雙鋼板治療股骨干骨不連的有限元分析及臨床療效初步觀察.pdf

1、股骨干骨折是臨床常見骨折之一，經(jīng)過正確治療大部分能夠治愈，但仍有部分患者因為種種原因?qū)е鹿遣贿B的發(fā)生。骨不連是股骨干骨折的主要并發(fā)癥，會導(dǎo)致疼痛、功能缺失、畸形及其他一系列并發(fā)癥。目前臨床上針對股骨干骨折術(shù)后骨不連的治療方法較多，主要包括:髓內(nèi)釘動力化、擴髓更換髓內(nèi)釘、保留原髓內(nèi)釘附加鋼板、雙鋼板以及Ilizarov外固定架等。但仍存在血供破壞嚴(yán)重、下肢易短縮、成功率低、適應(yīng)癥狹窄等問題。
　　目的：
　　本課題利用有限元模

2、擬生物力學(xué)分析的研究方法，從生物力學(xué)角度對比單外側(cè)鋼板、兩種不同角度雙鋼板(180°、90°)以及髓內(nèi)釘附加鋼板治療股骨干骨折骨不連的力學(xué)穩(wěn)定性，從而為臨床上治療股骨干骨折及術(shù)后骨不連提供生物力學(xué)證據(jù)，指導(dǎo)臨床治療和術(shù)后康復(fù)。
　　方法：
　　1、重建人工股骨的三維模型，建立股骨干骨折骨不連模型。
　　2、建立單外側(cè)鋼板、兩種不同角度雙鋼板(180°、90°)以及髓內(nèi)釘附加鋼板模型。
　　3、將骨折模型和內(nèi)固定模

3、型進行匹配、三角面片網(wǎng)格劃分、材料賦值等有限元前處理過程。
　　4、模型裝配、接觸面定義、設(shè)置邊界條件和載荷，進行有限元模擬生物力學(xué)分析。
　　5、對有限元分析數(shù)據(jù)進行解讀。
　　6、臨床初步觀察
　　結(jié)果：
　　1、四種固定模型下最大應(yīng)力值從大到小排序:單外側(cè)鋼板模型＞髓內(nèi)釘附加鋼板模型＞90°雙鋼板模型＞180°雙鋼板模型。單外側(cè)鋼板模型最大應(yīng)力值為2506Mpa，髓內(nèi)釘附加鋼板模型最大應(yīng)力值為1945

4、Mpa，90°雙鋼板模型最大應(yīng)力值為1001Mpa，180°雙鋼板模型最大應(yīng)力值為324Mpa。
　　2、四種固定模型下內(nèi)翻成角穩(wěn)定性比較從大到小依次為:180°雙鋼板模型＞髓內(nèi)釘附加鋼板模型＞90°雙鋼板模型＞單外側(cè)鋼板模型。180°雙鋼板模型下骨折塊角度為0.4°，內(nèi)固定角度為0.8°;髓內(nèi)釘附加鋼板模型下骨折塊角度為0.9°，內(nèi)固定角度為0.8°;90°雙鋼板模型下骨折塊角度為2.7°，內(nèi)固定角度為3.2°;單外側(cè)鋼板模型下

5、骨折塊角度為11.3°，內(nèi)固定角度為14.6°。
　　3、四種固定模型下旋轉(zhuǎn)成角穩(wěn)定性比較從大到小依次為:180°雙鋼板模型＞90°雙鋼板模型＞髓內(nèi)釘附加鋼板模型=單外側(cè)鋼板模型。180°雙鋼板模型下旋轉(zhuǎn)成角0.2°，90°雙鋼板模型下旋轉(zhuǎn)成角0.9°，髓內(nèi)釘附加鋼板模型下旋轉(zhuǎn)成角1.2°，單外側(cè)鋼板模型下旋轉(zhuǎn)成角1.2°。
　　結(jié)論：
　　1、180°雙鋼板模型與其他內(nèi)固定方法相比具有更強的穩(wěn)定性。在應(yīng)力大小及旋轉(zhuǎn)成