斷指再植術(shù)后延續(xù)性康復護理方法的研究與應用.pdf

1、目的:
　　制定斷指再植患者延續(xù)性康復護理指導標準，為斷指再植患者的出院指導和手功能康復訓練提供科學的規(guī)范和流程；建立衛(wèi)星式斷指再植患者出院后復診聯(lián)絡點，為患者提供就近復診醫(yī)院，保證出院后康復訓練科學有效；探討延續(xù)性康復護理在斷指再植患者中的應用效果，促進斷指再植患者手功能康復。
　　方法:
　　1.斷指再植患者出院指導及分階段康復訓練標準的制定與改進：通過文獻篩選和半結(jié)構(gòu)化訪談初步擬定斷指再植患者出院指導標準和分階段

2、康復訓練標準的備選方案，邀請15名手外科專家運用德爾菲法經(jīng)過兩輪專家函詢最終確定斷指再植患者出院指導及分階段康復訓練標準；利用以往在我院手外科進修學習的醫(yī)生和護士及其所在醫(yī)療單位建立全國衛(wèi)星式斷指再植出院患者復診聯(lián)絡點，便于出院后居住地距離本院較遠的患者就近復診；建立斷指再植患者出院隨訪及復診數(shù)據(jù)庫。
　　2.臨床應用研究：成立延續(xù)性康復護理研究小組，將2016年1～6月在我院手外科行斷指再植手術(shù)的380例患者根據(jù)住院號尾數(shù)的奇偶

3、分為觀察組和對照組，奇數(shù)為觀察組181例，偶數(shù)為對照組199例。在兩組患者出院前3天填寫出院患者信息調(diào)查表，組織出院患者進行出院前指導，建立患者信息數(shù)據(jù)庫，對照組患者出院后自行進行康復訓練，定期返院復診，觀察組患者出院后進行延續(xù)性康復護理隨訪干預，電話隨訪與復診干預交叉進行，患者出院后2周、2個月、5個月時電話隨訪，出院后1個月、3個月、6個月時到本院或就近衛(wèi)星醫(yī)院復診聯(lián)絡點進行康復護理干預。對兩組患者出院后復診情況進行比較，并對兩組患

4、者出院時、出院后1個月和6個月患者康復依從性、日常生活能力及手功能康復情況進行評定。
　　結(jié)果:
　　在出院后三次復診中觀察組181例患者有6例出現(xiàn)缺診情況，復診率為96.69%，最終獲得175例完整數(shù)據(jù)；對照組199例患者有49例出現(xiàn)缺診情況，復診率為
　　75.38%，最終獲得150例完整數(shù)據(jù)；觀察組患者復診率高于對照組（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計學意義。出院時兩組患者康復依從性、日常生活能力評分及手功能評分無差

5、異（P＞0.05），出院后1個月和6個月觀察組患者康復依從性、日常生活能力評分和手功能評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，且隨著出院時間延長，兩組患者日常生活能力評分和手功能評分逐漸提高。
　　結(jié)論:
　　1.延續(xù)性康復護理出院指導標準和分階段康復訓練標準為康復指導者和患者提供了科學規(guī)范的操作流程,為出院后斷指再植患者康復訓練提供了保證。
　　2.衛(wèi)星式斷指再植患者復診聯(lián)絡點為出院患者提供就近復診醫(yī)院，