薄型子宮內(nèi)膜治療的新進(jìn)展.pdf

1、成功妊娠需要優(yōu)質(zhì)的胚胎、容受性良好的子宮內(nèi)膜及二者同步、協(xié)調(diào)的相互作用。評價子宮內(nèi)膜容受性的方法很多，但隨著輔助生殖技術(shù)（ART）的開展，人們利用超聲監(jiān)測卵泡及觀察子宮內(nèi)膜，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的厚度對子宮內(nèi)膜容受性有一定的影響，并影響胚胎的成功著床。由于雌激素水平低、感染、炎癥、妊娠期宮腔操作史(如藥流后清宮、人工流產(chǎn)、產(chǎn)后清宮)及宮腔粘連等，子宮內(nèi)膜受到損傷、厚度變薄，降低子宮內(nèi)膜容受性，從而導(dǎo)致胚胎著床失敗或妊娠后早期流產(chǎn)。盡管曾有子宮內(nèi)

2、膜厚度低于4mm妊娠的個案報道，但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，一定厚度的子宮內(nèi)膜是保證成功妊娠的關(guān)鍵。
　　薄型子宮內(nèi)膜已經(jīng)成為ART中周期取消及胚胎種植失敗的原因之一。因此對于薄型子宮內(nèi)膜的病因、“閾值”界定和治療的研究方案逐年增多，但多為一些小規(guī)模的臨床試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室研究或個案報道，其結(jié)果和療效有待證實(shí)。本文利用PUBMED、中國知網(wǎng)等檢索工具，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，闡述薄型子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜容受性的關(guān)系、子宮內(nèi)膜周期性變化、薄型子宮內(nèi)膜定義及病因

3、等相關(guān)問題；并通過回顧國內(nèi)外旨在提高薄型子宮內(nèi)膜厚度的相關(guān)文獻(xiàn)，綜述提高子宮內(nèi)膜厚度的方法，其具體治療包括內(nèi)分泌治療，如雌激素、三苯氧胺、促性腺激素釋放激素激動劑；增加內(nèi)膜血流灌注的治療，如己酮可可堿和維生素E、西地那非、阿司匹林及神經(jīng)肌肉電刺激治療；促進(jìn)內(nèi)膜再生的新技術(shù)，如子宮內(nèi)膜微創(chuàng)術(shù)、生長激素、粒細(xì)胞-集落刺激因子及宮腔內(nèi)干細(xì)胞移植；中藥及針灸理療等。各種治療方法對薄型子宮內(nèi)膜的治療有一定的積極意義，但部分治療方法效果有待證實(shí)?？?/p>