糖尿病教學(xué)

1、一、糖尿病及其危害糖尿病是一種以血糖升高為主要特征，同時(shí)伴有體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和鹽代謝紊亂的全身慢性疾病。如果長期不能把血糖維持在正常水平，將會(huì)在不知不覺中演變成冠心病、中風(fēng)和腎功能衰竭等并發(fā)癥。糖尿病主要分：胰島素依賴型，好發(fā)于年青人非胰島素依賴性，好發(fā)于中老年人。二、哪些人易患糖尿病糖尿病的發(fā)生主要與下列情況有關(guān)：有糖尿病家族史肥胖的人患有高血壓和冠心病等疾病三、如何發(fā)現(xiàn)糖尿病早期經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)空腹和餐后血糖和尿糖升高多飲——經(jīng)常

2、感到口渴，飲水多多尿——排尿次數(shù)增加，尿量增多多食——經(jīng)常感到饑餓，食欲明顯增加消瘦——體重明顯下降晚期眼睛——視力下降，甚至失明，也可能引起白內(nèi)障、青光眼等疾病四肢——上下肢尤其是下肢出現(xiàn)隱痛、刺痛、或燒灼樣痛，甚至出現(xiàn)麻木感，夜間或寒冷季節(jié)加重皮膚——面色紅潤，皮下出血或淤血，甚至發(fā)現(xiàn)淺表潰瘍，多見于足部其他——慢性腹瀉或便秘、陽萎、陰道炎；少數(shù)病人出現(xiàn)心律失常，導(dǎo)致猝死四、患了糖尿病怎么辦嚴(yán)格控制每天的進(jìn)食量，尤其是食物攝入的總熱

3、量要控制在生理需求的正常范轉(zhuǎn)之內(nèi)。成年人每日每公斤體重給予30千卡左右熱量，休息日可適當(dāng)減少，工作日可以適當(dāng)增加。三餐的熱量可以按1：1：1的比例分配多吃新鮮的蔬菜和水果少吃零食注意休息和適當(dāng)?shù)腻憻捊Y(jié)合保持愉快的心情王保平是山東濟(jì)寧市老年血管病醫(yī)院院長，還是濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院研究所我擔(dān)任所長，這樣的醫(yī)院屬于以擅長于治療心腦血管、腦血管病、糖尿病、心力衰竭這類病，就是教學(xué)、研究、臨床三結(jié)合，教科研。可以寫信到山東濟(jì)寧市老年血管病醫(yī)院，或者濟(jì)寧醫(yī)學(xué)

4、院研究所聯(lián)系王院長。健康的生活方式是糖尿病的治療之基礎(chǔ)。至有許多是在不知不覺中發(fā)病，因此許多患者即使知道自己患上了糖尿病也不以為然，平時(shí)不注意必要的檢查和正確的治療。殊不知長此以往必將引起糖尿病對人體的真正危害糖尿病急性和慢性并發(fā)癥。等到發(fā)生糖尿病并發(fā)癥時(shí)，后悔已經(jīng)晚矣。每年都有不少糖尿病患者因?qū)μ悄虿〉臒o知，而付出沉重的代價(jià)。所以請患者牢記：糖尿病的危害不是多喝幾杯水、多上幾次廁所，而是它所帶來的各種急、慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥重時(shí)可以

5、危及生命，慢性并發(fā)癥重時(shí)可以致殘。急性并發(fā)癥與慢性并發(fā)癥糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒（1型糖尿病常見）、糖尿病高滲性昏迷（2型糖尿病常見）、各種急性感染及乳酸酸中毒等。另外在糖尿病治療過程中出現(xiàn)的低血糖癥也是最常見的嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一。乳酸酸中毒是2型糖尿病患者在服大劑量雙胍類降糖藥物，特別是降糖靈（苯乙雙胍）過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥，發(fā)病率很低，但一旦發(fā)生死亡率很高。1921年胰島素發(fā)明以前，大多數(shù)1型糖尿病病人死于

6、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。隨著胰島素的臨床應(yīng)用，糖尿病急性并發(fā)癥的預(yù)后大大改觀，只要患者不隨意停用胰島素或減少胰島素的劑量，發(fā)生急性并發(fā)癥后能及時(shí)到醫(yī)院看病，治療及時(shí)、正確，絕大多數(shù)患者都能治愈，死于急性并發(fā)癥的患者以明顯減少。本書重點(diǎn)介紹最常見的低血糖、酮癥酸中毒和高滲性昏迷。糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病心腦肢體大血管病變、糖尿病足部及皮膚病變等。慢性并發(fā)癥是患者血糖長期控制不佳的一種日積月累

7、的結(jié)果，是造成糖尿病患者日后致殘、生活質(zhì)量下降的主要原因。臨床研究表明：患者如果能長期有效的控制血糖，將能阻止或延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。本書重點(diǎn)介紹糖尿病眼病、腎病、神經(jīng)病變、足部病變和心腦病變。糖尿病腎病的“五步曲”明顯的糖尿病腎病的特點(diǎn)有三：大量蛋白尿、腎小球?yàn)V過率（glomerularfiltrationrateGFR）下降和高血壓。它是1型糖尿病病人發(fā)病和過早死亡的主要原因。在包括美國、澳大利亞、歐洲的一些地區(qū)以及新加坡地內(nèi)

8、的許多國家中，糖尿病腎病是晚期腎功能衰竭的第一位原因。在病程超過15年的1型糖尿病人中，30%~40％會(huì)發(fā)生腎病。對2型糖尿病病人的類似估計(jì)不易獲得，因?yàn)橛性S多因素可以使這些病人產(chǎn)生蛋白尿，包括原發(fā)性高血壓、常見的非糖尿病腎病、以及種族間的差異。不過，據(jù)估計(jì)，在2型糖尿病人中，有25％發(fā)生腎病。在美國，5%~10％的糖尿病病人為1型糖尿病人，其余90%~95％為2型糖尿病人。所以，大部分需要長期做血液透析的病人（約60％）是2型糖尿病病