中醫(yī)綜合療法配合關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎.pdf

1、目的：本課題通過回顧性分析研究關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)加玻璃酸鈉注射配合膝關(guān)節(jié)功能鍛煉聯(lián)合中醫(yī)中藥治療中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，探討綜合法綜合治療中度膝關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)理，尋求一種治療中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的確實(shí)有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、易于臨床應(yīng)用和推廣的方法。
　　方法：本研究病例均是選自2012年12月-2014年12月期間湖北省中醫(yī)院住院部骨傷科陳建鋒主任醫(yī)師收治的中度膝關(guān)節(jié)炎患者。根據(jù)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)，選取其中的90例患者為分析研究對(duì)象

2、，根據(jù)治療方法的不同，將其分為對(duì)照組A、對(duì)照組B和治療組C三組，每組各30例，病例研究對(duì)象為單側(cè)膝關(guān)節(jié)，若患者為雙膝關(guān)節(jié)炎，則選取臨床表現(xiàn)相比較重的一側(cè)。所有病例患者入院均行系統(tǒng)的體格檢查和術(shù)前檢查，行膝關(guān)節(jié)清理術(shù)治療，術(shù)后指導(dǎo)其進(jìn)行患膝功能鍛煉。對(duì)照組A的治療方法是入院?jiǎn)渭儜?yīng)用膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療，術(shù)后在醫(yī)師指導(dǎo)下配合膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。對(duì)照組B是在對(duì)照組A的方法上增加玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。治療組C是在對(duì)照組B的基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)的中醫(yī)中藥

3、辨證用藥進(jìn)行治療。觀察三組患者治療前和治療后患膝疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙癥狀的改善情況，應(yīng)用膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分系統(tǒng)對(duì)治療前后的膝關(guān)節(jié)功能做出評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：治療結(jié)束后，根據(jù)隨訪結(jié)果，觀察、整理數(shù)據(jù)，使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　1、三組患者在治療前（入院時(shí)）膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分比較：三組相比，P值＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
　　2、三組患者在治療后（最后一次隨訪）膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)

4、分比較
　?。?）A、B兩組對(duì)比，P=0.035<0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明兩個(gè)對(duì)照組的方法治療中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎效果明顯，并且對(duì)照組B的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組A；
　?。?）A、C兩組對(duì)比，P=0.026<0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明治療組的方法治療中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎效果顯著，且其治療效果優(yōu)于對(duì)照組A；
　　（3）B、C兩組對(duì)比，P=0.04<0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明治療組C治療效果要優(yōu)于對(duì)照組B。<

5、br>　　結(jié)論：上述治療方法在臨床上均可用于中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療，而以關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)加玻璃酸鈉注射配合中醫(yī)中藥辨證施治三種方法聯(lián)合的治療組，對(duì)中度膝關(guān)節(jié)炎臨床癥狀的治療，其效果明顯優(yōu)于單純的關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)和關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)加玻璃酸鈉注射治療。此三聯(lián)法治療中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，近期療效確切，相比較于人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)具有安全、費(fèi)用低、療程短、易于患者接受的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣。在臨床工作中可以根據(jù)不同的患者病情差異進(jìn)行應(yīng)用，三種方法配合治療