醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(圖表式總結(jié))

1、1醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（圖表式總結(jié)）球菌（一） 球菌（一） ——革蘭陽性化膿菌屬 革蘭陽性化膿菌屬 金黃色葡萄球菌 金黃色葡萄球菌 A 群鏈球菌 群鏈球菌 肺炎鏈球菌 肺炎鏈球菌形態(tài)與染色 G+，球形，葡萄串狀排列，無芽孢，無鞭毛G+，球形或橢圓形，鏈狀排列，無芽孢，無鞭毛，透明質(zhì)酸的莢膜G+，矛頭狀，成雙排列，寬端相對，尖端相背，無芽孢，無鞭毛，有莢膜培養(yǎng)特性 （1）營養(yǎng)要求

2、不高（2）產(chǎn)金黃色色素（3）透明溶血環(huán)（β溶血）（1）營養(yǎng)要求高：血平板或含血清培養(yǎng)基；（2）液體培養(yǎng)為沉淀生長（3）透明溶血環(huán)（β溶血）（1）營養(yǎng)要求較高：常用血培養(yǎng)（2）能自溶(臍窩狀菌落） 。（3）草綠色溶血環(huán)菌落特點(diǎn) 圓形，隆起，表面光滑、濕潤，邊緣整齊，不透明，金黃色，有β溶血環(huán)灰白色，表面光滑，邊緣整齊，有較寬的β溶血環(huán)生化反應(yīng) 分解甘露醇，觸酶（+） ，血漿凝固酶（+）不分解菊糖，不被膽汁溶解（鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈

3、球菌） ，觸酶（-）分解菊糖，膽汁可溶解（膽汁溶菌試驗(yàn)）抗原 葡萄球菌 A 蛋白（SPA）莢膜多糖多糖抗原多糖抗原（C 抗原）：群特異性蛋白質(zhì)抗原（M 抗原）：型特異性，與致病性有關(guān)。核蛋白抗原（P 抗原）：無特異性莢膜多糖抗原菌體抗原：C 多糖（CRP） 、M 蛋白（與毒力無關(guān)）抵抗力 所有無芽孢菌中抵抗力最強(qiáng)，耐鹽，對堿性染料敏感，易發(fā)生耐藥性，特別是對青霉素不耐熱、耐干燥，對一般消毒劑、抗生素敏感有莢膜株耐干燥，抵抗力一般較弱致病

4、物 （1）表面結(jié)構(gòu)蛋白：SPA 等（2）酶：凝固酶、耐熱核酸酶、纖維蛋白溶酶、透明質(zhì)酸酶、脂酶、觸媒（3）毒素：葡萄球菌溶素、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）（1）胞壁成分：粘附素、M 蛋白（抗吞噬，超敏反應(yīng)性疾?。?、肽聚糖（2）外毒素：致熱外毒素、鏈球菌溶素（SLO 和 SLS）（3）侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶（SK） 、鏈道酶（SD）莢膜、肺炎鏈球菌溶素 O、脂磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶所致疾病 （1）侵襲性

5、疾?。夯撔愿腥?、 （2）毒素性疾?。菏澄镏卸荆c毒素） 、燙傷樣皮炎綜合征（表皮剝脫毒素） 、毒性休克綜合征（TSST-1）（1）化膿感染（2）中毒性疾病：猩紅熱（致熱外毒素） 、鏈球菌毒性休克綜合征（3）超敏反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎（機(jī)會(huì)致?。┐笕~性肺炎、支氣管炎、敗血癥、繼發(fā)炎癥、兒童化膿性腦膜炎免疫 天然免疫，易再次感染 同型特異性免疫，型之間無交叉免疫；抗 M 蛋白抗體有保護(hù)作用，不同型 M 蛋白均可誘生γ-干

6、擾素；猩紅熱患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。建立同型免疫，產(chǎn)生型特異的莢膜多糖抗體。鑒定 （1）產(chǎn)金黃色素 抗 O 試驗(yàn)（+） 膽汁溶菌試驗(yàn)（+）3腸致病型：嬰幼兒腹瀉腸出血型：出血性結(jié)腸炎、溶血性尿毒綜合征腸侵襲型：痢疾樣腹瀉O↑H↑：腸毒癥O↓H↓：無感染O↑H↓：有交叉感染或感染早期O↓H↑：預(yù)防接種或非特異性反應(yīng)厭氧芽胞梭菌屬 厭氧芽胞梭菌屬破傷風(fēng)梭菌 破傷風(fēng)梭菌 產(chǎn)氣莢膜梭菌 產(chǎn)氣莢膜梭菌 肉毒梭菌 肉毒梭菌形態(tài)與染色G+，菌

7、體細(xì)長，周鞭毛，無莢膜，鼓槌狀 G+，粗大桿狀，無鞭毛，有莢膜，芽孢小于菌體G+，粗短桿狀，周鞭毛，無莢膜，湯匙狀或網(wǎng)球拍狀培養(yǎng)特性嚴(yán)格厭氧，血平板現(xiàn)β溶血環(huán)平板培養(yǎng)基：不規(guī)則菌落；肉渣培養(yǎng)基：肉渣部分被消化，微變黑；★(1)血平板：雙層溶血環(huán)，內(nèi)層（θ毒素）完全溶血，外層（α毒素）不完全溶血。(2)蛋黃培養(yǎng)基：乳白渾濁圈，卵磷脂酶（α毒素）分解卵磷脂，產(chǎn)生甘油酯（不溶）和磷酸膽堿（可溶） 。若加入α毒素的抗血清，則不渾濁，稱Nagle

8、r 反應(yīng)。(3)肉渣培養(yǎng)基：不分解肉渣，分解糖類，粉紅色產(chǎn)氣。(4)牛乳培養(yǎng)基：分解乳糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，酪蛋白凝固，被沖成蜂窩狀，稱洶涌發(fā)酵。蛋黃平板現(xiàn)渾濁圈平板培養(yǎng)基：不規(guī)則菌落；肉渣培養(yǎng)基：肉渣被消化，有惡臭。致病物破傷風(fēng)溶血毒素（對氧敏感）★破傷風(fēng)痙攣毒素：1）一種蛋白質(zhì)，不耐熱，可被腸道蛋白酶破壞。2）神經(jīng)毒素，對腦干神經(jīng)和脊髓前角細(xì)胞有高度親合力。 3）毒性極強(qiáng)，對人致死量小于 1μg。4 )具有免疫原性，經(jīng) 0.3%甲醛作用

9、4w后脫毒成為類毒素。5)質(zhì)粒編碼輕鏈：具有毒性作用（鋅內(nèi)肽酶，阻止抑制性介質(zhì)的釋放）重鏈：結(jié)合神經(jīng)細(xì)胞和轉(zhuǎn)運(yùn)毒素分子。α毒素（卵磷脂酶）θ毒素：溶血毒性和細(xì)胞毒活性κ毒素（膠原酶）：膠原酶和明膠酶活性μ毒素（透明質(zhì)酸酶）：透明質(zhì)酸酶活性肉毒毒素：1.毒性強(qiáng)，對人的致死量為0.1ug。2.不耐熱，煮沸 1min 滅活。3.肉毒毒素具有嗜神經(jīng)性，作用于腦及周圍神經(jīng)末梢的神經(jīng)肌肉接頭處，阻止乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉弛緩性麻痹。所致疾病破傷風(fēng)