口腔科醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)

1、寧南縣中醫(yī)院口腔科感染管理考核標(biāo)準(zhǔn) 寧南縣中醫(yī)院口腔科感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)日期： 檢查者： 得分：序號(hào) 考 核 項(xiàng) 目 分值 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分 整改措施 落實(shí)情況1 科內(nèi)有院感培訓(xùn)記錄，每季度不少于一次；按要求參加醫(yī)院各種形式的院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)和考核。院感監(jiān)控手冊(cè)填寫完整。5 無培訓(xùn)記

2、錄扣 0.5 分，未參加培訓(xùn)每人次扣 0.5 分，缺項(xiàng) 1 處扣 0.5分2 布局符合功能流程，診療室和消毒室單獨(dú)設(shè)立 5 末分區(qū)視情況扣分3 在專用的清洗池清洗器械，有消毒隔離制度 5 末按規(guī)定發(fā)現(xiàn)一次扣 0.5 分4 保持室內(nèi)清潔，每天操作后對(duì)工作臺(tái)面、診椅、診室進(jìn)行清潔消毒；每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次終末消毒；有記錄。5 各臺(tái)面不清潔發(fā)現(xiàn)一次扣 0.5 分，無記錄扣 1 分。5 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，戴口罩、帽

3、子，醫(yī)用手套一人一換，更換時(shí)進(jìn)行洗手或手消毒。手衛(wèi)生依從性達(dá) 80%（2015 年達(dá) 90%、2016 年達(dá) 100%）。10 末按規(guī)定操作發(fā)現(xiàn)一次扣 0.5 分，手衛(wèi)生依從性低于規(guī)定不得分。6 口腔科器械接觸破損黏膜、血液，穿破口腔軟組織的（車針、擴(kuò)大針、牙鉗、解剖刀、挺子、骨鑿、牙周刮治器、潔牙器、根管器械、銀汞充填器等）必須滅菌。10 末按要求處置發(fā)現(xiàn)一次扣 0.5 分7 棉球、敷料等無菌物品，一經(jīng)打開。使用時(shí)間為 24 小時(shí)，標(biāo)

4、明開啟日期、時(shí)間。5 發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行扣 0.5 分8 反復(fù)使用的口腔器械須按清洗流程（酶洗、水洗）進(jìn)行清洗，然后再進(jìn)行消毒和滅菌。5 未按規(guī)定執(zhí)行發(fā)現(xiàn)一次扣 0.5 分9 使用中的消毒濃度符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，并按要求進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)。 5 抽監(jiān)不合格扣 0.5 分10 各室每日進(jìn)行空氣消毒并有記錄 10 末執(zhí)行發(fā)現(xiàn)一次扣 0.5 分11 院感資料齊全，發(fā)現(xiàn)問題有原因分析，整改措施。 5 無資料缺一項(xiàng)扣 0.5 分12 麻醉藥品開封后使用時(shí)間不得超

5、過 24 小時(shí)，抽出的藥液保存時(shí)間不得超過 2 小時(shí)5 發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行扣 0.5 分13 醫(yī)療垃圾與生活垃圾嚴(yán)格分開，分類處置，針頭類銳利器械放入利器盒。5 發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行扣 0.5 分14 拖布分室使用，有標(biāo)記，懸掛晾干。 3 末按規(guī)定扣 0.5 分15 按要求對(duì)物表、無菌物品、工作人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)；定期監(jiān)測(cè)紫外線燈管照射強(qiáng)度。7 未執(zhí)行一項(xiàng)扣 0.5 分檢查人員： 檢查人員：_______________ ______________