針刺配合現(xiàn)代康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期上肢痙攣的臨床觀察.pdf

1、目的：為了探求更加科學(xué)的腦卒中的診療方案，本課題采用針刺配合現(xiàn)代康復(fù)治療中風(fēng)恢復(fù)期上肢痙攣，研究從多個(gè)方面及不同角度觀察其臨床治療效果，探討并分析該治療方案的基本作用原理，通過(guò)研究該治療方案為本病在今后的臨床診療中提供參考。
　　方法：選取2015年1月至2016年12月就診于黃石市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的符合條件的中風(fēng)恢復(fù)期患者60人，研究方法分為兩組，針刺現(xiàn)代康復(fù)組采取針刺（包括體針和頭針）配合現(xiàn)代康復(fù)治療（包括肌肉牽伸技術(shù)、作業(yè)

2、療法、電子生物反饋療法），現(xiàn)代康復(fù)組則采用單純現(xiàn)代康復(fù)治療（包括肌肉牽伸技術(shù)、作業(yè)療法、電子生物反饋療法），各30例。在針刺治療時(shí)要求整個(gè)療程中操作手法及選穴處方一致，治療的時(shí)間均為8周。所有參與實(shí)驗(yàn)的患者在療程中按照治療處方治療，不得接受除治療處方之外其他任何形式的治療。觀察開(kāi)始時(shí)、觀察中期和觀察結(jié)束時(shí),為其臨床療效做出評(píng)價(jià),并觀察臨床神經(jīng)功能缺損程度（CSS）分?jǐn)?shù)來(lái)評(píng)估患者神經(jīng)功能條件;觀察改良的Ashworth肌張力評(píng)估量，來(lái)測(cè)定

3、上肢肌肉痙攣程度;通過(guò)Fugl-Meyer（FMA）評(píng)定量表觀察結(jié)果，來(lái)表明患者上肢的功能狀況；評(píng)估巴氏指數(shù)（BI），從而測(cè)定患者的日常生活活動(dòng)能力（ADL）；并綜合的比較與分析兩組，對(duì)本觀察的臨床療效采取相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：⑴CSS結(jié)果比較:兩組患者的CSS，在經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后均有改善，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，差異有顯著性(P<0.O5)。表示兩組患者都明顯的改善了體征和臨床癥狀。從分析可以看出，針刺現(xiàn)代康復(fù)組的治療效果

4、更加突出，優(yōu)于現(xiàn)代康復(fù)組。⑵改良的Ashworth肌張力的分級(jí)對(duì)比：兩組患者在通過(guò)治療后，上肢的肌張力都出現(xiàn)下降，前后對(duì)照針刺現(xiàn)代康復(fù)組的肌張力，提示差異具備極顯著意義(P<0.01）；同樣現(xiàn)代康復(fù)組肌張力前后對(duì)照，其差別亦有明顯的對(duì)比意義(P<0.05）。再對(duì)兩組患者治療后的肌張力進(jìn)行比較，差異顯示出極顯著性意義(P<0.01)。該數(shù)據(jù)表明針刺現(xiàn)代康復(fù)組可以明顯降低中風(fēng)恢復(fù)期患者的上肢屈肌肌張力，其療效優(yōu)于現(xiàn)代康復(fù)組。⑶Fugl-Me

5、yer（FMA）評(píng)分對(duì)比：兩組患者經(jīng)治療后，上肢的功能均出現(xiàn)提高，針刺現(xiàn)代康復(fù)組FMA得分前后對(duì)照，差異具備極明顯的對(duì)比意義(P<0.01）；前后比較現(xiàn)代康復(fù)組的FMA得分，差別有明顯的對(duì)比意義(P<0.05）。兩組患者在診治后FMA的得分相對(duì)比，差別表現(xiàn)出極明顯的對(duì)比意義(P<0.01)。故針刺現(xiàn)代康復(fù)組的治療效果優(yōu)于現(xiàn)代康復(fù)組，針刺現(xiàn)代康復(fù)組可明顯提高中風(fēng)恢復(fù)期患者上肢的功能。⑷兩組病人BI相較：經(jīng)相關(guān)診治后，兩組病人的ADL都呈現(xiàn)

6、變好趨勢(shì)，前后比較針刺現(xiàn)代康復(fù)組的BI，表示差別具備極明顯的對(duì)比意義(P<0.01）；先后比較現(xiàn)代康復(fù)組的BI，差別具有明顯的對(duì)比意義(P<0.05）。兩組病人診治后BI得分比對(duì)，差別具有極明顯的對(duì)比意義(P<0.01)。表明針刺現(xiàn)代康復(fù)組可以極大改善中風(fēng)恢復(fù)期患者的日常生活能力，其治療效果優(yōu)于現(xiàn)代康復(fù)組。⑸臨床治療效果相對(duì)比：針刺現(xiàn)代康復(fù)組30例，其中基本痊愈4例，顯效18例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效3例，總的有效率為90％；現(xiàn)代康復(fù)組觀察例數(shù)

7、也是30例，其中0例是基本痊愈，8例為顯效、10例是好轉(zhuǎn)，無(wú)效的有12例，其總的有效率為60%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)，兩組總的有效率相對(duì)照，差異具有顯著性意義(P<0.O5)，我們可以看出，針刺現(xiàn)代康復(fù)組的治療效果優(yōu)于現(xiàn)代康復(fù)組。
　　結(jié)論：臨床觀察結(jié)果表示針刺配合現(xiàn)代康復(fù)治療中風(fēng)恢復(fù)期上肢痙攣的患者，治療效果顯著，中風(fēng)患者在恢復(fù)期時(shí)CSS可得到有效的提高，患者上肢的肌張力也可以有效的降低，能明顯提高中風(fēng)恢復(fù)期上肢痙攣患者的上肢功能，提高