心臟機械瓣膜置換術后兩種不同抗凝強度的對比研究.pdf

1、目的：
　　通過對我院心臟機械瓣膜置換術后患者抗凝強度及抗凝相關并發(fā)癥進行隨訪研究，為我國制定安全有效的心臟機械瓣膜置換術后抗凝強度標準提供依據，為臨床抗凝治療提供參考。
　　方法：
　　根據嚴格的納入排除標準，納入2014年1月至2016年10月于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院心胸外科行心臟機械瓣膜置換術后使用華法林抗凝治療的患者162例。對研究對象的術后抗凝強度及抗凝相關并發(fā)癥進行隨訪。根據抗凝強度高低將研究對象分為A、B兩

2、組。統(tǒng)計分析A組與B組抗凝相關并發(fā)癥的發(fā)生率是否存在差異。對未出現并發(fā)癥病例的抗凝強度進行統(tǒng)計學分析，得出安全有效的抗凝強度范圍。
　　結果：
　　隨訪患者3~34個月，共納入162例患者，共發(fā)生出血11例（6.79％），其中腦出血1例（0.62%），消化道出血1例，鼻出血3例，牙齦出血6例；血栓栓塞共3例（1.85%），其中腦梗塞1例，右下肢動脈栓塞2例。A組共103例，其中出血2例（1.94%），血栓栓塞3例（2.91%

3、），B組共59例，其中出血9例（15.25%），血栓栓塞0例（0.00%）。A組與B組PT值及INR值之間均存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。A組比B組抗凝相關并發(fā)癥的發(fā)生率低且有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。A組比B組出血并發(fā)癥的發(fā)生率低且有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。A組與 B組血栓栓塞（TE）并發(fā)癥的發(fā)生率無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。二尖瓣膜置換術后華法林抗凝治療，A組與B組抗凝相關并發(fā)癥的發(fā)生率無統(tǒng)計學差異（P>0.05），A組比

4、B組抗凝相關出血的發(fā)生率低且有統(tǒng)計學差異（P<0.05），而抗凝相關血栓栓塞的發(fā)生率無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。二尖瓣置換（MVR）與主動脈瓣置換(AVR)、二尖瓣置換(MVR)與雙瓣置換(DVR)、主動脈瓣置換(AVR)與雙瓣置換術(DVR)后抗凝相關并發(fā)癥的發(fā)生率均無統(tǒng)計學差異。心臟機械瓣膜置換術后華法林抗凝治療 PT值的安全范圍是19.32～26.6s，INR值的安全范圍是1.55～2.2。
　　結論：
　　心臟機械