滑槽植骨+鎖定加壓鋼板治療骨不連的臨床研究.pdf

1、目的:隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程發(fā)展的日益加快,交通事故、工業(yè)機(jī)械損傷等高能量暴力傷所引發(fā)的復(fù)雜四肢長(zhǎng)骨骨折日益增多,手術(shù)內(nèi)固定作為常規(guī)的治療手段已在臨床廣泛應(yīng)用,隨著長(zhǎng)骨骨折手術(shù)內(nèi)固定的增多,骨不連的發(fā)生率居高不下,發(fā)生率各家報(bào)道不一,國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率約為8％～10％,為骨折術(shù)后的常見并發(fā)癥。骨不連臨床多見于四肢長(zhǎng)管狀骨骨折術(shù)后,其病因比較復(fù)雜,常為多個(gè)因素并存所引起,如骨折處局部血供差、骨折復(fù)位效果不滿意、斷端對(duì)位差、局部骨缺損、斷端間軟

2、組織嵌入、內(nèi)固定物選擇不恰當(dāng)、固定不牢固、感染等等諸多因素。根據(jù)目前的觀點(diǎn)無(wú)論國(guó)外還是本國(guó)學(xué)者都認(rèn)為骨不連是骨折正常愈合過(guò)程的終止,即使再經(jīng)延長(zhǎng)治療時(shí)間如無(wú)臨床治療手段干預(yù)骨折仍無(wú)愈合可能。骨不連較之新鮮骨折的臨床治療更為困難,預(yù)后更差,甚至需多次手術(shù),是大家公認(rèn)的棘手難題,其帶來(lái)的疼痛、肢體功能受限、經(jīng)濟(jì)花費(fèi)大等種種不良結(jié)果,延長(zhǎng)了患者的病殘時(shí)間,對(duì)患者精神、生理及經(jīng)濟(jì)方面造成了較大的損害。對(duì)于骨不連的治療手段,臨床大多采取以手術(shù)治療

3、手段為主,多種其他治療手段如:體外沖擊波治療、自體骨髓移植、電和電磁刺激、超聲治療、中醫(yī)中藥治療等等為輔的綜合治療方式,尚無(wú)統(tǒng)一的治療及手術(shù)方法,但是清理骨折端硬化骨及纖維瘢痕組織;通過(guò)植骨修復(fù)骨缺損;減少骨膜剝離、開通髓腔、盡量保留和恢復(fù)骨折斷的血供;提供堅(jiān)強(qiáng)可靠的內(nèi)固定是目前骨不連治療的公認(rèn)原則。
　　 本文通過(guò)觀察2009年以來(lái)20例長(zhǎng)管狀骨骨折術(shù)后骨不連病例,探討采取滑槽植骨輔以堅(jiān)強(qiáng)鎖定加壓鋼板固定治療骨不連手術(shù)方法的優(yōu)

4、越性,以提高臨床骨不連的治愈率,為臨床醫(yī)師治療骨不連手術(shù)方式的改進(jìn)提供參考性資料從而提高手術(shù)療效,并對(duì)骨不連的治療中的其他相關(guān)問(wèn)題做出探討。
　　 方法:觀察自2009年以來(lái)河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨傷科20例骨不連住院病人,其中男17例,女3例,年齡18～55歲,平均36歲;骨折部位:股骨11例,脛骨7例,肱骨干2例;當(dāng)?shù)蒯t(yī)院術(shù)后至來(lái)我院行滑槽植骨時(shí)間最短4個(gè)半月,最長(zhǎng)30個(gè)月,平均14個(gè)月;采用滑槽植骨+鎖定加壓鋼板固定手術(shù)方法

5、治療,術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪,根據(jù)患肢X線片及臨床表現(xiàn)判斷骨折是否達(dá)到臨床愈合;術(shù)后拍攝患肢正側(cè)位X線復(fù)查,約3個(gè)月后根據(jù)復(fù)查情況可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸負(fù)重行走,其后可以間隔2-3個(gè)月復(fù)查一次,直至骨折愈合,一般術(shù)后約12-18個(gè)月視骨折愈合情況可以拆除內(nèi)固定物;
　　 結(jié)果:本組20例患者全部隨訪,隨訪時(shí)間16～24個(gè)月,平均20個(gè)月,20例患者全部骨折臨床愈合,愈合時(shí)間最短為7個(gè)月,最長(zhǎng)為18個(gè)月,平均12個(gè)月,骨折愈合率100％。