發(fā)性骨髓瘤患者中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值與預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：多發(fā)性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是漿細(xì)胞惡性克隆性疾病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，預(yù)后因素較多。隨著研究的深入和治療方案的改進(jìn)，一些傳統(tǒng)預(yù)后因素的預(yù)后評(píng)估作用逐漸降低，因此，臨床一直在尋找新的預(yù)后因素，并建立更合理的分期標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，外周血中中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）是肝癌、前列腺癌、黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、食管癌、胰腺癌、卵巢癌和腎癌等一些

2、實(shí)體腫瘤的不良預(yù)后因素。但在血液系統(tǒng)腫瘤尤其是MM患者中的研究較少。本研究通過(guò)比較MM患者與正常人NLR的差別，同時(shí)分析MM患者NLR與預(yù)后因素之間的關(guān)系，探討其在MM患者預(yù)后中的意義。
　　方法：以62例初診MM患者和81例正常人為研究對(duì)象，根據(jù)血常規(guī)結(jié)果計(jì)算得出 NLR，比較兩組 NLR的差異；并以均值2.61為臨界值，將 MM患者分為低NLR組（NLR≤2.61）和高NLR組（NLR＞2.61），并分析二者在年齡、性別、血清

3、β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、血清肌酐(creatinine，Cr)、血清鈣（calcium，Ca）、血清白蛋白(albumin，Alb， A)、國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)（Interntional Staging Standdard，ISS）和總體生存期（overall survival，OS）方面的差異。然后用Kaplan-Meier法和Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行生存分析，使用

4、Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析。
　　結(jié)果：MM患者NLR水平高于對(duì)照組（2.61±1.98 vs1.96±0.45，t=2.54, P＜0.05）；與低NLR組相比，高NLR組血清β2-MG和Cr偏高、ISS分期偏晚、總體生存期短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在性別、年齡、Hb、Ca、Alb等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；Cox單因素及多因素分析結(jié)果顯示， NLR>2.61是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之