呼吸康復(fù)呼吸科患者教育

1、呼吸康復(fù)—COPD患者后時(shí)代的生活方式,COPD概述,COPD是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病，以氣流受限為特征并呈進(jìn)行性發(fā)展。,,COPD,正常,COPD的臨床表現(xiàn),COPD主要表現(xiàn),,咳,痰,喘,呼吸困難,全身癥狀,COPD的病程分期,臨床分期,穩(wěn)定期：咳嗽，咳痰，氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微；急性加重期：患者短期內(nèi)咳嗽，咳痰，氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。,,COPD的診斷,,COPD的診

2、斷——肺功能檢查,,,肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)；它對(duì)COPD的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義；肺功能檢查操作方便、省時(shí)，屬于非創(chuàng)傷性的檢查手段。,COPD的治療,,,COPD的自我管理——一般管理,,戒煙 能改善COPD病情，提高你的生活質(zhì)量《COPD指南》指出戒煙有效緩解COPD患者的肺功能下降,,——對(duì)有癥狀、日常生活能力下降的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者采取的多學(xué)科綜合干預(yù)措施。

3、各階段COPD患者均可從康復(fù)治療中獲益。 有效的肺康復(fù)治療計(jì)劃的最短時(shí)間為8周。,COPD的自我管理——肺康復(fù),肺康復(fù)的價(jià)值及意義,,改善運(yùn)動(dòng)耐力 減少呼吸困難和疲勞癥狀 改善生活質(zhì)量 減少住院次數(shù)和縮短住院時(shí)間 減少焦慮抑郁 延長(zhǎng)生存期,肺康復(fù)的方案,,運(yùn)動(dòng)療法,,下肢肌肉鍛煉: 運(yùn)動(dòng)鍛煉的主要組成部分，包括步行、跑步、爬樓梯等；每周5次，每次30分鐘。上肢肌肉訓(xùn)練: 有助于增強(qiáng)輔助呼吸肌的力量和耐

4、力，包括舉重物、扔球等；2~3min/次，2次/d。全身鍛煉: 如種花、掃地等家務(wù)，各種傳統(tǒng)的體育鍛煉、游泳、康復(fù)操、太極拳等。,*在目標(biāo)心率范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)：http://www.drmed.cn/tools/target-heart-rate,呼吸肌訓(xùn)練——縮唇呼吸,,——用鼻吸氣、口呼氣，呼氣按節(jié)律進(jìn)行，吸、呼時(shí)間之比為1：2或l：3，盡量將氣全部呼出，10～20次／d。,,,呼吸肌訓(xùn)練——腹式呼吸,,——取仰臥位、半臥位或坐位，一只

5、手放在腹部，另一只手放在胸部，經(jīng)鼻腔做深吸氣，同時(shí)向上隆起腹部，使在腹壁上的手感到運(yùn)動(dòng)，而在胸上的手使胸廓運(yùn)動(dòng)保持最小；呼氣時(shí)腹肌和手同時(shí)下壓腹部，通過(guò)縮唇緩慢呼出氣體，深吸緩呼，吸呼比1:2~1:3，3~4次／d，8～10組／次。,呼吸肌訓(xùn)練——呼吸阻力鍛煉,——使用各種呼吸鍛煉器鍛煉呼吸肌,各種呼吸鍛煉方式對(duì)比,呼吸鍛煉器--西班牙，美國(guó)等產(chǎn)地進(jìn)口器械，檔位清晰，依從性好，使用方便，價(jià)格適中便于患者接受。吹氣球，吸管吹水等鍛煉方式

6、沒(méi)有明確的鍛煉指標(biāo)，尤其是吹氣球容易操作不當(dāng)對(duì)患者造成肺損傷。縮唇呼吸及腹式呼吸，患者操作難度大不易控制。,,,有效排痰,我國(guó)COPD防治指南均將預(yù)防和減少急性發(fā)作列為治療的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)之一，黏液促排是治療中的重要組成部分。有效排痰有助于改善、并延緩病情的發(fā)生。,祛痰藥物咳嗽技術(shù)手工叩背,體位引流負(fù)壓吸痰器械輔助排痰,有效排痰的方法：,,有效咳嗽,具體方法：身體坐直， 深吸氣后，用雙手按壓腹部，身體稍向前傾斜，連續(xù)咳嗽，咳嗽時(shí)收

7、縮腹肌， 用力將肺部深處的痰液排出。臨床上，通常將咳嗽訓(xùn)練與體位的變動(dòng)、胸部叩拍和霧化吸入聯(lián)合使用，以保持呼吸道的清潔、通暢。,注重COPD急性加重期的肺康復(fù),,急性加重期感染控制后，就可以開(kāi)始呼吸康復(fù)治療， 有利于縮短住院時(shí)間，降低未來(lái)住院的風(fēng)險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)耐力。 對(duì)于氣管插管、機(jī)械通氣的患者進(jìn)行呼吸康復(fù), 有利于改善血氧分壓，糾正呼衰，并早日脫機(jī)。,COPD急性加重期的肺康復(fù),,從小強(qiáng)度低檔位開(kāi)始，循序漸進(jìn)。 對(duì)因呼

8、吸困難而不能完成預(yù)定訓(xùn)練的， 可間歇進(jìn)行。 初期的運(yùn)動(dòng)包括推拿、按摩等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和握手、翻身、變換坐臥位、扶床站立、步行、無(wú)創(chuàng)通氣和(或)吸氧下的主動(dòng)活動(dòng)等。,教育及心理行為干預(yù),教育的內(nèi)容主要包括： COPD的臨床基礎(chǔ)知識(shí)， 戒煙，肺康復(fù)的重要性，預(yù)防、早期認(rèn)識(shí)和治療急性加重等。 住院患者進(jìn)行集體的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，有利于克服患者的心理障礙，主動(dòng)配合康復(fù)治療。,,氧療及無(wú)創(chuàng)通氣,,吸氧能減輕COPD 患者的呼吸困難, 增加運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)的強(qiáng)度

9、和持續(xù)時(shí)間, 從而提高肺康復(fù)的效果。 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的無(wú)創(chuàng)性正壓輔助通氣, 可減少患者的呼吸做功、增加分鐘通氣量, 有效緩解呼吸肌疲勞, 從而減輕運(yùn)動(dòng)時(shí)的氣短癥狀, 延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間, 增加運(yùn)動(dòng)耐量。,其他,,建立肺功能檔案,,營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),肺康復(fù)治療可以幫助進(jìn)行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難而很少活動(dòng)的患者，改善活動(dòng)能力、提高生活質(zhì)量，是慢性阻塞性肺疾病患者一項(xiàng)重要的治療措施。 肺康復(fù)包括呼吸生理治療，肌肉訓(xùn)練，營(yíng)養(yǎng)支持、精神治療與教

10、育等多方面措施。,COPD肺康復(fù)總結(jié),我該吃些什么？,對(duì)于肺病患者來(lái)說(shuō)，肺病治療除了日常進(jìn)行的療養(yǎng)外，更需要注意日常的飲食，多吃一些對(duì)肺有好處的食物，才更有利于病情的康復(fù)。那么，肺病吃什么好呢？,,梨梨是我們生活中比較常見(jiàn)的一種水果。具有很好的潤(rùn)肺清熱和消痰降火的功效。另外對(duì)于肺炎患者來(lái)說(shuō)，可以達(dá)到清胃瀉熱和滋腎補(bǔ)虛以及通便等作用。,,蘋(píng)果蘋(píng)果對(duì)肺也有好處， 每周食用5個(gè)或5個(gè)以上的蘋(píng)果可以改善呼吸系統(tǒng)和肺功能。而且每天吃一個(gè)蘋(píng)果能

11、使你不易生病。蘋(píng)果中含有大量的名叫槲皮苷的黃酮類(lèi)抗氧化物，這種抗氧化物能保護(hù)肺部免受污染與吸煙的有害影響。洋蔥、茶和紅葡萄酒中也含有槲皮苷。,,柑桔柑桔有生津止咳、潤(rùn)肺止痰、醒酒、利尿等功效，適用于身體虛弱、熱病后津液不足口渴、傷酒煩渴等癥，榨汁或蜜煎，治療肺熱咳嗽尤佳。,飲食注意事項(xiàng)：,1、要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物在某種意義上將，蛋白質(zhì)是決定我們身體免疫力高低的物質(zhì)基礎(chǔ)，如果成年人體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，會(huì)造成體力下降、腦力不濟(jì)、渾身乏力

12、、提早衰老、容易生病，皮膚失去彈性和光澤。青少年體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，會(huì)影響其正常生長(zhǎng)，較同齡兒童發(fā)育緩慢，智力低下、抗病能力差等。因此，在日常的飲食當(dāng)中，應(yīng)該多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，比如瘦肉、奶制品、豆制品、雞蛋等高蛋白食物，來(lái)提高身體的免疫力，避免外來(lái)病原的再次侵襲。,優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,,2、要多吃富含維生素的食物人體內(nèi)維生素含量是否充足，與人們的健康與否緊密相連，息息相關(guān)。研究表明，維生素A對(duì)維持肺炎患者呼吸道及胃腸道黏膜的完整

13、性及黏膜表面抗體的生產(chǎn)有著重要的作用，能有效的防御各種致病微生物侵入身體。因此，肺炎患者在進(jìn)食時(shí)要注意適當(dāng)?shù)亩喑砸恍﹦?dòng)物肝臟、雞蛋黃、魚(yú)肝油、奶油等維生素A含量較高的食物。此外，維生素C對(duì)提高人體免疫力，抑制病毒合成等方面有著重要作用。因此，肺炎患者要注意多吃番茄、菜花、獼猴桃、蘋(píng)果等富含維生素C的新鮮水果、蔬菜。,富含維生素的食物,3、要多吃富含微量元素的食物在我們身體中，微量元素一旦缺乏，會(huì)大大降低人體的抗病能力，身體狀況會(huì)變的

14、很差。微量元素硒是一種抗氧化劑，人體內(nèi)如果嚴(yán)重缺硒，可能會(huì)導(dǎo)致人體的抗感染能力大打折扣，體內(nèi)缺硒的患者每次流感、肺炎等傳染性疾病都“在劫難逃”。因此，體內(nèi)缺硒的患者在日常飲食中要注意多進(jìn)食富含硒的食物，如大麥、魚(yú)蝦、動(dòng)物腎臟、海藻、糙米等食物。此外，微量元素鋅、微量元素鐵在維持人體正常的免疫系統(tǒng)功能方面也功不可沒(méi)，發(fā)揮著舉足輕重的位置。一般在海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟及瘦肉、豆制品中，鋅的含量較高；動(dòng)物的肝臟、腎臟及牛奶、瘦肉中鐵的含量較高，在