超聲評價(jià)卵巢反應(yīng)性和子宮內(nèi)膜容受性與IVF-ET妊娠結(jié)局關(guān)系探討.pdf

1、IVF-ET(in vitro fertilization-embryo transfer)即體外受精與胚胎移植是治療不孕癥的常用手段。 目前，隨著IVF-ET技術(shù)水平的提高，卵母細(xì)胞回收率和胚胎移植率也不斷提高，然而妊娠率卻仍徘徊在30～40％。因此，如何提高IVF-ET妊娠率仍為生殖學(xué)家們頗為關(guān)注的問題。在影響IVF-ET成功與否的諸多因素中，卵巢反應(yīng)性和子宮內(nèi)膜容受性尤為關(guān)鍵。 本研究將經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測卵巢

2、體積、竇狀卵泡數(shù)和卵巢基質(zhì)血流與卵泡液內(nèi)NO、ET-1、VEGF水平結(jié)合起來分析評價(jià)卵巢反應(yīng)性；通過經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜厚度、類型及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)檢測，無創(chuàng)性評估子宮內(nèi)膜容受性，從卵巢反應(yīng)性及子宮內(nèi)膜容受性兩大關(guān)鍵因素著手，達(dá)到預(yù)測IVF-ET妊娠結(jié)局的目的。 并擬通過觀察小劑量阿司匹林對小鼠子宮內(nèi)膜容受性特異標(biāo)記LIF、integrin β3的影響，發(fā)現(xiàn)其是否確實(shí)能改善子宮內(nèi)膜容受性，為阿司匹林在輔助生育技術(shù)

3、中的應(yīng)用提供組織學(xué)依據(jù)。 第一部分經(jīng)陰道彩色多普勒超聲結(jié)合卵泡液NO、ET-1、VEGF對IVF-ET卵巢反應(yīng)性評估價(jià)值探討 目的：探討卵巢體積、竇狀卵泡數(shù)、卵巢基質(zhì)血流和卵泡液NO、ET-1、VEGF檢測對IVF-ET卵巢反應(yīng)性的預(yù)測價(jià)值。 方法：應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對131例接受IVF-ET的不孕癥患者于COH周期啟動(dòng)日及HCG注射日進(jìn)行卵巢體積、竇狀卵泡數(shù)和卵巢基質(zhì)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)檢測；并檢測卵泡液內(nèi)

4、NO、ET-1、VEGF水平。結(jié)果：131例患者中臨床妊娠49例，妊娠率為37.40％。周期啟動(dòng)日及HCG注射日，妊娠組總卵巢體積、竇狀卵泡數(shù)均大于未妊娠組，P<0.05，卵巢基質(zhì)動(dòng)脈PI、RI均小于未妊娠組，P<0.05。妊娠組卵泡液內(nèi)NO、VEGF水平均高于未妊娠組，ET-1水平則低于未妊娠組，P<0.05。 結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測卵巢體積、竇狀卵泡數(shù)和卵巢基質(zhì)血流結(jié)合卵泡液NO、ET-1、VEGF水平可預(yù)測卵巢反應(yīng)

5、性，評估IVF-ET妊娠結(jié)局。 第二部分經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對IVF-ET子宮內(nèi)膜容受性評估價(jià)值探討 目的：探討子宮內(nèi)膜厚度、類型及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)對IVF-ET子宮內(nèi)膜容受性的預(yù)測價(jià)值。 方法：應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對131例接受IVF-ET的不孕癥患者于COH周期啟動(dòng)日及HCG注射日進(jìn)行子宮內(nèi)膜厚度、類型及子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)檢測。 結(jié)果：131例患者中臨床妊娠49例，妊

6、娠率為37.40％。周期啟動(dòng)日子宮內(nèi)膜厚度為3～8mm，HCG注射日子宮內(nèi)膜厚度為8～17mm時(shí)，隨著內(nèi)膜厚度的增加，妊娠率提高。當(dāng)周期啟動(dòng)日子宮內(nèi)膜厚度≥9 mm及HCG注射日子宮內(nèi)膜厚度≤7mm或≥18mm時(shí)妊娠率為零。三線型子宮內(nèi)膜患者妊娠率(46.34％)明顯高于均質(zhì)型(22.45％)(P<0.05)。周期啟動(dòng)日及HCG注射日妊娠組子宮動(dòng)脈PI、RI均小于未妊娠組(P<0.05)。 結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可通過檢測子

7、宮內(nèi)膜厚度、類型及子宮動(dòng)脈PI、RI，無創(chuàng)性預(yù)測子宮內(nèi)膜容受性，評估IVF-ET妊娠結(jié)局。 第三部分阿司匹林改善小鼠子宮內(nèi)膜容受性的實(shí)驗(yàn)研究 目的：探討小劑量阿司匹林對小鼠子宮內(nèi)膜容受性的影響。 方法：將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物(昆明種小鼠)分為實(shí)驗(yàn)(阿司匹林)組和對照(生理鹽水)組，取兩組小鼠妊娠第4天(著床窗期)子宮內(nèi)膜組織，使用熒光免疫組織化學(xué)法及real-time PCR技術(shù)檢測LIF、integrin β 3蛋白及mR