醫(yī)療聯(lián)合體解析

1、,醫(yī)療聯(lián)合體解析,,目錄,,政策背景——醫(yī)改大勢(shì)所趨,全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī) 。 --2017年《政府工作報(bào)告》,全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

2、 --2017年全國(guó)醫(yī)改會(huì)議10項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn) （國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）,,政策背景——目標(biāo)考核要求,國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知,省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于印發(fā)浙江省深化

3、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知,——綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。,——制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案，將雙下沉兩提升與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)結(jié)合起來(lái)，重點(diǎn)推進(jìn)城市三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立縱向緊密合作的醫(yī)療集團(tuán)或高水平醫(yī)聯(lián)體，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合組建縣域醫(yī)共體,行政隸屬,醫(yī)保統(tǒng)籌,整合醫(yī)療,有利患者,,政策背景——縣域自身優(yōu)勢(shì),,基本定義——醫(yī)聯(lián)體組建模式,在縣域主要組建醫(yī)療共同

4、體,遠(yuǎn)程醫(yī)療遠(yuǎn)程教學(xué)遠(yuǎn)程培訓(xùn),以臨床?？坪献鳛橹饕獌?nèi)容,新舊醫(yī)療聯(lián)合體構(gòu)建的區(qū)別,基本定義,,區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體構(gòu)建的完善階段,基本定義,,工 作 目 標(biāo),加快推進(jìn)高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè),建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為“服務(wù)共同體”扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步獲得患者信任，吸引并留住患者。鼓勵(lì)由三級(jí)公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，吸引康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等不同功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體。要建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，開

5、通轉(zhuǎn)診患者綠色通道。要為基層就診患者提供便民惠民政策，探索長(zhǎng)處方、延伸處方、集中配送等形式。,工作目標(biāo),,建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為“責(zé)任共同體”完善組織管理和協(xié)作制度，明確各成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。充分發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的優(yōu)勢(shì)，為基層“輸血”、“造血”。強(qiáng)化考核和制度約束，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的考核指標(biāo)體系。,加快推進(jìn)高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè),工作目標(biāo),,促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，使醫(yī)聯(lián)體成為“管理共同體”要簡(jiǎn)

6、化多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理，促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，發(fā)揮現(xiàn)有資源的最大使用效率。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。探索建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)，形成集約化優(yōu)勢(shì)。,加快推進(jìn)高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè),工作目標(biāo),,發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用，使醫(yī)聯(lián)體成為“利益共同體”探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)根據(jù)各自功能任務(wù)形成利益分配機(jī)制，制定相應(yīng)的考核

7、辦法。從重治療向重預(yù)防轉(zhuǎn)變從以疾病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變從上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)向分工協(xié)作轉(zhuǎn)變。,加快推進(jìn)高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè),工作目標(biāo),,實(shí) 現(xiàn) 路 徑,統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本,統(tǒng)一成員單位績(jī)效考核制度,統(tǒng)一調(diào)配人力資源,統(tǒng)一管理分配醫(yī)療收入,改革管理體制,實(shí)現(xiàn)路徑,,原有機(jī)構(gòu)性質(zhì)不變,功能定位不變,第一名稱不變,人員身份不變,財(cái)政補(bǔ)償和政府投入方式不變,理事會(huì),發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用。合理拉開基

8、層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報(bào)銷水平差距探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式,改革醫(yī)保支付,實(shí)現(xiàn)路徑,,衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的指導(dǎo)，及時(shí)糾正醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位違背目標(biāo)要求和基本原則行為。加強(qiáng)績(jī)效考核。考核結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、醫(yī)院績(jī)效工資總額核定、財(cái)政撥款、院長(zhǎng)任免、醫(yī)保支付等掛鉤并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。,加強(qiáng)綜合監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)路徑,,人

9、員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部柔性流動(dòng)鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才。鼓勵(lì)主體單位醫(yī)務(wù)人員、管理人員在成員單位中擔(dān)任學(xué)科帶頭人、管理部門負(fù)責(zé)人。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)聯(lián)體主體單位執(zhí)業(yè)。,人員自由流動(dòng),實(shí)現(xiàn)路徑,,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)施設(shè)備聯(lián)合使用，資源共享，建立相互間購(gòu)買服務(wù)的財(cái)務(wù)結(jié)算制度，提高資源利用效率。積極組建醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查、心電診斷、消毒供應(yīng)、中藥配送等區(qū)域醫(yī)學(xué)共享中心鼓勵(lì)建立醫(yī)聯(lián)體

10、內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)、管理平臺(tái)，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制,設(shè)備資源共享,實(shí)現(xiàn)路徑,,制定患者雙向轉(zhuǎn)診制度，建立合理、暢通、方便的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道城市醫(yī)院30%門診號(hào)源要下放成員單位優(yōu)先預(yù)約。依托市級(jí)健康數(shù)據(jù)云平臺(tái)、市級(jí)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)同平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通鼓勵(lì)建立心電、影像、病理等遠(yuǎn)程診斷中心，開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的預(yù)約診療（含大型設(shè)備檢查預(yù)約等）、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與