手術(shù)室二甲標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)準(zhǔn)備材料資料

1、【C】1.手術(shù)室布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，潔污區(qū)域分開(kāi)。2.各工作區(qū)域功能與實(shí)際工作內(nèi)容保持一致。3.醫(yī)務(wù)人員知曉各工作區(qū)域功能及要求并有效執(zhí)行。材料目錄：科室培訓(xùn)、考試、考核記錄?！綛】符合“C”，并1.手術(shù)室建筑布局合理、分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚、符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本原則。2.職能部門定期進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋，并提整改意見(jiàn)。材料目錄：1.護(hù)理部督導(dǎo)反饋表2.手術(shù)室流程表（消毒隔離類）5.5.1.1手術(shù)室建筑

2、布局合理、分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚、符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本原則?！続】符合“B”，并護(hù)理部、院感部門對(duì)改進(jìn)成效有評(píng)價(jià)。材料目錄：《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄》5.5.1.2建立手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)，有考核及記錄。工作人員配備合理?！綜】1.有手術(shù)室管理制度、工作制度、崗位職責(zé)和操作常規(guī)。2.有手術(shù)室各級(jí)各類人員的相關(guān)培訓(xùn)。3.根據(jù)手術(shù)量及工作需要，配備護(hù)士、輔助工作人員和設(shè)備技術(shù)人員。手術(shù)護(hù)士與手術(shù)間之比不低于

3、3:1。4.明確各級(jí)人員的資質(zhì)及崗位技術(shù)能力要求。5.手術(shù)室工作經(jīng)歷2年以內(nèi)護(hù)士數(shù)占總數(shù)≤20%。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)具備主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和5年及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)。6.相關(guān)護(hù)士知曉手術(shù)室工作制度和崗位職責(zé)。7.按照《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》等要求，有手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃。材料目錄及落實(shí)：1、《手術(shù)室管理制度》、《手術(shù)室護(hù)理工作制度》2、《手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)》3、《操作常規(guī)》（手術(shù)配合常規(guī)儀器使用常規(guī)）4、手術(shù)室護(hù)士

4、培訓(xùn)記錄。5.遵醫(yī)囑正確為手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前與術(shù)中用藥（包含使用預(yù)防性抗菌藥）和治療服務(wù)。6.有手術(shù)物品清點(diǎn)制度，有實(shí)施記錄。7.有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、有演練記錄。8.護(hù)士知曉手術(shù)室安全管理方面的主要內(nèi)容與履職要求。材料目錄及落實(shí)：1、《手術(shù)患者交接制度》《手術(shù)患者交接記錄單》2、《接手術(shù)患者入手術(shù)室流程》3、《送手術(shù)患者回病區(qū)流程》4、《手術(shù)安全核查制度》5、《手術(shù)安全核查表》6、《術(shù)中安全用藥制度》7、《標(biāo)本存放送流程與規(guī)范》8、《手

5、術(shù)患者標(biāo)本管理制度》《標(biāo)本存放送檢制度》、《標(biāo)本存放送流程與規(guī)范》，《手術(shù)室快速病理標(biāo)本交接本》、《手術(shù)室病理標(biāo)本交接本》、《手術(shù)室病理登記本》9、《手術(shù)物品清點(diǎn)制度》手術(shù)清點(diǎn)記錄單10、手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案》11、手術(shù)室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄12、手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)考核記錄【B】符合“C”，并1.有手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練。2.有保證醫(yī)護(hù)相互監(jiān)督的相關(guān)制度落實(shí)的措施。3.職能部門對(duì)手術(shù)安全核查執(zhí)行情況有督導(dǎo)檢查，有分析，有反饋，有整改意