中性粒細胞-淋巴細胞比值在鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤及其惡變的術前診斷中的應用.pdf

1、目的：鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤（sinonasal inverted papilloma，SNIP）是鼻科較常見的良性腫瘤。由于SNIP具有術后易復發(fā)、容易惡變及侵襲、破壞鄰近組織結構等特點，故屬于交界性腫瘤。臨床上，SNIP缺乏特異性癥狀和體征，可同時合并鼻竇炎、鼻息肉，且目前對SNIP伴惡變者仍缺乏滿意的術前診斷指標，容易誤診漏診。已知惡性腫瘤可引發(fā)全身及局部炎癥反應，進而引起外周血細胞成份特別是中性粒細胞/淋巴細胞比值（nutrop

2、hil/lymephocyt ratio，NLR）變化。本文旨在通過對SNIP及其惡變的術前外周血細胞成份變化進行統(tǒng)計學分析，探討NLR在SNIP及其惡變的術前診斷中的應用價值。
　　方法：選取2010年1月至2016年12月于山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科住院治療經(jīng)術后病理檢查確診為SNIP患者49例，其中男性35例，女性14例，按是否伴惡變將患者分為兩組：SNIP伴惡變組（A組）9例，其中男性6例，女性3例，平均年齡50

3、±13歲；SNIP組（B組）40例，其中男性29例，女性11例，平均年齡54±15歲；選取同期在我科住院治療經(jīng)術后病理檢查確診為慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者30例為C組，其中男性17例，女性13例，平均年齡31±11歲；再選取同期在我院健康體檢中心體檢的30例健康成年人為健康對照組（D組），其中男性16例，女性14例，平均年齡43±7歲。對各組臨床資料進行回顧性分析，通過對各組術前外周血細胞成份計數(shù)及NLR進行統(tǒng)計學分析，探討各值在SNIP及

4、其惡變的術前診斷中的價值。
　　結果：⑴四組比較，在白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、嗜堿性粒細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、單核細胞計數(shù)方面差異均沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。⑵SNIP伴惡變組的淋巴細胞計數(shù)（1.86±0.31）顯著低于SNIP組（2.26±0.42）、慢性鼻竇炎伴鼻息肉組（2.39±0.41）及健康對照組（2.32±0.40）(P＜0.05)。⑶SNIP伴惡變組的NLR（1.97±0.22）顯著高于SNIP組（1.42±0

5、.25）、慢性鼻竇炎伴鼻息肉組（1.35±0.16）及健康對照組（1.37±0.17）(P＜0.05)。⑷慢性鼻竇炎伴鼻息肉組的嗜酸性粒細胞計數(shù)（0.26±0.13）顯著高于SNIP伴惡變組（0.15±0.09）、SNIP組（0.16±0.10）及健康對照組（0.16±0.10）(P＜0.05)。⑸行相關分析發(fā)現(xiàn)：淋巴細胞計數(shù)與SNIP伴惡變呈負相關（r=-0.363，P=0.01），中性粒細胞計數(shù)與SNIP伴惡變呈正相關（r=0.33

6、9，P=0.017），NLR與SNIP伴惡變呈正相關（r=0.585， P＜0.01）。⑹行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：淋巴細胞計數(shù)降低（P=0.018）、中性粒細胞計數(shù)升高（P=0.044）和NLR值升高（P=0.002）均是SNIP伴惡變的危險因素。⑺ROC曲線示：淋巴細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)及NLR對SNIP伴惡變均有診斷價值（曲線下面積分別為0.771、0.753、0.936），而NLR的曲線下面積最大，對SNIP伴惡變的診斷