子宮內(nèi)膜厚度對(duì)IVF-ICSI助孕結(jié)局的影響及仿生物電刺激對(duì)薄型子宮內(nèi)膜容受性作用的臨床研究.pdf

1、第一部分：不同年齡段患者h(yuǎn)CG日子宮內(nèi)膜厚度對(duì)體外受精／卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射-胚胎移植助孕結(jié)局的影響
　　目的：
　　探討不同年齡段患者h(yuǎn)CG注射日子宮內(nèi)膜厚度對(duì)體外受精/卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠結(jié)局的影響。
　　方法：
　　回顧性分析2014年1月至2015年6月在廣東省婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心行IVF/ICSI-ET患者的臨床資料及妊娠結(jié)局，將所有周期以35歲為界分為組1(<

2、35歲)、組2(≥35歲)，并按照hCG日經(jīng)陰道超聲測(cè)量的子宮內(nèi)膜厚度將每組分為4個(gè)亞組，A組：<8 mm；B組：8-10 mm、C組：＞10且＜14 mm、D組：≥14 mm。在A1、B1、C1與D1組及A2、B2、C2、D2組中，比較在相同年齡段下子宮內(nèi)膜厚度對(duì)妊娠結(jié)局的影響。
　　結(jié)果：
　　hCG日子宮內(nèi)膜厚度與年齡成負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與Gn的天數(shù)成正相關(guān)（P＜0.05），與Gn量、hCG日E2水平以及獲卵數(shù)無(wú)

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性（P＞0.05）。在相同年齡段中，各亞組間的臨床資料無(wú)差異。隨著內(nèi)膜厚度的增加，臨床妊娠率、胚胎種植率呈上升的趨勢(shì)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；流產(chǎn)率、生化妊娠率及異位妊娠的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、hCG日子宮內(nèi)膜的平均厚度呈現(xiàn)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸降低的改變。
　　2、同一年齡段中，隨著內(nèi)膜厚度的增加臨床妊娠率、胚胎種植率呈上升的趨勢(shì)。
　　3、子宮內(nèi)膜厚度與IVF/

4、ICSI新鮮周期的臨床結(jié)局相關(guān)。當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度＜8mm時(shí)，建議取消新鮮移植周期，胚胎冷凍，待子宮內(nèi)膜改善后，再行胚胎移植術(shù)，以提高臨床妊娠率、胚胎種植率。
　　第二部分：盆底仿生物電刺激治療在薄型子宮內(nèi)膜患者行冷凍胚胎移植周期中的臨床療效
　　目的：
　　觀察盆底仿生物電刺激對(duì)行冷凍胚胎移植周期（frozen-thawed embryo， FET）薄型子宮內(nèi)膜患者臨床結(jié)局的影響。
　　方法：
　　將行FET

5、助孕的薄型子宮內(nèi)膜患者596例，根據(jù)是否接受盆底仿生物電刺激治療隨機(jī)分為成對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組400例，采用人工周期進(jìn)行凍胚移植前內(nèi)膜準(zhǔn)備，研究組196例，在人工周期準(zhǔn)備內(nèi)膜的基礎(chǔ)上給予盆底仿生物電刺激干預(yù)治療。比較兩組患者治療前后一般情況、基礎(chǔ)激素水平、盆底治療前后內(nèi)膜厚度、胚胎著床率以及臨床妊娠率。
　　結(jié)果：
　　兩組的一般情況、基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平、治療前黃體中期子宮內(nèi)膜厚度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)；經(jīng)過(guò)

6、仿生物電刺激干預(yù)后，研究組患者移植日內(nèi)膜厚度及內(nèi)膜增幅均明顯高于對(duì)照組患者［分別為8.52（±）1.44 mm、1.43（±）1.31 mm及7.47（±）0.75 mm、0.29（±）0.61 mm］( P＜0.05)；研究組與對(duì)照組在臨床妊娠率、流產(chǎn)率上存在顯著差異，分別是（52.04％VS．44.75%；5.88%VS.17.88%）( P＜0.05)；研究組的胚胎著床率、生化妊娠率較對(duì)照組高（32.85%VS.28.24%；4.

7、59%VS.2.75%），而異位妊娠發(fā)生率低于對(duì)照組（3.92%VS.5.59%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　仿生物電刺激治療能促進(jìn)薄型子宮內(nèi)膜患者的內(nèi)膜增長(zhǎng)，有提高FET周期的臨床妊娠率、降低流產(chǎn)率的趨勢(shì)，改善其臨床結(jié)局。
　　第三部分：仿生物電刺激對(duì)薄型子宮內(nèi)膜容受性作用的初步研究
　　目的：評(píng)估仿生物電刺激對(duì)薄型子宮內(nèi)膜容受性的影響。
　　方法：
　　選擇2015年

8、1月至2015年12月期間在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)V東省婦女兒童醫(yī)院生殖中心接受IVF-ET/ICSI助孕患者60例，根據(jù)內(nèi)膜厚度分為對(duì)照組（內(nèi)膜厚度＞8mm）33例和實(shí)驗(yàn)組（內(nèi)膜厚度≤8mm）27例。所有患者于黃體中期留取內(nèi)膜組織，并于當(dāng)日留樣前經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度。實(shí)驗(yàn)組患者自月經(jīng)干凈開(kāi)始行仿生物電刺激治療一個(gè)周期，于治療后的黃體中期再次留取內(nèi)膜組織；對(duì)照組患者則不予任何處理。通過(guò)免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，以及實(shí)驗(yàn)組治療前

9、、后子宮內(nèi)膜容受性標(biāo)記分子整合素αVβ3和OPN的定位和表達(dá)的變化。
　　結(jié)果：
　　1.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組內(nèi)膜組織經(jīng)HE染色后，均顯示為黃體中期內(nèi)膜。
　　2.在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中，整合素αVβ3和骨橋蛋白均有表達(dá)。整合素αVβ3在黃體中期內(nèi)膜的腔上皮和腺體細(xì)胞中呈陽(yáng)性表達(dá)，主要表達(dá)于腺體細(xì)胞，位于細(xì)胞膜和細(xì)胞漿，呈均質(zhì)狀棕褐色。骨橋蛋白在黃體中期內(nèi)膜腔上皮和腺體、間質(zhì)細(xì)胞中呈陽(yáng)性表達(dá)，且腺上皮細(xì)胞上的表達(dá)稍強(qiáng)于內(nèi)皮細(xì)胞及

10、間質(zhì)細(xì)胞，定位于細(xì)胞漿。
　　3.實(shí)驗(yàn)組的子宮內(nèi)膜厚度，整合素αVβ3、OPN表達(dá)量顯著低于對(duì)照組（6.20±0.94mm VS.9.63±1.47mm；MOD值0.021±0.008 VS.0.055±0.019、0.083±0.020 VS.0.159±0.040），P＜0.05。
　　4.經(jīng)仿生物電治療后實(shí)驗(yàn)組的子宮內(nèi)膜厚度，整合素αVβ3、OPN表達(dá)量較治療前有明顯增加（7.40±1.12mm VS.6.20±0.9

11、4mm；MOD值0.041±0.013VS.0.021±0.008、0.112±0.028 VS.0.083±0.020）。
　　5.與對(duì)照組相比，治療后的子宮內(nèi)膜厚度及整合素αVβ3、OPN表達(dá)量仍有差異，P＜0.05。
　　結(jié)論：
　　1、整合素αVβ3和骨橋蛋白在薄型子宮內(nèi)膜黃體中期的表達(dá)下降，提示薄型子宮內(nèi)膜容受性下降。
　　2、經(jīng)仿生物電刺激治療能夠增加薄型子宮內(nèi)膜中整合素αVβ3和骨橋蛋白的表達(dá)，促進(jìn)