老齡親屬活體供腎在青年受者體內功能和結構改變的長期研究.pdf

1、目的：
　　通過長期觀察不同年齡段親屬活體供腎對移植腎功能恢復的影響，定期檢測并比較來源于老齡親屬活體供者及中青年親屬活體供者移植腎的腎功能、臨床相關生化檢測指標的代償性改變；定期規(guī)律行程序性移植腎活檢穿刺，比較不同年齡段親屬活體供者在腎移植前、后的腎臟組織、病理結構的改變以及與腎臟衰老、腎小球硬化、腎間質纖維化密切相關指標的改變，來研究老齡親屬活體供腎移植于青年受者體內腎功能以及組織病理結構的變化。
　　方法：
　　

2、選擇2007.01-2007.12期間我移植中心所行親屬活體供腎移植手術患者作為實驗研究對象。選擇55歲以上的老齡親屬活體14例，對應的為30歲以下青年受者14例為實驗組；選擇55歲以下的中青年親屬活體供者14例，對應的為30歲以下青年受者14例為對照組；兩組青年受體均為首次接受腎移植。定期監(jiān)測兩組青年受者移植后腎功能及臨床常規(guī)生化檢測的變化，觀察實驗組和對照組移植腎的代償性變化。對入組的所有親屬活體供腎行零點穿刺活檢，并在移植術后6個

3、月及術后7年對兩組受體行程序性移植腎穿刺活檢，觀察兩組受體在移植后的腎臟組織、病理結構變化，包括腎小球硬化比例、腎臟病理損傷評分、腎小動脈硬化指數(shù)等；采用免疫組化法檢測與腎小球硬化、腎臟衰老、腎間質纖維化緊密相關指標的改變，包括CTGF、TGF-β、LN、FN、Connexin43及mTOR，比較并評價老齡親屬活體供腎移植于青年受體體內老齡供腎功能及組織病理結構的改變情況。
　　結果：
　　通過長期定期觀察及分析親屬活體供腎

4、移植于青年受者體內后在功能及組織、病理結構各方面發(fā)生的變化，發(fā)現(xiàn)實驗組和對照組供者術前腎功能各項指標無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；實驗組和對照組青年受者術后移植腎的Crea、Ccr、eGFR在各時間點有統(tǒng)計學差異（P<0.05），實驗組和對照組青年受者術后移植腎的Urea、BUN、血WBC、血HGB、血PLT、血LYM％、尿PRO在各時間點無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），實驗組和對照組青年受者術后移植腎存活率水平無統(tǒng)計學差異（P>0.

5、05）；實驗組和對照組供腎零點活檢無C4d沉積，實驗組和對照組術后組間、組內的C4d沉積比較均為統(tǒng)計學差異；實驗組和對照組供腎在零點穿刺的慢性腎臟病理損傷評分有統(tǒng)計學差異（P<0.05），在術后6月、術后7年的慢性腎臟病理損傷評分無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；實驗組和對照組的零點活檢、6月活檢及術后7年的活檢的腎小球硬化比例及腎小動脈硬化指數(shù)均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；老齡親屬活體供腎與移植于青年受者術后6個月的FN、LN、CTGF

6、、TGF-β表達量下降，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），供腎與青年受者術后7年的FN、CTGF的表達量無統(tǒng)計學差異（P>0.05）,TGF-β、LN的表達量有統(tǒng)計學差異（P<0.05），青年受者在術后6月與術后7年的FN、CTGF、TGF-β、LN的表達量無統(tǒng)計學差異；實驗組與對照組在術后7年的CTGF、TGF-β、FN、LN、mTOR、Connexin43的表達量均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　結論：
　　老齡親屬活體