化療方案——非小細(xì)胞肺癌

1、杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,肺 癌 基 礎(chǔ) 知 識,主 講 人：周志萍審 稿 人：杜一博技術(shù)支持 ：蔣玉芬醫(yī)學(xué)顧問 ：蔣宇凡,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,,人體肺部醫(yī)學(xué)解刨圖,,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,一、肺癌的定義,1、名詞解釋：肺癌是指肺

2、部組織內(nèi)細(xì)胞生長失去控制的疾病。2、肺癌分類：主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌，也叫“燕麥細(xì)胞癌”，約占肺癌的15-20%。（局限期、廣泛期）非小細(xì)胞型肺癌約占肺癌的80-85%，其中主要包括鱗癌（25%）、腺癌（40%）和大細(xì)胞癌。3、人群分布：大多數(shù)在40歲以上，40歲以下者約占3%。男性較多見，男女比例3：2。4、數(shù)據(jù)統(tǒng)計：全球每年有130萬人死于肺癌，肺癌在我國占據(jù)惡性腫瘤發(fā)病

3、率及死亡率的第一位。,,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,二、致病因素,1、吸煙：在發(fā)達(dá)國家，吸煙造成近90%的肺癌死亡。2、空氣污染：主要是石油，煤和內(nèi)燃機等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)。3、職業(yè)因素：（1）放射性物質(zhì)；（2）金屬、石棉。4、個人因素：肺癌遺傳易感性、內(nèi)分泌因素、免疫因素。5、慢性疾?。喝绶谓Y(jié)核、矽肺、塵肺等，患有這些疾病

4、的患者其肺癌的發(fā)病率高于正常人。6、病毒：包括人乳頭狀瘤病毒(HPV)，JC病毒，BK病毒和巨細(xì)胞病毒(CMV)。,,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,肺癌致病因素結(jié)構(gòu)圖,,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,三、肺癌的分期,非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）分期最常用于描述非小細(xì)胞肺癌生長和擴散的是TNM分期系統(tǒng)，也叫做美

5、國癌癥聯(lián)合委員會系統(tǒng)（AJCC）。T代表腫瘤（其大小以及在肺內(nèi)和臨近器官的擴散程度），N代表淋巴結(jié)擴散，M表示轉(zhuǎn)移。非小細(xì)胞肺癌的N分級：N分期取決于癌癥侵犯了附近的哪些淋巴結(jié)。非小細(xì)胞肺癌的M分期：M分期取決于癌癥是否轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處組織或者器官。小細(xì)胞肺癌（SCLC）分期局限期：僅限于一側(cè)肺且淋巴結(jié)僅位于同一側(cè)胸部。廣泛期：已擴散到另一側(cè)肺，或者對側(cè)胸部的淋巴結(jié)，有惡性胸水包繞肺。,,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識

6、培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,表1,,肺癌的綜合分期,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,四、肺癌癥狀,,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,9,肺癌常見并發(fā)癥,1）穿刺部位出血或血腫：雖然股動脈穿刺技術(shù)較為安全，但畢竟是一種創(chuàng)傷性方法，可對局部血管特別是動脈造成損傷，比較容易引起肺癌并發(fā)癥?！　?）動脈栓塞

7、：操作時可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，引起動脈血栓形成栓塞，穿刺口包扎過緊，血液淤滯，促進(jìn)動脈血栓形成。3）脊髓損傷：支氣管動脈與脊髓動脈有吻合，化療藥物損傷脊髓或者脊髓根動脈水腫，造成脊髓缺血所致，可為術(shù)后數(shù)小時，開始出現(xiàn)橫斷性脊髓損傷癥狀，較為常見。4）褥瘡：術(shù)后平臥24小時，受壓部毛細(xì)血管微循環(huán)受阻，產(chǎn)生局部缺血，若持續(xù)時間較長易發(fā)生褥瘡。5）發(fā)熱及胃腸道反應(yīng)：發(fā)熱是由于癌細(xì)胞壞死后的吸收熱。胃腸道癥狀主要是

8、化療藥物所致。,,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,五、肺癌的診斷,1、病史和體檢。2、影像學(xué)檢查：X線、CT、MRI、PET、ECT 。診斷和明確肺癌擴散的方法和標(biāo)本：1）痰液脫落細(xì)胞檢查2）細(xì)針活檢3）支氣管鏡檢查4）縱隔鏡檢查5）胸腔鏡6）骨髓活檢7）血液檢查常見腫瘤標(biāo)志物：CEA、NSE、SCC、CA125、CyFRA21-1,,杭州麥特健康管理有限公司

9、 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,肺癌常見腫瘤標(biāo)志物,,,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,六、肺癌的治療,,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,常見治療分類及并發(fā)癥,1、手術(shù)治療：（1）局部切除；（2）肺葉切除；（3）袖狀肺葉切除；（4）全肺切除；（5）隆突切除和重建術(shù)術(shù)后并發(fā)癥：1）血胸、膿胸及

10、支氣管胸膜瘺2）呼吸道并發(fā)癥：痰液潴留、肺不張、肺炎、呼吸功能不全。 3）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：術(shù)后低血壓、心律失常、心力衰竭等。2、化學(xué)治療可以作為主要治療手段或者手術(shù)和放療的輔助（輔助治療）?；煾弊饔茫憾虝旱母弊饔冒ㄊ秤麥p退、惡心、嘔吐、嘴巴疼痛、掉頭發(fā)、骨髓抑制。長期使用可能發(fā)生早發(fā)絕經(jīng)、不育、或者心肺損傷。,,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,化療方案——小細(xì)胞肺癌

11、,目前推薦的一線化療方案主要是聯(lián)合化療方案，如下：EP方案：依托泊甙 聯(lián)合 順鉑。CAV方案：環(huán)磷酰胺（CTX）+阿霉素（ADM）+長春新堿（VCR）1。伊立替康 聯(lián)合 順鉑。一線后可考慮選用托泊替康、紫杉類及氨柔比星等。,,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,化療方案——非小細(xì)胞肺癌,目前晚期NSCLC一線治療領(lǐng)域已達(dá)成的共識是: 1. 兩藥含鉑方案治療體力評分佳

12、的晚期NSCLC,可延長生存期,改善生活質(zhì)量。 2. 第三代新藥方案優(yōu)于老藥方案。（新的抗癌化學(xué)藥物，如泰素、泰索帝、健擇、諾維本、開普拓、力比泰、奧沙利鉑） 3. 具有較佳PS評分的老年患者可安全地接受化療。 4. 化療的臨床效益在PS 2的患者中仍不確定。,,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,常見治療分類及并發(fā)癥,3、放射治療： 可分為根治治療、姑息治療、術(shù)前放療、

13、術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等。放療對小細(xì)胞癌最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差。放療副作用：外放療的胸部副反應(yīng)包括輕度皮膚反應(yīng)、惡心、疲勞、吞咽時疼痛、咳嗽。通常這些不適短時間后消失。胸部的放療可能會造成肺的損傷和呼吸困難。放療對大腦產(chǎn)生的副反應(yīng)通常在治療1或者2年后變得最嚴(yán)重，包括頭痛和思考困難。4、生物免疫治療對病人受損的免疫系統(tǒng)能夠起到恢復(fù)與重建的獨特療效：與手術(shù)治療配合使用防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；與化療同用可以延長生命；改善患者生活質(zhì)量

14、。5、中醫(yī)治療：多以全身性治療、調(diào)理為主，減輕病癥。,,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,七、肺癌的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,八、肺癌醫(yī)院專家,,肺癌醫(yī)院,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,肺癌醫(yī)院專家,,肺癌權(quán)威專家,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識

15、培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,九、肺癌用藥,,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)系列講座 文件編號：KNOW0001-PPT,十、肺癌隨訪,,檢查方法包括病史、體檢、血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等，旨在監(jiān)測疾病復(fù)發(fā)或治療相關(guān)不良反應(yīng)、評估生活質(zhì)量等。隨訪頻率為治療后2年內(nèi)每3～6個月隨訪一次，2～5年內(nèi)每6個月隨訪一次，5年后每年隨訪一次。,2024/1/18,杭州麥特健康管理有限公司 腫瘤知識培訓(xùn)