443例呼吸科發(fā)熱患者臨床診斷分析.pdf

1、目的：了解呼吸科發(fā)熱患者的臨床特征，探討發(fā)熱患者的診斷思路和病因構(gòu)成，為今后的臨床診治工作提供有價值的參考依據(jù)。
　　方法：收集并回顧性分析2014年1月至2014年12月在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸科因發(fā)熱入住或/和住院期間出現(xiàn)發(fā)熱患者的臨床資料，根據(jù)最終確診病因?qū)⑷脒x患者分為感染性與非感染性疾病兩組，同時按年齡分為＜45歲組，45-59歲組及≥60歲組三組，針對年齡分布、發(fā)熱特征、診斷方法等進行分析。對組間計數(shù)資料結(jié)果進行卡

2、方檢驗，計量資料行t檢驗。
　　結(jié)果：在入選的443例發(fā)熱患者中，男292例（65.92％），女151例（34.08%），年齡14~90歲，平均60.33±17.70歲；發(fā)熱時間最長時間超過1年，平均10.05±27.61天；住院時間1-52天，平均13.22±8.61天。感染性疾病有321例（72.5%，321/443），其中肺炎最常見，168例（52.3%，168/321）；非感染性疾病122例（27.5%，122/443），

3、其中肺癌最常見，105例（86.1%，105/122）。不同年齡組病因構(gòu)成：＜45歲組:共有80例，其中感染性疾病71例（88.8%，71/80），肺炎40例（57.1%，40/71）；急性氣管支氣管炎12例（16.9%，12/71）；結(jié)核性胸膜炎10例（14.0%，10/71）。非感染性疾病9例（11.2%，9/80），其中肺癌7例（77.8%，7/9）；45-59歲組：93例，其中感染性疾病56例（60.2%，56/93），肺炎33

4、例（58.9%，33/56）；肺膿腫、慢阻肺急性加重各5例（均為8.9%，5/56）。非感染性疾病39例（41.9%，39/93），其中肺癌35例（89.7%，35/39）?！?0歲組：270例，其中感染性疾病195例（72.2%，195/270），肺炎95例（48.7%，95/195）；慢阻肺急性加重42例（21.5%，42/195）。非感染性疾病75例（27.8%，75/270），其中肺癌63例（84.0%，63/75）；ANCA相

5、關(guān)性血管炎8例（10.7%，8/75）。感染性疾病發(fā)熱時間短，以兩周內(nèi)為主。而感染性疾病組 CRP和血常規(guī)數(shù)值明顯高于非感染性疾病組（P值均<0.05）。在443例患者中，142例（32.05%）通過一般臨床資料，如病史、癥狀、體征等明確診斷，150例（33.86%）通過進一步的胸部CT確診；共有60（13.54%）例通過組織活檢、細胞學和或病理檢查確診；91（20.54%）例通過診斷性治療來確診。
　　結(jié)論：感染性疾病是呼吸科發(fā)

6、熱患者的主要病因，其中肺炎所占比例最高；占第二位的感染性疾病中，45歲以下者急性支氣管炎為主，45-59歲患者應(yīng)注意肺膿腫的發(fā)生，而60歲以上的老年患者慢阻肺急性加重居多；感染性疾病發(fā)熱特點是起病急，熱程短伴有血常規(guī)、CRP升高為主。在非感染性疾病中，各年齡組均以肺癌為首位，老年組中ANCA相關(guān)性血管炎占一定比例，均應(yīng)引起臨床上重視。診斷方面，常見病可通過臨床資料確診，胸部CT檢查在呼吸病鑒別診斷中發(fā)揮著重要作用，病理學檢查是鑒別良惡性