經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影評價輸卵管通暢性的研究

1、經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影評價輸卵 經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影評價輸卵管通暢性的研究 管通暢性的研究韓巧芳 1，謝玉環(huán) 1*，羅海波 1，袁領(lǐng)歡 1，梁見娣 2，劉豐堯 3，李麗娟 1（1.東莞市人民醫(yī)院超聲科；2.東莞市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心；3.東莞三局醫(yī)院超聲科，廣東東莞，523059）【摘要】目的 目的 探討經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影（4D-HyCoSy）在輸卵管通暢性評價中的臨床應(yīng)用價值。方法 方法 對 160 例不孕不育

2、婦女進行 4D-HyCoSy 檢查，分析所獲得圖像，評估其輸卵管通暢性，其中 49 例進行子宮輸卵管碘油造影（HSG） ，72 例進行腹腔鏡檢查。結(jié)果 結(jié)果 160 例患者 316 條輸卵管(其中一例為單角子宮，3 例曾行單側(cè)輸卵管切除術(shù))4D-HyCoSy 顯示輸卵管通暢 209 條，輸卵管通而不暢 43條，輸卵管不通 64 條。其中 49 例同時進行與 HSG 檢查，總體符合率約 97.9%（96/98)，72 例同時與進行腹腔鏡檢

3、查，總體符合率約 91.4%（128/140） 。結(jié)論 結(jié)論 4D-HyCoSy 能動態(tài)立體顯示輸卵管形態(tài)，準確評價輸卵管通暢性，可作為不孕不育患者輸卵管檢查的首選檢查方法?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)陰道四維超聲；子宮輸卵管超聲造影；不孕不育癥 The research of evaluating the patency of fallopian tubes by transvaginal four-dimensional hysterosalpi

4、ngo-contrast sonography HAN Qiaofang1，XIE Yuhuan1*，LUO Haibo1，YUAN Linghuan1，LIANG Jiandi2，LIU Fengyao3，LI Lijuan11.Department of Ultrasonography,Dongguan people's hospital;2.Center for Reproductive Medicine, Donggu

5、an people's hospital;3.Department of Ultrasonography,Dongguan three innings hospital,Guangdong Dongguan 523059,China【Abstract】Objective：To explore the clinical application value of fallopian tubes patency assessment

6、by using transvaginal four-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography(4D- HyCoSy) . Methods: Check the 160 cases of infertility women by 4D - HyCoSy, evaluate the fallopian tube patency by analyze the image. 49 case

7、s were detected by X-ray hysterosalpingography ( X-ray HSG) and 72 cases accepted the examination of laparoscopy.Results: 209 fallopian tubes were showed unobstructed by 4D- HyCoSy in 316 fallopian tubes of 160 cases(one

8、 for the unicornuate uterus,3 cases underwented unilateral salpingectomy) ,43 incomplete blocked,and 64 blocked. 49 cases compared with HSG at the same time，it’s total coincidence rate about 97.9% (96/98),72 cases compa

9、red with laparoscopic at the same time，it’s total coincidence rate about 91.4% (128/140).Conclusions: 4D- HyCoSy can dynamic and three-dimensional display the shape of fallopian tubes,accurate evaluate the liquidity of f

10、allopian tubes,and be used as the first choice for check fallopian tubes of patients with infertility.Key Words：Transvaginal four-dimensional ultrasound; Hysterosalpingo-contrast Sonography; Infertility【收稿日期】 2014-04-02；

11、 【修回日期】2014-06-17【基金項目】東莞市科技計劃醫(yī)療衛(wèi)生類科研一般項目(編號201210515000102) 【作者簡介】韓巧芳，女，廣東東莞人，本科，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè).（*通訊作者）稿件編號：2014-069收稿日期：2014 年 4 月 2 日Commented Commented [u1]: [u1]: 此句請重組。是 49 例同時做了 HSG，72 例同時做了腹腔鏡。請明確表達3.輸卵管不通

12、：（1）雙側(cè)近端阻塞：造影劑注入過程中阻力極大，造影劑大量返流，患者疼痛明顯；四維圖像宮腔膨脹，輸卵管未見顯影。 （2）遠端阻塞：造影劑注入過程中阻力較大，返流量少或無，患者疼痛中等；四維圖像宮腔飽滿，輸卵管充盈速度緩慢，走形較僵硬，遠段盤曲、迂曲，局部膨大擴張，隨著造影劑增多而體積增大。傘端無造影劑溢出。當(dāng)雙側(cè)阻塞時腸間隙、子宮直腸窩未見造影劑微氣泡，當(dāng)單側(cè)阻塞時此側(cè)腸間隙、卵巢周圍造影劑微氣泡分布明顯減少。四、統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPS

13、S 11.0 統(tǒng)計軟件，兩組間的顯著性差異采用χ2 檢驗。結(jié) 果一、4D-HyCoSy1.造影結(jié)果本研究 160 例患者 316 條輸卵管[(其中一例為單角子宮(，圖 1A)，3 例曾行單側(cè)輸卵管切除術(shù)])，4D-HyCoSy 顯示輸卵管通暢 209 條；輸卵管通而不暢 43 條，其中局部縮窄23 條（圖 1B、1C2） ，遠端盤曲、迂曲 12 條，遠端積水膨脹 8 條；輸卵管不通 64 條，其中近端閉塞 42 條，遠端積水膨脹

14、傘端閉塞 22 條（圖 1D3） 。其中 20 例（7 例雙側(cè)輸卵管通暢，10 例雙側(cè)輸卵管不通，3 例輸卵管通而不暢）伴有子宮肌層造影劑逆流，14 例（2例雙側(cè)輸卵管通暢，10 例雙側(cè)輸卵管不通，2 例輸卵管通而不暢）伴有輸卵管周圍靜脈叢造影劑逆流（圖 1E、1F4） ，23 例（5 例雙側(cè)輸卵管通暢，11 例雙側(cè)輸卵管不通，7 例輸卵管通而不暢）有盆腔黏連帶（二維圖像腸管、子宮、附件間的造影劑內(nèi)可見不規(guī)則黏連光帶，三維成像可見盆腔內(nèi)

15、造影劑分布不規(guī)則）[2]。、、4D-HyCoSy 與 HSG 及腹腔鏡比較1.與 HSG 比較：其中 49 例 98 條輸卵管同時進行了 HSG。4D-HyCoSy 結(jié)果與 HSG 對照，評價輸卵管通暢符合率 100%（75/75） ，評價輸卵管通而不暢符合率 75%（6/8） ，評價輸卵管不通符合率 88.2.3%（15/17） ，總體符合率 97.9%（96/98） ，通而不暢和阻塞的陽性預(yù)測值約 91.3%（21/23） ，通暢的

16、陰性預(yù)測值為 100%（75/75） （表 1） 。2.與腹腔鏡比較：72 例 140 條輸卵管同時做了腹腔鏡檢。4D-HyCoSy 結(jié)果與腹腔鏡對照，評價輸卵管通暢符合率 94.8%（55/58） ，評價輸卵管通而不暢符合率 82.3%（28/34） ，評價輸卵管不通符合率 93.7%（45/48） ，總體符合率 91.4%（128/140） ，通而不暢和阻塞的陽性預(yù)測值約 90.1%（73/81） ，通暢的陰性預(yù)測值為 93.2%（

17、55/59） （表 2） 。 ，提示兩組準確性相似，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.01） 。隨訪 2 個月-2 年 2 個月，4D-HyCoSy 顯示輸卵管通暢者中自然受孕 15 例。表 1 4D-HyCoSy 與 HSG 判斷輸卵管通暢性的比較（n）4D-HyCoSyHSG通暢 通而不暢 阻塞合計 通暢 75 0 0 75通而不暢

18、 0 6 0 6阻塞 0 2 15 17合計 75 8 15 98 表 2 4D-HyCoSy 與腹腔鏡檢查判斷輸卵管通暢性的比較（n）4D-HyCoSy腹腔鏡檢查通暢 通而不暢 阻塞合計