CT灌注評估非小細(xì)胞肺癌化療療效的作用.pdf

1、目的:探討CT灌注成像對非小細(xì)胞肺癌化療后早期血流變化及化療療效的評價(jià)，以期評價(jià)傳統(tǒng)化療結(jié)合抗血管靶向治療是否優(yōu)于傳統(tǒng)化療方案。
　　方法:搜集從2011年5月到2013年6月經(jīng)病理學(xué)或組織細(xì)胞學(xué)診斷為非小細(xì)胞肺癌的患者30例，按照治療方法不同分成:傳統(tǒng)化療+恩度組（A組:n=13）與:傳統(tǒng)化療組（B組:n=17）。在治療前、治療1周期、治療3周期后分別行CTP0（治療前）、CTP1（治療1周期后）、CTP2（治療3周期后）灌注成

2、像。CT檢查設(shè)備為東芝64排螺旋CT(Toshiba Aquilin64)，CT灌注參數(shù)分析包括時(shí)間-密度的曲線(time-density-curves，TDC)、血流量(blood flow，BF)、血容量(blood volume，BV)、表面滲透性(permeability surface，PS)、到達(dá)峰值時(shí)間(time to peak，TTP)、平均通過時(shí)間（mean transit time，MTT）的彩色編碼圖以及全瘤血容量

3、(TVV)、全瘤組織間隙血流量(TEF)、實(shí)體瘤的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(Response EvaluationCriteria in Solid Tumors，RECIST)的測量。分析比較治療前后CT灌注參數(shù)變化及全瘤血容量(TVV)、全瘤組織間隙血流量（TEF）變化。為了評估整個(gè)腫瘤對治療的早期變化，定義全瘤血容量TVV=BV×TV，全瘤組織間隙血流量TEF=PS×TV。
　　結(jié)果:
　　1治療前全組灌注參數(shù)平均值為
　　

4、BV=6.74±6.03(ml/100g), BF=51.47±58.83(ml/min/100g),PS=22.01±15.48(ml/min/100g), TTP=25.43±5.46(s), MTT=13.51±4.08(s)。治療1周期后全組灌注參數(shù)平均值為:BV=4.31±3.89(ml/100g), BF=18.89±20.99(ml/min/100g), PS=13.29±9.09(ml/min/100g)，TTP=22.

5、11±4.61(s)，MTT=16.51±5.19(s)。治療1周期后灌注參數(shù)改變趨勢:兩組平均值中BF、BV、PS及TTP都降低，MTT都升高。
　　2兩組中經(jīng)治療后縮小病例CTP1與CTP0比較TVV、TEF明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組中經(jīng)治療后未縮小CTP1與CTP0比較TVV、TEF變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組中經(jīng)治療后縮小病例CTP1 TVV變化較兩組中經(jīng)治療后未縮小病例CTP1 TVV變化更為顯著，CTP1與CTP2