心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后低強(qiáng)度抗凝治療的方法學(xué)研究及臨床應(yīng)用.pdf

1、目的： 探討適合我國(guó)人群的心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后抗凝治療強(qiáng)度、抗凝監(jiān)測(cè)方法及其臨床應(yīng)用。 方法： ①回顧性隨訪480例心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者抗凝治療的強(qiáng)度及其 并發(fā)癥情況，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 ②建立國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值(INR)的抗凝監(jiān)測(cè)方法，確定適合國(guó)人抗凝治療 的INR安全值范圍。 ③前瞻性動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)65例心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后抗凝病人血漿凝血酶原 濃度，華法令血藥濃度、凝血因子Ⅶ活性、IN

2、R值、口服華法令劑量 及臨床并發(fā)癥情況，比較抗凝出血組與非出血組間各種抗凝監(jiān)測(cè)指標(biāo) 的差異。 結(jié)論： ①本研究在前期隨訪工作的基礎(chǔ)上，再次證實(shí)了我國(guó)心臟機(jī)械瓣膜置換 術(shù)后患者抗凝治療的主要矛盾是出血，應(yīng)降低抗凝強(qiáng)度以減少出血并 發(fā)癥。 ②本組采用的低強(qiáng)度(INR 1.5-2.0，PTR 1.3-1.5)抗凝治療符合國(guó)人 的實(shí)際情況，能明顯減少心臟機(jī)械瓣置換術(shù)后患者抗凝治療中的出血 并發(fā)癥、降低其出血病

3、死率，同時(shí)有助于減少妊娠婦女和新生兒的并發(fā)癥，并改善患者出院后的生活質(zhì)量。③采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值(INR)監(jiān)測(cè)心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后抗凝治療解決 了多年來(lái)凝血酶原時(shí)間比值(PTR)檢測(cè)方法中的試劑誤差問(wèn)題，使 抗凝監(jiān)測(cè)的結(jié)果更為穩(wěn)定和可靠，從而提高了抗凝治療的安全性。 ④血漿凝血酶原濃度和華法令血藥濃度相結(jié)合的定量監(jiān)測(cè)方法，其準(zhǔn)確 性和穩(wěn)定性均優(yōu)于INR法。盡管其臨床應(yīng)用尚待進(jìn)一步研究，但定量 監(jiān)測(cè)方法終將是今后抗凝治療監(jiān)測(cè)方