血清胸苷激酶1在非小細(xì)胞肺癌診斷、術(shù)后隨訪與化療療效評(píng)估的意義.pdf

1、目的：探討血清胸苷激酶1(serum thymidine kinase1, sTK1)在非小細(xì)胞肺癌患者初診、接受根治術(shù)后或化療療效評(píng)估的臨床意義。
　　方法：采用酶免疫點(diǎn)印記化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)220例非小細(xì)胞肺癌患者、34例肺良性疾病患者和56名健康體檢者血清胸苷激酶1含量，并分析其與臨床的相關(guān)性。同時(shí)檢測(cè)患者的血清癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-

2、1)指標(biāo)。
　　結(jié)果：非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)初診組血清TK1[1.44(0.76~2.14)pM]明顯高于健康對(duì)照組[0.56(0.29~0.95)pM](P<0.05)及良性病變組[0.98(0.55~1.34)pM](P<0.05)，良性病變組與健康體檢組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.407)。NSCLC患者 sTK1含量與腫瘤分化程度、TNM分期、腫瘤大小、淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)(P<0.05)，而與患者的性別、年齡、腫瘤

3、病理類型無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。sTK1診斷NSCLC敏感性僅為32％，特異性為94%，但聯(lián)合血清TK1、CEA、CA125、NSE與CYFRA21-1則敏感性達(dá)81%，特異性78%。在接受根治術(shù)的患者中，術(shù)前sTK1水平、腫瘤分化程度、TNM分期與NSCLC術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有關(guān)(P<0.05)，術(shù)前sTK1檢測(cè)值預(yù)測(cè)術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的ROC分析曲線下面積為0.749，診斷界值為0.94pM。術(shù)前sTK1高水平組(≥0.94pM)術(shù)后無復(fù)

4、發(fā)生存率明顯低于術(shù)前sTK1低水平組(<0.94pM)(P<0.05)。聯(lián)合術(shù)前TNM分期、腫瘤分化程度及 sTK1水平，可明顯提高預(yù)測(cè)術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的敏感性(95%)。術(shù)后1個(gè)月 sTK1濃度較術(shù)前顯著下降(P<0.05)，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)時(shí) sTK1水平明顯升高(P<0.05)。化療患者以RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)判定部分緩解(PR)組sTK1及CYFRA21-1水平較化療前明顯降低(P<0.05)，進(jìn)展(PD)組各腫瘤標(biāo)志物水平都較化療前升

5、高(P<0.05)，穩(wěn)定(SD)組各腫瘤標(biāo)志物水平較化療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。sTK1、CEA、CYFRA21-1單獨(dú)以及三者聯(lián)合進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物評(píng)價(jià)與RECIST1.1綜合評(píng)價(jià)的總體一致性分別為56.9%、53.7%、48.8%、63%，聯(lián)合診斷對(duì)于進(jìn)展組的評(píng)價(jià)一致性最高(88.5%)。
　　結(jié)論：血清胸苷激酶1聯(lián)合其他血清腫瘤標(biāo)志物可提高非小細(xì)胞肺癌的診斷敏感性。血清胸苷激酶1對(duì)非小細(xì)胞肺癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)及診斷