梅國強(qiáng)教授治療心系疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、梅國強(qiáng)教授是全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，從事《傷寒論》的教學(xué)、臨床和科研工作四十余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長治療心系疾病、脾胃病，對時(shí)行病、疑難病等疾病的診治也有獨(dú)到見解和較高造詣，形成了其獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想。本課題擬通過臨床侍診、收集分析其臨證案例、閱讀整理反映其學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)的論文及著作等方式和方法，歸納、總結(jié)梅國強(qiáng)教授辨證論治心系疾病的學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)。
　　 1.梅國強(qiáng)教授辨治心系疾病的學(xué)術(shù)思想

2、r>　　 1.1從六經(jīng)辨證論治心系疾病梅教授從《傷寒論》太陽、少陰、少陽三篇理論為基礎(chǔ)在臨床過程中進(jìn)行綜合分析，擅長運(yùn)用六經(jīng)辨證法辨證論治心系疾病，并根據(jù)此理論進(jìn)行遣方用藥。此外，梅教授擅長對心系疾病相關(guān)癥狀進(jìn)行辨析，認(rèn)為太陽病心悸之病位在心，認(rèn)為外感以及雜病見結(jié)代之脈、動(dòng)悸之證者多與心陰陽氣血受損相關(guān)，治療針對病機(jī)，用陰陽雙補(bǔ)之炙甘草湯作為首選方藥。
　　 1.2從臟腑辨證論治心系疾病梅教授認(rèn)為臟腑功能相輔相成，心病可以影響

3、他臟，他臟有病也可影響及心，故而心的病變，常需辨有無其他臟腑兼證。如對心腎同病辨為心腎陽虛證的慢性充血性心力衰竭，臨床上多用真武湯加減治療。
　　 1.3從氣血津液辨證論治心系疾病梅教授認(rèn)為氣血津液運(yùn)行失常易生痰化瘀，導(dǎo)致痰瘀互結(jié)而為病，臨床常見胸悶、胸痛、舌質(zhì)暗，苔膩或黃或白，脈沉滑等證，常以小陷胸湯為主方加減，配合活血祛瘀之藥治療。
　　 2.梅國強(qiáng)教授辨治心系疾病的臨證經(jīng)驗(yàn)研究
　　 2.1辨治病毒性心肌炎

4、臨證經(jīng)驗(yàn)梅教授認(rèn)為臨床診療應(yīng)根據(jù)病毒性心肌炎的病因病機(jī)，進(jìn)行具體辨治，如應(yīng)注重表證解與未解等。若表證未解，首重解表，若表證已解，當(dāng)據(jù)心臟陰陽之盛衰，或溫養(yǎng)少陰，或養(yǎng)陰清熱，或根據(jù)臟腑相關(guān)理論而定治法。梅教授臨床中常以《傷寒論》桂枝去芍藥湯、桂枝去芍加附子湯、炙甘草湯、《溫病條辨》復(fù)脈湯類等諸方為主，辨證加減治療病毒性心肌炎頻發(fā)早博者，每每獲效。
　　 2.2辨治冠心病臨證經(jīng)驗(yàn)梅教授認(rèn)為，在現(xiàn)代生活、社會(huì)等因素影響下，冠心病的發(fā)生

5、發(fā)展與痰瘀密切相關(guān)，臨床上常用清熱化痰，活血化瘀法加以治療，并善用經(jīng)方、時(shí)方和藥對。常用方有小陷胸湯、柴胡陷胸湯、小柴胡湯、瓜蔞薤白半夏湯、血府逐瘀湯等；常用藥對為柴胡、黃芩，當(dāng)歸、川芎，竹茹、枳實(shí)，玄胡、郁金，土鱉、紅花等。
　　 2.3辨治慢性充血性心力衰竭臨證經(jīng)驗(yàn)梅教授認(rèn)為，本病以少陰寒化為主要病理變化，故溫法當(dāng)為其基本治法，以《傷寒論》真武湯為代表方。隨其證候發(fā)展與演變，梅教授認(rèn)為臨證之中，本病多伴血瘀，常以溫陽化氣利水

6、法為主，多配伍活血之品，尤以具有活血利水雙重功效的藥物最為合適，如澤蘭、益母草、地龍、水蛭、蒲黃等。
　　 2.4辨治原發(fā)性高血壓病臨證經(jīng)驗(yàn)梅教授認(rèn)為，少陽邪郁，痰濁內(nèi)阻為本病常見證候之一，臨床常以和解少陽，清熱化痰之法治療。臨證之時(shí)常用小陷胸湯、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、溫膽湯等治療。梅教授還認(rèn)為，臨床上痰瘀亦為本病常見證候，故擬活血化瘀之法治療，除用當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、益母草、丹參之類外，亦常用土鱉、水蛭、地龍、全蝎等蟲類藥