肝移植患者手術前后精神狀態(tài)評估及隨訪研究.pdf

1、【目的】了解肝移植患者手術前后常見精神障礙及其發(fā)病率；研究分析肝移植術后早期精神障礙的病因及相關影響因素；探討肝移植術后精神障礙有效的治療及預防措施。 【方法】對中山醫(yī)院2005年7月至12月的中國肝移植和肝切除患者進行術前及術后精神狀態(tài)評定。研究者本人記錄患者的基本資料，并進行術前精神狀態(tài)的評定，包括DRS-R-98、HAMD及HAMA量表評定，記錄相關實驗室陽性發(fā)現(xiàn)及藥物使用情況。然后分別在術后1日、3日、1周及2周(肝切除

2、患者因手術．出院時間約為一周，只進行l(wèi)周隨訪)隨訪，重復上述三種量表的評定，同時記錄手術時間、無肝期時間、相關實驗室陽性發(fā)現(xiàn)及藥物使用情況，主要是免疫抑制劑和抗精神病藥物。 【結果】共收集了30例肝移植患者，術前出現(xiàn)輕至中度抑郁和焦慮的比例分別為23．3％和30％，均無嚴重抑郁或焦慮的患者。術后早期常見精神障礙包括譫妄、抑郁和焦慮，發(fā)生率分別為36．7％、33．3％和50％，而在術后第2周隨訪時絕大部分癥狀已消失或明顯改善；同時

3、所有患者均存在不同程度的睡眠障礙，并且在術后2周隨訪時仍普遍存在。肝移植和肝切除組患者在術前肝功能狀態(tài)和既往肝臟切除史、手術時間及無肝期時間及術后嚴重并發(fā)癥方面均存在明顯差異，差異均具有統(tǒng)計學意義。 【結論】肝移植患者術前存在不同程度抑郁和焦慮的比例較高。肝移植術后早期精神障礙很常見，包括譫妄、抑郁、焦慮以及睡眠障礙，預后良好，病程約為2周，睡眠障礙除外。精神障礙主要危險因素包括：普樂可復的使用、手術時間及無肝期時間、術前肝功能