系統(tǒng)式家庭治療的理論與技術(shù)傅文青

1、第十三章第十三章系統(tǒng)式家庭治療的理論與技術(shù)系統(tǒng)式家庭治療的理論與技術(shù)一.家庭治療的歷史及在中國(guó)的發(fā)展系統(tǒng)式家庭治療（systemicfamilytherapy）是集體治療的一種特殊形式?，F(xiàn)代心理治療最初是以個(gè)別會(huì)談的方式進(jìn)行的，心理治療者通過(guò)與來(lái)訪者的個(gè)別接觸來(lái)實(shí)施治療，如精神分析療法等。大約從本世紀(jì)三分之一階段開(kāi)始逐漸出現(xiàn)了集體心理治療的方式，每次接受治療的不再是單個(gè)個(gè)人，而是一群就診者，這就是小組治療。這樣一來(lái)，發(fā)揮治療效應(yīng)的除了治

2、療人員的熱心和技巧以外，還加上了治療小組這個(gè)集體的作用。家庭治療就是集體治療的一種特殊形式，在這里，治療對(duì)象不是臨時(shí)組織的接診者集體，而是一個(gè)家庭。目前家庭治療已經(jīng)成為繼精神分析、行為治療、人本主義心理治療之后極有影響力的四大治療流派之一。家庭治療產(chǎn)生于本世紀(jì)四十年代后期，當(dāng)時(shí)曾有幾個(gè)有關(guān)家庭環(huán)境對(duì)精神分裂癥之影響的大型研究。研究者為MurrayBowen，GregyBatson等，他們發(fā)現(xiàn)了不良家庭關(guān)系對(duì)精神分裂癥的影響。這些研究對(duì)一

3、些原本從事精神分析治療的醫(yī)生產(chǎn)生了影響，他們開(kāi)始試行以病人的整個(gè)家庭作為心理干預(yù)的對(duì)象，并試圖通過(guò)調(diào)整家庭關(guān)系來(lái)解決個(gè)人心理問(wèn)題。在50年代，家庭研究和家庭治療以不可阻擋的趨勢(shì)向前發(fā)展。一般人們將50年代確定為家庭治療的奠基年代。根據(jù)高登拜克的意見(jiàn)有五種相互獨(dú)立的學(xué)科及臨床發(fā)展為家庭治療的出現(xiàn)提供了舞臺(tái)：(1)精神分析理論和療法被用于更廣泛的情緒問(wèn)題，如觸及家庭的治療取向；(2)系統(tǒng)論致力于研究構(gòu)成整體的、相互關(guān)聯(lián)的各部分的關(guān)系并將其知

4、識(shí)應(yīng)用在對(duì)家庭系統(tǒng)的觀察方面；(3)對(duì)于精神分裂癥的家庭研究，如家庭成員（如母親）在疾病形成中的作用；(4)兒童教育及婚姻咨詢(xún)兩個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展；(5)對(duì)新技術(shù)如集體治療的興趣日益增長(zhǎng)。１９６２年是家庭治療發(fā)展史上具有里程碑性質(zhì)的一年。這一年“家庭治療”(Familytherapy)這一名稱(chēng)得到學(xué)術(shù)界正式確認(rèn)，本專(zhuān)業(yè)的第一份學(xué)術(shù)刊物《家庭作用》(FamilyProcess)也在這一年里創(chuàng)刊。爾后經(jīng)過(guò)二十多年的發(fā)展，事實(shí)證明家庭治療對(duì)精神分裂

5、癥、情感性疾病、心身疾病、兒童青少年情緒和行為障礙以及婚姻問(wèn)題都有相當(dāng)療二.系統(tǒng)理論對(duì)家庭模式的描述系統(tǒng)理論對(duì)家庭模式的描述（一）系統(tǒng)的概念（一）系統(tǒng)的概念心理治療師所說(shuō)的“系統(tǒng)”，是指社會(huì)系統(tǒng)內(nèi)各個(gè)成員之間的相互交流，如夫妻、家庭、鄰居醫(yī)患關(guān)系、小組、機(jī)構(gòu)、照顧系統(tǒng)等；也包括由這些交流所引發(fā)的生理心理過(guò)程，如思維、情感、激素分泌或疾病。心理治療中的“系統(tǒng)式”觀察方法，是指從某成員與其他成員的關(guān)系出發(fā)來(lái)解釋行為，而不是由個(gè)體的內(nèi)在動(dòng)因來(lái)

6、解釋其行為。照此理解，并無(wú)實(shí)在的系統(tǒng)。所謂系統(tǒng)，無(wú)非是觀察者對(duì)某個(gè)現(xiàn)實(shí)領(lǐng)域的描述方式。系統(tǒng)式的觀察方法總要把個(gè)體行為與一種具體情境和整個(gè)觀察框架聯(lián)系在一起。這種情境不僅對(duì)理解行為非常重要，對(duì)于評(píng)估某種干預(yù)（如心理治療）的作用和副作用也同樣重要。理解系統(tǒng)要抓住系統(tǒng)具有的幾個(gè)要素理解系統(tǒng)要抓住系統(tǒng)具有的幾個(gè)要素:1循環(huán)：循環(huán)：系統(tǒng)中某成員的行為既是其他成員行為的原因，也是其結(jié)果。單向的、直線性的因果描述（如“他酗酒，因?yàn)樗芙^了他”，或反過(guò)

7、來(lái)，“她不理他，因?yàn)樗澅保┲皇侨藶榈亍按驑?biāo)點(diǎn)斷句”而已。關(guān)鍵在于現(xiàn)象之間如何相互影響、互為條件。2交流：交流：首先應(yīng)注意交流的方式，即信息在系統(tǒng)內(nèi)的發(fā)出者和接受者之間如何傳遞。在此，應(yīng)把內(nèi)容（說(shuō)什么）與關(guān)系（A怎么看待B正好在此時(shí)恰恰把這件事單單告訴C)區(qū)別開(kāi)來(lái)。系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中的循環(huán)性交流隨著時(shí)間的延長(zhǎng)形成一種反復(fù)出現(xiàn)的交流程式（多余信息），觀察者可以從中找到一種模式（內(nèi)容不同，但交流過(guò)程的形式卻很相似），可從中歸納出一些規(guī)律（如每當(dāng)孩

8、子哭時(shí)，父親總表現(xiàn)得很關(guān)切，而母親則十分惱火；或每當(dāng)母親發(fā)火時(shí)，孩子便哭起來(lái)，父親便去關(guān)照）。3系統(tǒng)系統(tǒng)環(huán)境界限：環(huán)境界限：強(qiáng)調(diào)這個(gè)要點(diǎn)是為了使我們能界定什么屬于系統(tǒng)，什么不屬于系統(tǒng)。暖氣管道是一個(gè)封閉的系統(tǒng)，而公共汽車(chē)就不是一個(gè)系統(tǒng)。如我們把家庭看成是一個(gè)開(kāi)放的、發(fā)展的系統(tǒng)，是因?yàn)榧彝ビ凶约旱臍v史，也有自己的未來(lái)，家庭具有“永存”的特性，這個(gè)系統(tǒng)的各個(gè)部分（家庭成員、生活場(chǎng)所等）是相對(duì)固定的，與外界有明顯的界限。（二）系統(tǒng)理論對(duì)家庭治