聲帶息肉手術前后嗓音功能評估的研究.pdf

1、目的：通過對60例就診于我科的聲帶息肉患者的臨床資料進行回顧性研究，著重探討嗓音障礙指數(shù)量表（the voice handicap index, VHI）、嗓音聲學分析（acoustic analysis）、音域圖（Voice range profile，VRP）的變化與患者手術治療前后聲音質(zhì)量變化的趨勢及相關性。
　　方法：收集2015年4月～2016年4月因聲帶息肉就診于我科的患者，根據(jù)《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學

2、會編著名，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）制定診斷標準，將符合以下條件者納入研究：1.主訴：聲音嘶啞；2.體征：內(nèi)鏡檢查可見單側(cè)或雙側(cè)聲帶帶蒂或廣基的息肉樣增生物。共60例患者納入研究，在首診時均完善嗓音障礙指數(shù)量表、頻閃喉鏡、嗓音聲學分析及音域圖檢查。所有患者均無其他基礎疾病，所有患者均由同一耳鼻喉科醫(yī)師及麻醉科醫(yī)師在相同設備下完成顯微支撐喉鏡手術。所有患者于術后1周、4周均再次回

3、院隨訪，完善嗓音障礙指數(shù)量表、頻閃喉鏡、嗓音聲學分析及音域圖檢查，并與首診時各項結(jié)果比較。所有患者于隨訪期間避免連續(xù)、高強度用聲。所有術前及術后檢查均由同一醫(yī)師完成。所有統(tǒng)計均應用 SPSS19.0軟件完成。
　　結(jié)果：1. VHI：患者術后VHI結(jié)果明顯優(yōu)于術前水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由于術后1周術區(qū)仍有輕微腫脹，且患者精神較緊張，故術后4周VHI改善最明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2.嗓音聲學分析

4、：（1）基頻微擾（Jitter）方面，患者術后1周、4周Jitter值均低于術前Jitter值，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術后4周Jitter值較術后1周更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（2）振幅微擾（Shimmer）方面，術后1周、4周Shimmer值較術前小，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術后4周Shimmer值較術后1周更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（3）標準化噪聲能量（normalized

5、noise energy, NNE）方面，術后1周、4周NNE絕對值均高于患者術前水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術后4周 NNE絕對值高于術后1周水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（4）噪諧比（Harmonica-noise ratio, NHR）方面，術后1周、4周NHR均有不同程度的下降，其中術后4周NNE值低于術后1周NNE值，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3. VRP：（1）在頻率方面，患者術后1周最大

6、頻率、最小頻率、頻率范圍較術前無明顯差別（P＞0.05）；患者術后4周最大頻率較手術前有所升高，最小頻率較術前有所降低，頻率范圍也較手術前顯著擴大，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（2）就強度而言，患者手術后1周與術前在最大聲強、最小聲強、強度范圍無明顯差別（P＞0.05）；而患者術后4周最大聲強、最小聲強值較手術前降低，而平均聲強范圍比擴大，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：通過比較患者手術前、手術后的VHI、嗓音