醫(yī)療聯(lián)合體配備和使用基本藥物政策研究.pdf

1、目的:分析鞍山市基層醫(yī)療機構(gòu)和二級以上醫(yī)院基本藥物配備和使用情況以及影響因素，深入研究醫(yī)療聯(lián)合體在管理機制、治理機制、補償機制的新變化，以期在新的體系下實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物制度的深入改革和在二級以上醫(yī)院逐步配備和使用基本藥物。
　　方法:
　　1.文獻研究法充分利用國內(nèi)外權(quán)威文獻，為提出適合我國具體國情，在醫(yī)聯(lián)體背景下的基本藥物配備與使用框架奠定理論和方法學(xué)基礎(chǔ)。
　　2.現(xiàn)場調(diào)研選擇已經(jīng)開展醫(yī)聯(lián)體的公立醫(yī)院改革試

2、點城市鞍山市進行現(xiàn)場調(diào)研，通過專家座談和現(xiàn)場人物訪談了解調(diào)研地區(qū)醫(yī)聯(lián)體具體模式、發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)院藥物配備使用政策等。(1)專題座談與研討:邀請本研究領(lǐng)域的專家和有關(guān)行政人員，就醫(yī)聯(lián)體與基本藥物配備與使用政策深度融合主要難題和解決策略等專項議題召開專題座談會，尋求在主要難題及其破解策略上的共識。(2)關(guān)鍵人物訪談:訪談藥品中標企業(yè)和配送機構(gòu)的管理人員以及調(diào)研地區(qū)主要醫(yī)聯(lián)體董事會（理事會）管理人員、體系內(nèi)核心醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、藥事管理

3、人員和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師等，了解試行醫(yī)聯(lián)體后對體系內(nèi)臨床藥品工作的影響情況和各利益相關(guān)者的切身體會。
　　結(jié)果:
　　鞍山公立醫(yī)院基本藥物配備使用現(xiàn)狀:2012年鞍山中心醫(yī)院、鞍鋼總醫(yī)院和海城中心醫(yī)院三家醫(yī)院基本藥物配備的品種數(shù)分別為182種、168種、119種;劑型數(shù)分別達到34、37、28個;規(guī)格數(shù)分別為126個、123個和105個;品規(guī)數(shù)則分別達到213、193、131個;在平均價格方面，三家醫(yī)院基本藥物平均價格分別為4

4、0元、40.7元和42.4元;銷售收入方面，則分別為1801.6萬元、1747.8萬元、764.5萬元;以藥品銷售額作為對藥品分析的依據(jù)，位于鞍山中心醫(yī)院和海城中心醫(yī)院銷售額首位的藥品為調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡的藥物，中藥則居鞍鋼總醫(yī)院銷售額的首位;在基本藥物生產(chǎn)企業(yè)方面，三家醫(yī)院所使用的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)分別為133家、124家和90家;相對于生產(chǎn)企業(yè)，為三家醫(yī)院進行基本藥物配送的企業(yè)則分別為22家、24家和21家。
　　鞍山基層

5、醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用現(xiàn)狀:2012年4月-2013年3月鞍山鋼城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兩家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備的品種數(shù)分別為137種和83種;劑型數(shù)分別達到38個和30個;規(guī)格數(shù)分別為88個和56個;品規(guī)數(shù)則分別達到158個和94個;在平均價格方面，兩家基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物平均價格分別為20.5元和20.2元;銷售收入方面，則分別為114.2萬元、202.1萬元;以藥品銷售額作為對藥品分析的依據(jù)，中藥在兩家基

6、層醫(yī)療機構(gòu)的銷售額上均位于首位;在基本藥物生產(chǎn)企業(yè)方面，兩家基層醫(yī)療機構(gòu)所使用基本藥物的生產(chǎn)企業(yè)分別為119家和73家;相對于生產(chǎn)企業(yè)，為兩家基層醫(yī)療機構(gòu)進行基本藥物配送的企業(yè)則均為4家。
　　基本藥物目錄種類數(shù)、藥品招標采購環(huán)節(jié)、企業(yè)配送能力、對機構(gòu)取消藥品加成后的補償機制設(shè)計成為影響鞍山市公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物共同的影響因素。
　　結(jié)論:
　　隨著基本藥物制度的持續(xù)推進，鞍山市二級以上公立醫(yī)院和基層