于工作范圍廣，涉及內(nèi)容多，經(jīng)常是一個(gè)人做出決定，因此，面對(duì)易出現(xiàn)健康問(wèn)題的高危人群或已存在健康問(wèn)題的人群的服務(wù)，要具有獨(dú)立、果斷的應(yīng)變能力及解決

9、問(wèn)題的能力(4)管案時(shí)間長(zhǎng)具有連續(xù)性。社區(qū)護(hù)理工作不因服務(wù)對(duì)象的某一健康問(wèn)題的解決而中斷，而是在不同的時(shí)間、空間范圍提供連續(xù)的、一系列的整體護(hù)理(5)與各方面合作具有協(xié)調(diào)性。協(xié)調(diào)各級(jí)醫(yī)療保健部門(mén)、本社區(qū)政府部門(mén)與社區(qū)內(nèi)個(gè)人、家庭、團(tuán)體的相互聯(lián)系，密切合作，以充足的人力、物力、財(cái)力資源提供有益于健康的服務(wù)。2.4社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)主要有：(1)要有健康的身體素質(zhì)與心理素質(zhì)；(2)要有豐富的學(xué)識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)與嫻熟的技能；(3)要有敏銳的觀察

10、能力及護(hù)理評(píng)估能力；(4)具有良好的品質(zhì)及服務(wù)態(tài)度；(5)懂得通過(guò)反思學(xué)習(xí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷自我完善。2.5社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力：(1)綜合分析能力；(2)實(shí)際操作能力；(3)人際溝通和協(xié)作能力；(4)健康宣教能力；(5)計(jì)劃管理能力；(6)領(lǐng)導(dǎo)決策能力；（7科研與運(yùn)用科技的能力。3.8應(yīng)激反應(yīng)的規(guī)律：(1)多種應(yīng)激源可以引起同一個(gè)應(yīng)激反應(yīng)。(2)人們對(duì)同一應(yīng)激源的反應(yīng)可以是各種各樣的(3)大多數(shù)人都能設(shè)法避免一般性的生理類(lèi)應(yīng)激源(4)幾乎

11、所有的人對(duì)災(zāi)難性應(yīng)激的反應(yīng)方式是相同的(5)應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間與下列因素有關(guān)：以往的經(jīng)歷、兒童時(shí)期建立的社會(huì)交往形態(tài)，以及當(dāng)時(shí)的情況對(duì)個(gè)體的意義(6)應(yīng)激源對(duì)人體的刺激，在一定情況下是必要的，而且是有益的。3.9危機(jī)的反應(yīng)過(guò)程：(1)前奏期。當(dāng)突發(fā)事件或所感受到的威脅一并出現(xiàn)，使人體內(nèi)在的焦慮感節(jié)節(jié)上升，促使人體在驚慌中，竭力使用慣用的應(yīng)對(duì)方式和意圖緩解眼前的困境(2)焦慮增高期。當(dāng)慣用的應(yīng)對(duì)方式無(wú)法緩解眼前的困境時(shí)，人體內(nèi)在的焦

12、慮感會(huì)繼續(xù)增高，開(kāi)始干擾人的思維、情緒表達(dá)與行為表現(xiàn)，此時(shí)，人體因具體的應(yīng)對(duì)功能無(wú)法正常發(fā)揮，只能邁入第三階段，尋求專(zhuān)業(yè)上的幫助(3)求助期。是指人體在走投無(wú)路之時(shí)，不僅會(huì)重新評(píng)估事件的嚴(yán)重性，還會(huì)開(kāi)始尋求外在的資源與協(xié)助，在接受協(xié)助與建議中，重新組合本身的應(yīng)對(duì)方式，以減輕內(nèi)心中的焦慮，以及試圖再行解除困境。此時(shí)，如新的應(yīng)對(duì)方式無(wú)效時(shí)，將進(jìn)入第四階段(4)危機(jī)期。人體在竭盡所能與獲得一切幫助后，仍無(wú)法脫離困境時(shí)，焦慮、，失望、無(wú)助與痛苦

13、將會(huì)蜂擁而至，迫使人體走向崩潰邊緣。3.10人體的防衛(wèi)機(jī)制：應(yīng)激源對(duì)一個(gè)個(gè)體的刺激所產(chǎn)生的影響決定于該個(gè)體對(duì)應(yīng)激源的承受程度，即感受性和易損性。人體的防衛(wèi)機(jī)制可概括為三道防衛(wèi)線。(1)第一道防衛(wèi)線一心身防衛(wèi)。心身防衛(wèi)包括生理防衛(wèi)和心理防衛(wèi)。(2)第二道防衛(wèi)線一自我?guī)椭?。指人體應(yīng)用自助性措施以對(duì)抗和控制身體出現(xiàn)的生理反應(yīng)和心理反應(yīng)，降低發(fā)展成急性或慢性疾病的可能性。(3)第三道防衛(wèi)線一專(zhuān)業(yè)性幫助。指人體患病的時(shí)候，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員針對(duì)病人所

14、患疾病所提供的藥物治療、急救、物理治療或心理治療等。4.1社區(qū)護(hù)理程序：是指護(hù)士通過(guò)評(píng)估社區(qū)護(hù)理對(duì)象的身心狀況和社會(huì)適應(yīng)能力，確認(rèn)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題，制定適合社區(qū)護(hù)理對(duì)象的護(hù)理計(jì)劃，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施以解決社區(qū)護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題，使社區(qū)護(hù)理對(duì)象恢復(fù)健康或達(dá)到最佳健康狀態(tài)的一個(gè)過(guò)程。它是一個(gè)持續(xù)的、循環(huán)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。4.2長(zhǎng)期目標(biāo)：是指需要較長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到的目標(biāo)，通常需要幾Al星期或幾個(gè)月，一年或更長(zhǎng)。4.3過(guò)程評(píng)價(jià)是指評(píng)價(jià)

15、發(fā)生在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程之中。4.4結(jié)果評(píng)價(jià):是對(duì)計(jì)劃項(xiàng)目實(shí)施情況所達(dá)到的目標(biāo)和指標(biāo)的總評(píng)價(jià)。4.5社區(qū)護(hù)理評(píng)估的意義:(1)可以使社區(qū)護(hù)士了解社區(qū)的功能狀態(tài)，找出有利于或有害于社區(qū)健康的因素(2)可以幫助社區(qū)護(hù)士明確社區(qū)內(nèi)的文化差異，社區(qū)所具備的能力，社區(qū)居民關(guān)心的重點(diǎn)和社區(qū)居民對(duì)改善社區(qū)問(wèn)題的動(dòng)機(jī)與目的(3)能協(xié)助社區(qū)護(hù)士通過(guò)完整的資料分析過(guò)程來(lái)了解社區(qū)居民的健康信念和價(jià)值觀的變化，進(jìn)而制定出社區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，并完成相關(guān)社區(qū)護(hù)理工作(4)

16、可以幫助社區(qū)護(hù)士明確社區(qū)的健康需求，排列出優(yōu)先次序，擬定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃并可作為經(jīng)費(fèi)預(yù)算的依據(jù)。4.6為確定社區(qū)護(hù)理問(wèn)題，對(duì)收集的資料從幾方面分析：(1)社區(qū)內(nèi)與健康有關(guān)的問(wèn)題；(2)社區(qū)解決問(wèn)題的行為意見(jiàn)和建議(3)社區(qū)行動(dòng)的合作伙伴(4)公共設(shè)施方面(5)患病率、死亡率(6)生理和心理上的危險(xiǎn)問(wèn)題；(7)健康需要方面(8)社區(qū)功能方面及環(huán)境危險(xiǎn)因素方面等。4.7社區(qū)護(hù)理問(wèn)題排序：社區(qū)護(hù)理問(wèn)題排列優(yōu)先次序?？梢勒丈鐓^(qū)護(hù)理問(wèn)題對(duì)社區(qū)居民健康

17、的危害程度而定。將對(duì)社區(qū)居民的生命有威脅的、危害最大、影響最為廣泛的問(wèn)題列在第一位；將可導(dǎo)致社區(qū)居民身心不健康的、但不會(huì)直接威脅居民生命的問(wèn)題列在第二位；將與社區(qū)護(hù)理問(wèn)題沒(méi)有直接關(guān)系，但在未來(lái)可能會(huì)遇到的.f司題列在第三位?？梢罁?jù)馬斯洛的人的基本需要層次論而定。根據(jù)馬斯洛的人的基本需要論，一般而言，社區(qū)居民的生理需要應(yīng)為最優(yōu)先滿足的，其次依序?yàn)榘踩男枰?，?ài)與有所屬，自尊和自我實(shí)現(xiàn)的需要。4.8社區(qū)護(hù)士收集資料的方法：(1)文獻(xiàn)研究。收

18、集一些現(xiàn)成的有關(guān)資料，運(yùn)用二手資料分析法，整理出一些可能影響社區(qū)健康的因素(2)調(diào)查。社區(qū)護(hù)士可通過(guò)實(shí)地考察和問(wèn)卷調(diào)查收集一手資料。一手資料內(nèi)容的準(zhǔn)確性較高（3)社區(qū)社論會(huì)。社區(qū)護(hù)士通過(guò)討論會(huì)，一方面可以了解社區(qū)居民的需求，另一方面可以了解社區(qū)居民對(duì)社區(qū)問(wèn)題的看法和態(tài)度，參與社區(qū)活動(dòng)的積極性，以及獲得解決社區(qū)問(wèn)題的方法和途徑。5.1流行病學(xué)：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的對(duì)策與措施的科學(xué)。5.2