帶腎存活受者兩年抗HLA和抗MICA抗體的變化與移植腎功能的關(guān)系.pdf

1、目的： 研究動(dòng)態(tài)隨訪兩年中的抗人類白細(xì)胞抗原(Human Leukocyte Antigen，HLA)和主要組織相容性一類相關(guān)鏈A抗原(MHC ClassⅠ Chain-related A，MICA)的抗體在移植腎功能中的意義。 方法： 隨機(jī)選取我院接受同種異體尸腎移植后帶腎存活者2007年62例；2008年38例；2007年～2008年的2年中均接受隨訪者36例作為研究對(duì)象。采用免疫磁珠流式液相芯片技術(shù)檢測(cè)了患

2、者血清中的抗HLA和抗MICA抗體并進(jìn)行特異性分析。同時(shí)結(jié)合血清肌酐水平和臨床資料進(jìn)行分析。 結(jié)果： (1)2007年的62例隨訪者中抗體陰性38例，抗體陽(yáng)性為24例，陽(yáng)性率為38.71％(24/62)。2008年的38例隨訪者中抗體陰性19例，抗體陽(yáng)性為19例50.0％(19/38)。 (2)從2007年到2008年均接受隨訪的36例受者中：2年抗體均為陰性17例；2007年受者抗體陰性轉(zhuǎn)變?yōu)?008年抗體陽(yáng)性

3、4例。 (3)接受2年隨訪的36例受者中抗HLA抗體的變化：1年前抗體陰性轉(zhuǎn)變?yōu)镠LA-Ⅱ類抗體1例；HLA-Ⅰ類抗體特異性未變化者1例；3例1年后HLA-Ⅱ類抗體的特異類型和陽(yáng)性率都升高；1例有HLA-Ⅰ類和Ⅱ類抗體的受者1年后失功。 (4)接受2年隨訪的36例受者中抗MICA抗體的變化：1年前抗體陰性轉(zhuǎn)變?yōu)镸ICA抗體3例；1例有HLA-A1轉(zhuǎn)變?yōu)镸ICA抗體；其余一年后MICA抗體特異性無(wú)變化，但特異性抗體水平均升

4、高。 (5) HLA抗體和MICA抗體變化組SCr水平與未變化組相比明顯較高(P=0.005)，且SCr異常者的比例亦較高(P=0.001)；而在性別、移植時(shí)年齡、移植前輸血史、CDC試驗(yàn)、冷缺血時(shí)間及免疫抑制劑的使用等方面均未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)。 結(jié)論： 腎移植后受者無(wú)論是否存在抗HLA和抗MICA抗體，均應(yīng)動(dòng)態(tài)隨訪抗HLA和抗MICA特異性抗體的類型和水平的變化，對(duì)指導(dǎo)臨床治療防止移植腎功能減退都具有