加味玉屏風(fēng)散煎湯外用預(yù)防乳頭皸裂的效果研究.pdf

1、目的：
　　探討加味玉屏風(fēng)散（主要有黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、桑白皮和甘草組成）煎湯乳頭涂抹對乳頭皸裂/疼痛的預(yù)防效果。探討使用加味玉屏風(fēng)散煎湯外用預(yù)防乳頭疼痛、皸裂起始的合適時間。
　　方法：
　　采用隨機(jī)對照設(shè)計。按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選取2014年12月至2015年6月來我院產(chǎn)檢、要求在我院分娩、自愿進(jìn)入研究的初產(chǎn)婦共300例。簡單隨機(jī)化分組為全程干預(yù)組、產(chǎn)后干預(yù)組、對照組。全程干預(yù)組于孕37周始開始使用加味玉屏風(fēng)散煎湯涂抹

2、乳頭、乳暈，每日早晚各一次，延續(xù)至產(chǎn)后于每次哺乳后繼續(xù)使用至產(chǎn)后7天;產(chǎn)后干預(yù)組于分娩后2小時回病房時給予加味玉屏風(fēng)散煎湯涂抹，并于每次哺乳后使用至產(chǎn)后7天，涂抹方法同全程干預(yù)組;對照組僅用清水清潔乳頭，時間每天1次，如有初乳分泌，則擠出初乳涂抹于乳頭表面。各組均給予正確母乳喂養(yǎng)姿勢及相關(guān)喂養(yǎng)知識指導(dǎo)，在產(chǎn)后12h開始的整個住院期間每天觀察/評估吸吮情況、乳頭疼痛及皸裂情況，產(chǎn)后6個月電話隨訪嬰兒喂養(yǎng)情況。
　　結(jié)果：
　　

3、經(jīng)剔除失訪、中途退出及不愿意接受產(chǎn)后電話隨訪的21例產(chǎn)婦后，最后納入分析的產(chǎn)婦人數(shù)為279例，對照組90例、產(chǎn)后干預(yù)組94例、全程干預(yù)組95例。
　　全程干預(yù)組、產(chǎn)后干預(yù)組和對照組的乳頭皸裂發(fā)生率分別為10.53％、21.28％和25.56％，三組間比較有顯著性差異(P＜0.05)。進(jìn)一步兩兩比較，全程干預(yù)組產(chǎn)后乳頭皸裂的發(fā)生率明顯少于對照組(P=0.008)，同時也低于產(chǎn)后干預(yù)組(P=0.043);而對照組和產(chǎn)后干預(yù)組的乳頭皸裂

4、發(fā)生率相比較，無顯著性差異(P=0.493)。
　　對照組23例乳頭皸裂中，輕度皸裂4例(17.39％)，重度皸裂2例(8.70％);產(chǎn)后干預(yù)組20例乳頭皸裂中，輕度皸裂3例(15.00％)，重度皸裂1例(5.00％)和全程干預(yù)組10例乳頭皸裂中，輕度皸裂2例(20.00％)，無1例發(fā)生重度皸裂，三組間乳頭皸裂的嚴(yán)重程度無顯著性差異(P＞0.05)。
　　全程干預(yù)組、產(chǎn)后干預(yù)組和對照組的產(chǎn)婦明顯乳頭疼痛分別為17例(17.8

5、9％)、30例(31.91％)和35例(38.89％)，三組間乳頭疼痛程度有顯著性差異(P＜0.05)。進(jìn)一步兩兩比較，全程干預(yù)組產(chǎn)后乳頭疼痛程度顯著低于對照組(P=0.001)和產(chǎn)后干預(yù)組(P=0.026)。而對照組與產(chǎn)后干預(yù)組相比較，乳頭疼痛程度無顯著性差異(P=0.322)。
　　結(jié)論：
　　加味玉屏風(fēng)散煎湯涂抹乳頭，于孕37周始至產(chǎn)后7天的連續(xù)使用，能有效減低乳頭皸裂的發(fā)生率，也能有效減輕嬰兒吸吮造成的乳頭疼痛，間接